1痞
【目】蘇頌曰：胃寒，先宜理中丸，後用旋覆代赭湯。咳逆氣虛，四逆湯。汗吐下後，噎氣痞硬，旋覆代赭湯。發熱不解，嘔吐不利，心下痞硬，大柴胡湯。下利不止，則治下焦，赤石脂禹餘糧湯；又不止，只利小便，五苓散。
柯琴曰：陽邪居胃之上口，故痞硬、幹嘔、食臭；水邪居胃之下口，故腹鳴下利。故病雖在胃，而不屬陽明，仍屬太陽寒水之變。上條，是汗解後水氣下攻症；下條，是誤下後客氣上逆症。總是胃虛而稍有分別。上條腹鳴下利，胃中猶寒熱相半，故云不和；下條腹鳴而完穀不化，利日數十行。
則痞為虛痞，硬為虛硬，滿為虛滿明矣。上條因水氣下趨，故不煩不滿；下條是虛邪上逆，故心煩而滿。
【綱】仲景曰：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯症具，而以他藥下之。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞也，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
【目】許叔微曰：誤下之變，結胸則其偏於半表者也；心下痞則其偏於半里者也。
【綱】仲景曰：傷寒吐下後，復發汗，虛煩，脈甚微，八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上衝咽喉，眩冒，經脈動惕者，久而成痿。太陽病，醫發汗，仍發熱惡寒，復下之，心下痞，表裡俱虛，陰陽氣並竭，無陽則陰獨留；加燒針，因胸煩，面色青黃，膚瞤者，難治；今色微黃，手足溫者，易愈。
【目】柯琴曰：上條，因吐下後復汗，以致虛煩而痞；下條，因汗下後加燒針，以致虛煩而痞。
【綱】仲景曰：傷寒服湯藥，下利不止，心下痞硬；服瀉心湯已，復以他藥下之，利不止；醫以理中與之，利益甚。理中者，理中焦；此利在下焦，赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者，當利其小便。
【目】柯琴曰：服湯藥而利不止，是病在胃；復以他藥下而利不止，是病在大腸矣，故用石脂、餘糧。
痞
症狀與治療
蘇頌說：胃寒時，應先服用理中丸，之後再用旋覆代赭湯。若出現咳嗽、氣逆且氣虛，則用四逆湯。若因發汗、嘔吐或瀉下後，出現打嗝、胃部脹硬，則用旋覆代赭湯。若發熱不退，伴隨嘔吐、腹瀉，且胃部脹硬，則用大柴胡湯。若腹瀉不止，則需治療下焦，使用赤石脂禹餘糧湯；若仍無效，則改為利小便，用五苓散。
柯琴說：陽邪位於胃的上部，因此會出現胃部脹硬、乾嘔、口中有異味；水邪位於胃的下部，因此會腹鳴、腹瀉。雖然病症在胃，但不屬於陽明病，仍屬於太陽寒水的變化。前段描述的是發汗後水氣下攻的症狀；後段描述的是誤用瀉下法後邪氣上逆的症狀。總的來說，都是胃虛，但略有不同。前段腹鳴腹瀉，胃中仍有寒熱交雜，故稱「不和」；後段腹鳴且食物未消化，腹瀉頻繁。
由此可見，痞是虛痞，硬是虛硬，脹滿是虛脹滿。前段因水氣下趨，故不煩不滿；後段因虛邪上逆，故心煩且脹滿。
經典論述
張仲景說：傷寒五六天後，出現嘔吐、發熱，本應使用柴胡湯，卻誤用其他瀉下藥。若胃部脹滿且硬痛，這是結胸，用大陷胸湯；若僅脹滿而不痛，則是痞證，不宜用柴胡湯，應改用半夏瀉心湯。
許叔微說：誤用瀉下法的後果，結胸偏向半表證，心下痞則偏向半里證。
張仲景又說：傷寒經嘔吐、瀉下後，又發汗，導致虛煩、脈象微弱，八九天後出現胃部脹硬、脅下疼痛、氣上衝咽喉、頭暈目眩、經脈顫動，長期可能導致痿症。太陽病經發汗後仍發熱惡寒，又誤用瀉下法，導致胃部脹滿，表裡俱虛，陰陽氣耗盡，無陽則陰獨留；若再加燒針，會胸悶煩躁，面色青黃、皮膚顫動者難治；若面色微黃、手足溫暖者，則易痊癒。
柯琴說：前段是因嘔吐、瀉下後又發汗，導致虛煩而痞；後段是因發汗、瀉下後又用燒針，導致虛煩而痞。
張仲景又說：傷寒服藥後腹瀉不止，胃部脹硬；服瀉心湯後，又誤用其他瀉下藥，腹瀉仍不止；改用理中湯後，腹瀉反而加重。理中湯是調理中焦，此症腹瀉在下焦，應用赤石脂禹餘糧湯。若仍腹瀉不止，則需利小便。
柯琴說：服藥後腹瀉不止，病在胃；再用其他瀉下藥後腹瀉不止，病已轉至大腸，故用赤石脂、禹餘糧。