《傷寒論綱目》~ 卷十一·少陽經症 (1)
卷十一·少陽經症 (1)
1. 少陽經脈
【綱】仲景曰。傷寒脈弦細。頭痛。發熱者。屬少陽。少陽不可發汗。發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈。胃不和。則煩而躁。
【目】朱肱曰。足少陽膽經之脈。起目外眥。絡於耳。遂分為四道。下缺盆。循於脅。並正別脈六道上下。主經營百節。流氣三部。故病人胸脅痛而耳聾。或口苦咽乾。或往來寒熱而嘔。其脈尺寸俱弦者。知少陽經受病也。
少陽受病。口苦咽乾目眩。宜小柴胡湯以解表。不可發汗。發汗則譫語。譫語屬胃。胃和則愈。胃不和則煩而躁。宜調胃承氣湯。此屬少陽陽明也。脈細頭疼。嘔而發熱者。屬少陽也。小柴胡湯。病人不渴。外有微熱者。小柴胡加桂枝也。夫小柴胡加桂。主表熱最良。不特傷寒也。
白話文：
張仲景說，傷寒脈象細而弦，頭痛發熱，屬於少陽。少陽不可發汗，發汗就會導致譫語。這屬於胃病，胃氣和順則病癒，胃氣不和則煩躁不安。
朱肱說，足少陽膽經的脈絡，起於眼外角，連接耳朵，然後分為四條支脈，向下經過鎖骨窩，沿著脅肋部位運行，並與正經、別經的六條脈絡上下交匯。少陽經負責統籌全身百節，運行氣血於三部，因此病人會出現胸脅疼痛、耳聾，或口苦咽乾，或往來寒熱、嘔吐等症狀。如果脈象寸口脈、尺脈都弦緊，就可以知道少陽經受到病邪的侵襲。
少陽經受病，出現口苦咽乾、頭昏眼花等症狀，應該服用小柴胡湯來解表，不可發汗，發汗會導致譫語。譫語屬於胃病，胃氣和順則病癒，胃氣不和則煩躁不安。此時應該服用調胃承氣湯。這屬於少陽與陽明經的共同病證。脈象細小，頭疼，嘔吐發熱，屬於少陽經病證，可以用小柴胡湯治療。病人不渴，體表微熱，可以用小柴胡湯加入桂枝來治療。小柴胡湯加桂枝，主治表熱證，不僅僅用於傷寒病，效果最佳。
仲景云。表有熱者。小柴胡加桂也。里有熱者。白虎加人參也。大抵身熱不飲水者。為表熱。口燥煩渴者。為裡熱。二藥均治發熱。然分表裡焉。
王好古曰。辨表裡中三說。假令少陽症。頭痛。往來寒熱。脈浮。此三症但有其一。即為表也。口失滋味。腹中不和。大小便或秘而不通。或泄而不調。但有其一。即為里也。如無上下表里症。余皆虛熱也。是病在其中矣。
張元素曰。少陽膽經。縈迂盤曲。多於各經。乃少陽篇中症治至簡。又不聞何藥為本經正法。何也。夫經絡所據。太陽在後。為表。陽明在前。為里。少陽在側。夾於表裡之間。故曰半表半裡。治法。表宜汗。里宜下。既居兩間。非汗下所宜。故治療無正法。經云。少陽不可發汗。
白話文：
張仲景說，如果發燒且怕冷，可以用小柴胡湯加桂枝；如果發燒且口渴，可以用白虎湯加人參。總之，發燒但不喝水是表證，口乾舌燥是裡證。兩種藥都能治發燒，但針對表裡症狀不同。
王好古說，分辨表裡症狀有三個說法：如果出現少陽症，例如頭痛、寒熱交替、脈浮，只要出現其中一種，就是表證；如果出現口淡無味、腹脹不適、大小便不順暢，只要出現其中一種，就是裡證。如果沒有表裡症狀，其他發燒症狀都是虛熱，病症就在身體裡面。
張元素說，少陽膽經蜿蜒曲折，遍布全身，多於其他經脈，因此少陽篇中的症狀治療非常簡潔。但我們從未聽說哪個藥是少陽經的正法，這是為什麼呢？因為經絡的分布，太陽經在後，是表證；陽明經在前，是裡證；少陽經在側，夾在表裡之間，所以叫半表半裡。治療方法，表證應該發汗，裡證應該瀉下。由於少陽經處於兩者之間，既不能發汗也不能瀉下，所以治療沒有固定的方法。經書上說，少陽經不能發汗。
發汗則譫語。又曰。不可吐下。吐下則驚而悸。則汗吐下三法。皆少陽所忌。其劑不過和解而已。所以仲景止用小柴胡至當也。然而經絡未別。雖多所行非由正道。（少陽所以病少之故）故為病亦不多也。
喻昌曰。少陽傷寒。禁汗。少陽中風。禁吐下。二義互舉。其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛發熱。似宜發汗者。尚不可汗。則傷風之不可汗。不待言矣。中風之胸滿而煩。痰飲上逆。似宜可吐下者。尚不可吐下。則傷寒之不可吐下。更不待言矣。脈弦細者。邪欲入里。在胃之津液必為熱耗。
重複發汗。而驅其液於外出。安得不譫語乎。胃和者。邪散而津回。不和者。津枯而飲結。所以煩而悸也（他條曰。少陽中風。兩耳無所聞。目赤。胸中滿而煩者。不可吐下。吐下則悸而驚。）
白話文：
發汗會導致病人神志不清，同樣地，也不可以催吐瀉，因為這樣會使病人驚恐不安。發汗、催吐、瀉下三種方法，都是少陽病忌諱的。治療少陽病，藥物劑量應該只夠調和解表，不需過於猛烈。因此張仲景只用小柴胡湯治療少陽病，就已經非常恰當。然而少陽病的經絡尚未完全分開，雖然病邪可能流竄到各個部位，但並不走正道，（這是少陽病很少發生的原因），因此患病的人也不多。
喻昌說：少陽傷寒禁發汗，少陽中風禁吐瀉，這兩句話互相呼應，意思更加嚴謹。因為傷寒頭痛發熱，看似應該發汗，但實際上不可發汗，那麼傷風就更不用說了。中風胸滿煩躁，痰飲上逆，看似應該催吐瀉，但實際上也不可以催吐瀉，那麼傷寒就更不用說了。脈象弦細，說明病邪想要入侵內臟，胃中津液一定會被熱邪耗損。
如果反覆發汗，把體內的津液都逼出去，怎麼能不神志不清呢？胃氣平和，病邪就會散去，津液就會回歸，胃氣不和，津液就會枯竭，痰飲就會凝聚，所以病人就會煩躁不安，心悸。 （其他條文中也說：少陽中風，兩耳失聰，眼睛發紅，胸中滿悶煩躁，不可催吐瀉，催吐瀉就會心悸驚恐。）
鰲按。潔古以少陽不可汗吐下。謂治療無正法。此蓋其語病也。特其意義猶未乖耳。蓋病在太陽之表。固以汗為正法。病在陽明之裡。又以下為正法。症在太陽陽明可上越者。更以吐為正法。今症在半表半裡之間。既不可汗吐下。因設立小柴胡和解法。有和法。則無須於下而自泄。
有解法。則無須於汗而自達。有和且解法。則無須於吐而自升。是汗為太陽正法。下為陽明正法。吐為太陽陽明俱用之正法者。和解即少陽之正法。而小柴胡湯。即治療少陽正法之藥也。豈必以汗吐下方為正法。而舍汗吐下之外。和解即非正法乎。甚矣其語之為病也。
弦。直也。直而細。是木初生之象。故弦細之脈屬少陽。得是脈而但見頭疼發熱。無太陽脈症者。便當從少陽而以和解為法。不可作太陽治也。
白話文：
鰲按。潔古認為少陽經的病症不能使用發汗、催吐或下瀉的方法來治療，這是他對病情的錯誤認識。但他所理解的理論原則並沒有錯。因為，如果疾病表現出太陽經的表徵，確實應以發汗為主要治療方法；如果疾病表現出陽明經的裏部特徵，則應該採用下瀉的方式進行治療。如果病症表現出太陽和陽明經的特徵，則催吐可能成為主要治療手段。現在，如果病症表現於半表半裏的位置，既不適合使用發汗、下瀉或催吐，潔古就會提出小柴胡湯的和解法作為治療方案。和解法意指調和身體的狀態，而不需通過下瀉自行排出體外；解法則意味著透過自然過程，不需強迫出汗就能達到效果；而和且解法則是調和與解毒的結合，不需催吐也能自然提升體內的氣血。因此，發汗是太陽經的正規治療方式，下瀉是陽明經的正規治療方式，催吐則是太陽和陽明經共同使用的正規治療方式。和解就是少陽經的正規治療方式，而小柴胡湯正是針對少陽經的正規治療藥物。潔古的觀點是否定所有除了發汗、下瀉或催吐之外的治療方法，認為和解法並不是正規的治療方式，這種看法實在令人深感擔憂。
弦，指的是直線形狀，而直線形又帶有細長的特徵，這是木類植物剛開始生長時的外觀，所以弦細的脈象通常與少陽經有關聯。如果在診察到弦細脈象時，只出現頭痛和發熱的症狀，卻沒有太陽經的相關症狀，應該遵循少陽經的治療原則，以和解法為主，而不是按照太陽經的治療方式來處理。
【綱】仲景曰。傷寒陽脈澀。陰脈弦。法當腹中急痛。先用建中湯。不瘥者。小柴胡湯主之。
【目】魏荔彤曰。陽脈以虛而反見澀。陰脈以寒而獨見弦。是陽微而陰盛之診。若執一以用小柴胡。恐半表者以虛。而不能越於外。半里者以寒。而更且陷下。故當其症見腹中急痛。雖屬少陽病。或中之一症。亦且不治其表。裡急治其裡虛。仲師示人先用小建中以奠安內虛。
助其生胃陽。使小柴胡之力。有所憑藉。然後能上升下降。指揮如意。所以服建中湯後。少陽病不瘥。仍與小柴胡湯主之。法無改圖。而道有先後。亦即太陽陽明諸篇裡虛先治里之義。
白話文：
張仲景說，傷寒病人若陽脈澀，陰脈弦，往往會有腹中急痛。應先服用建中湯，若未痊癒，則以小柴胡湯治療。
魏荔彤說，陽脈虛而反見澀，陰脈寒而獨見弦，這是陽氣微弱而陰氣盛的表現。若只用小柴胡湯，可能會導致半表虛弱，無法透出體外，半里寒涼，更會往下陷。因此，當患者出現腹中急痛，雖然屬少陽病，但也不應只治其表，要治其裡虛。仲景先生教導我們，應先用小建中湯來安穩內虛，助長胃陽，讓小柴胡湯的力量有依據，才能升降自如，發揮效用。所以，服用建中湯後，少陽病若未痊癒，再用小柴胡湯治療，方法不變，但治病順序有先後，也就是太陽、陽明篇章中裡虛先治裡的道理。
柯琴曰。尺寸俱弦。少陽受病也。今陽澀陰弦。是寒傷厥陰而不在少陽矣。寸為陽。陽主表。澀者。陽氣不舒。表寒不解。弦為木邪。必挾相火。相火不能禦寒。必還入厥陰而為患。厥陰脈抵少腹。挾胃。屬肝。絡膽。則腹中皆厥陰部也。尺為陰。陰主裡。弦者。為肝脈。必當腹中急痛矣。
肝苦急。甘緩酸瀉辛散。此小建中為厥陰驅寒發表。平肝逐邪之。先著也。豈漫用著哉。
鰲按。魏柯二家之說不同。柏鄉專主虛寒。謂與太陽陽明諸症。同一裡虛先治里之義。固非無識。而韻伯據腹中急痛。特揭寒傷厥陰。不在少陽。更為眼明手捷。且少陽厥陰相表裡。但病而傷及肝。亦裡之常。況脈陽反澀而陰獨弦。其非專屬少陽受病。而尺寸俱弦者可比矣。且兩說雖異。而理不悖。故並存之。閱者互參可也。
白話文：
柯琴曰。尺寸俱弦。少陽受病也。今陽澀陰弦。是寒傷厥陰而不在少陽矣。寸為陽。陽主表。澀者。陽氣不舒。表寒不解。弦為木邪。必挾相火。相火不能禦寒。必還入厥陰而為患。厥陰脈抵少腹。挾胃。屬肝。絡膽。則腹中皆厥陰部也。尺為陰。陰主裡。弦者。為肝脈。必當腹中急痛矣。
柯琴說：寸脈和尺脈都弦緊，這是少陽經受病了。現在陽脈澀滯，陰脈弦緊，這是寒邪傷了厥陰經，而不在少陽經。寸脈代表陽，陽主表；澀滯，是陽氣不舒暢，表寒沒有解開。弦緊是木邪，一定夾帶著相火。相火不能抵禦寒邪，就必然要回到厥陰經而造成病患。厥陰經脈到達小腹，包圍著胃，屬於肝，絡於膽，所以腹中都是厥陰經的部位。尺脈代表陰，陰主裡；弦緊，是肝脈，必然會腹中急痛。
肝苦急。甘緩酸瀉辛散。此小建中為厥陰驅寒發表。平肝逐邪之。先著也。豈漫用著哉。
肝性喜苦急，用甘緩酸瀉辛散的藥物來治療。小建中湯是專門用於驅散厥陰經寒邪、發表解表、平肝逐邪的藥方，是治療此病的首選。怎麼能隨便使用其他藥方呢？
鰲按。魏柯二家之說不同。柏鄉專主虛寒。謂與太陽陽明諸症。同一裡虛先治里之義。固非無識。而韻伯據腹中急痛。特揭寒傷厥陰。不在少陽。更為眼明手捷。且少陽厥陰相表裡。但病而傷及肝。亦裡之常。況脈陽反澀而陰獨弦。其非專屬少陽受病。而尺寸俱弦者可比矣。且兩說雖異。而理不悖。故並存之。閱者互參可也。
鰲按：魏氏和柯氏兩家的說法不同。柏鄉（魏氏）專注於虛寒，認為此病與太陽經、陽明經的疾病一樣，都是裡虛，要先治裡。這並非無道理。但韻伯（柯氏）根據腹中急痛，特別指出寒邪傷了厥陰經，不在少陽經，這更加精準明快。而且少陽經和厥陰經相表裡，但病邪傷及肝，也是裡虛的常規。況且陽脈反而澀滯，而陰脈獨弦，這就不是專屬少陽經受病了，而尺寸俱弦更可以佐證。雖然兩家說法不同，但道理並不矛盾，所以都保留下來。讀者可以互相參閱。
【綱】仲景曰。傷寒五六日。頭汗出。微惡寒。手足冷。心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細者。此為陽微結。必有表復有里也。脈沉亦在裡也。汗出為陽微結。假令純陰結。不得復有外症。悉入在裡矣。此為半在表半在裡也。脈雖沉緊。不得為少陰病。所以然者。陰不得有汗。今頭汗出。故知非少陰也。可與小柴胡湯。設不了了者。得屎而解。
【目】朱肱曰。假令病人心下滿。口不欲食。大便硬。脈沉細。是里症當下。其人頭汗出。微惡寒。手足冷。卻當汗。此兩症俱見者。仲景所謂半在表半在裡也。小柴胡湯主之。
魏荔彤曰。有太陽陽明。二陽為病。但見少陽脈。即當從少陽法治者。尤不可不辨明其陰陽虛實。而妄為汗下與溫補也。得屎而解有二義。如其不了了。旋覆自能得屎。則不了了者亦了了矣。此一義也。如不了了。而陽明之裡已有燥屎。因用大柴胡兼調胃承氣盪滌之。則濁降清升。不了了者始得了了。此又一義也。
白話文：
傷寒五六日，頭汗出微惡寒，小柴胡湯主之
【綱】 張仲景說：傷寒病發五六天，頭上出汗，稍微發冷，手腳冰冷，心下滿悶，不想吃東西，大便乾硬，脈象沉細，這就是陽氣微弱而結滯的症狀。這病既有表證，又有裡證。脈象沉細，說明病在裡。出汗是陽氣微弱而結滯的表現。如果純粹是陰寒結滯，就不會再有外在症狀，病症全部在裡了。這個病症是半在表、半在裡。雖然脈象沉緊，但不能認定為少陰病。原因是少陰病患者不會出汗，而這個病人頭上出汗，說明不是少陰病。可以服用小柴胡湯治療。如果病症遲遲不消，可以用藥物幫助排便，解除病症。
【目】 朱肱說：假設病人出現心下滿悶，不想吃東西，大便乾硬，脈象沉細，這是裡證，應該要治療。但病人又同時出現頭上出汗，稍微發冷，手腳冰冷，應該要發汗。這兩種症狀同時出現，就是仲景所說的半在表、半在裡。小柴胡湯可以治療這種病。
魏荔彤說：如果病因是太陽病與陽明病，也就是兩個陽經病變，但只看到少陽脈的症狀，就要按照少陽病的治療方法來治療。尤其要注意辨明患者的陰陽虛實，不能盲目地使用發汗藥或溫補藥。用藥物幫助排便有兩種意思：如果病症遲遲不消，旋覆花本身就有利於排便，就能解決病症。這是第一種意思。如果病症遲遲不消，而且陽明經的裡證已經有燥屎，就要用大柴胡湯配合調胃承氣湯來清理腸胃，讓濁氣下降，清氣上升，才能解決病症。這是第二種意思。
【綱】仲景曰。得病六七日。脈遲浮弱。惡風寒。手足溫。醫二三下之。不能食。而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難者。與柴胡湯。後必下重。本渴。而飲水嘔。食谷噦者。柴胡不中與也。
【目】柯琴曰。浮弱為桂枝脈。惡風寒為桂枝症。然手足溫而身不熱。脈遲為寒。為無陽。為在臟。是表裡虛寒也。法當溫中散寒。而反二三下之。故成太陽中風之壞病。非柴胡症矣。
【綱】仲景曰。本太陽病不解。轉入少陽者。脅下硬滿。乾嘔。不能食。往來寒熱。尚未吐下。脈弦細者。與小柴胡湯。若已吐下。發汗。溫針。譫語。柴胡症罷。此為壞病。知犯何逆。以法治之。
白話文：
張仲景說：病人得病六七天，脈搏遲緩浮弱，怕風寒，手腳溫熱，醫生治療兩三次，病人還是不能吃東西，而且脅肋下脹痛，面部和身體發黃，頸項僵硬，小便困難，這時應該給病人服用柴胡湯。但如果病人之後出現大便困難，原本口渴卻喝水就嘔吐，吃東西就感到哽咽，那麼柴胡湯就不適合使用了。
柯琴說：脈搏浮弱是桂枝脈，怕風寒是桂枝症。然而病人手腳溫熱，但身體不發熱，脈搏遲緩是寒症，代表陽氣不足，病症在臟腑，這是表裡虛寒。應該用溫中散寒的藥物治療，卻反覆使用瀉下藥，因此形成了太陽中風的惡化病症，不再是柴胡症了。
張仲景說：原本是太陽病，但沒有治癒而轉入少陽病，表現為脅肋下硬實脹滿，乾嘔，不能吃東西，反覆寒熱，尚未吐瀉，脈搏弦細，這時應該給病人服用小柴胡湯。如果已經吐瀉、發汗、溫針治療，病人出現神志不清，柴胡症症狀消失，這就屬於惡化病症，需要辨明病因，根據病症用藥治療。
【目】朱肱曰。太陽病不解。轉入少陽云云。以小柴胡主之者。蓋脈弦細頭痛發熱。屬少陽也。
方中行曰。壞病之成。不必若吐若下若溫針。一誤再誤三誤。方謂之壞病。但應與而不與。不應與而與。以致病變他症者。皆壞病也。即屢誤至再至三。而病未嘗變。雖誤又何嘗壞乎。仍以本症之法治之。治其誤。而壞痞亦同法也。所以名之為壞者。由於誤。誤必救之。救其逆而反於順也。
故壞病不必論其重輕。視其本病。及誤壞之治。各有輕重焉。治法亦救其可救。不必震於壞誤之名。遂束手也。不能救其不可救者。固以前醫藥之咎。然人生有命。正於此可參觀矣。
白話文：
朱肱說，太陽病若沒有好轉，轉入少陽，可以用小柴胡湯治療。這是因為脈象弦細，頭痛發熱，屬於少陽證。
方中行說，疾病的轉變，不一定需要嘔吐、瀉下、溫針等方法。如果一再誤治，才會變成壞病。只是因為不該用藥卻用了，或者應該用藥卻沒用，導致病症轉變，這些都屬於壞病。即使一再誤治，但病症沒有改變，就算誤治也談不上是壞病。只要按照本病的治療方法，針對誤治進行治療即可。壞痞也是同樣道理。之所以稱為壞病，是因為誤治造成的，誤治就必須要救治，讓逆轉為順。
因此，壞病不必考慮輕重，而是要觀察本病和誤治後的病症，以及各自的輕重。治療方法也要根據情况，能救治就救治，不要因為害怕誤治的稱呼而束手無策。不能救治的病，就只能歸咎於醫術不足了。然而，人生有命，從中可以看出這一點。
【綱】仲景曰。陽明少陽合病。必自下利。其脈不負者。順也。負者。失也。互相剋賊。名為負。少陽負趺陽者。為順也。
【目】魏荔彤曰。仲師他處但言逆順。此獨言勝負者。知其勝負。而後可言順逆也。又獨言失而不言得。以順逆之故明。而得失瞭然矣。請申互相剋賊之義。此得失順逆之大關乎。胃之本為陽土。標為燥金。能腐化水穀。燥金之氣。為用大矣。今使少陽相火乘之。則金氣柔而不剛。
烏能熟化水穀。且有濕膩黏滯之物。烏得不留停。故人知胃土。受木克賊者多。而知燥金受相火克賊者甚少。故特明曰。互相剋賊。示人切矣。況胃。陽土也。雖津液與水穀相溷於內。然實以津液消水穀。而又以水穀化津液。以消即為化。以化即為消。其理微妙。苟非燥金之氣流動充滿。
白話文：
張仲景說，陽明和少陽合病，一定會出現下痢。脈象不負的，就是順的；負的，就是失的。互相克制對方，就叫做負。少陽負於趺陽，就是順的。
魏荔彤說，仲師在其他地方只說逆順，這裡獨自提到勝負，是因為知道勝負後才能說順逆。又只說失而不說得，是因為順逆的道理清楚了，得失也就一目了然了。請講解一下互相克制的意思，這是理解得失順逆的關鍵。胃的根本是陽土，外在表現是燥金，它能腐化水穀。燥金的氣，作用很大。現在讓少陽相火乘襲它，金氣就會變得柔弱而不剛強，怎麼能熟化水穀呢？而且還有濕膩黏滯的東西，怎麼可能不留停呢？所以人們知道胃土受木克制的情況很多，卻很少知道燥金受相火克制的情況。所以特別說明“互相克賊”，提醒大家注意。況且胃是陽土，雖然津液和水穀在裡面混合，但實際上是靠津液消化水穀，又靠水穀化生津液。消化就是化，化就是消化，道理很微妙。如果沒有燥金的氣流動充盈，
何以為消化乎。是此金氣。即天一至清之氣。又與津液相附而不相雜。如在天之氣。在地之氣。共一理也。有時此金氣為正氣而生津液。有時此金氣為寒燥反耗津液。此理至幻而至常。非知此。何以明陽明胃土為本燥金為用乎。再者。脾與胃表裡。固為輸運之專司。但終在胃外斡旋。
其燥金之氣則流行胃中。而主消化之權者。何容有負而致敗乎。學者於六經標本。由此推詳得解。庶可言醫也。夫勝負之機如用兵。然必養之裕。培之厚。斯有勝無負。若不培養。必至負也。非借外援以相救。則另攻其要害。使之自退而已。小柴胡之用。攻木之要害。使自退也。
白話文：
什麼是消化呢？就是「金氣」，也就是天一至清之氣，它與津液相依附卻不混合，就像天上的氣和地上的氣一樣，道理相同。有時金氣是正氣，會生津液；有時金氣是寒燥，反而耗損津液。這個道理非常玄妙，卻又很常見，如果不了解它，怎麼能明白陽明胃土為本，燥金為用的道理呢？
再者，脾和胃是表裡關係，固然是負責輸運的專責部門，但終究是在胃之外運作。而燥金之氣則運行在胃中，掌管消化的大權，怎麼能容許它失職而導致失敗呢？學者們應該從六經的標本，由此推敲細究，才能真正理解醫學。
勝負的關鍵就像用兵一樣，一定要有充足的養護，才能有勝無敗。如果沒有培養，就會失敗。除非借助外援相救，否則只能攻擊要害，讓它自行退卻。小柴胡湯的運用，就是攻打木氣的要害，讓它自行退卻。
用黃芩借外救以蘇燥金之氣也。
危亦林曰。兩陽合病者。其脈必兼見兩陽也。陽明之脈大。少陽之脈弦。此順脈也。若但大而不弦。則少陽負矣。但弦而不大。則陽明負矣。皆不順之脈。所謂互相剋賊也。然木剋土。是少陽為賊邪。若少陽負而陽明不負。亦負中之順脈也。此不可不知。
【綱】仲景曰。太陽與少陽並病。脈弦。頭項強痛。或眩冒。時如結胸。心下痞硬者。當刺大椎第一間。肺俞肝俞。慎不可發汗。發汗則譫語。脈弦。五六日譫語不止。當刺期門。
【目】魏荔彤曰。考穴圖。大椎為督脈之穴。居身後。肺肝俞。俱屬膀胱之穴。亦次第由大椎而下。同居於背。是皆太陽行身後之道路也。於此三刺。皆泄太陽經表邪。而於肺肝膀胱之臟腑無涉。諸家牽附。總由不知刺三穴。泄經邪之義耳。
白話文：
使用黃芩借用外力來幫助治療因燥熱而受損的金氣。
危亦林說：當兩種陽經同時生病時，脈象必然同時出現兩種陽經的脈象。陽明經的脈象應該又大又強，少陽經的脈象應該弦緊。這就是正常的脈象。如果只有大而沒有弦緊，則表示少陽經氣不足；如果只有弦緊而沒有大，則表示陽明經氣不足。這兩種都是不正常的脈象，稱為互相剋制。而木剋土，也就是少陽經為賊邪。如果少陽經氣不足而陽明經氣充足，則也是一種不正常的脈象，但屬於內虛而外實的順脈。這一點不可不知。
張仲景說：太陽經和少陽經同時生病時，脈象弦緊，頭項強痛，或頭昏眼花，時而感到胸悶，心下痞硬，應該針刺大椎穴第一間，以及肺俞穴和肝俞穴。不可發汗，發汗容易導致神志不清。如果脈象弦緊，五六天神志不清不止，應該針刺期門穴。
魏荔彤說：根據穴位圖，大椎穴是督脈的穴位，位於背部正中。肺俞穴和肝俞穴都屬於膀胱經的穴位，並依次從大椎穴往下，同位於背部。這些穴位都是太陽經循行於背部的路線。針刺這三個穴位，都是為了泄掉太陽經表面的邪氣，與肺、肝、膀胱等臟腑無關。其他醫家牽強附會，都是因為不懂得針刺這三個穴位泄經邪的意義。
李時珍曰。脈弦為少陽。頭項強痛為太陽。眩冒結胸心下痞。則兩陽皆有也。
【綱】仲景曰。傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。
【目】喻昌曰。脈不弦大。邪微欲解之先徵也。
魏荔彤曰。少陽之脈本木形。因邪在而增助其弦長。今邪漸欲已。故脈見小弱。正為邪退之象。不可誤以為正虛脈微。妄為溫補也。
白話文：
李時珍說，脈弦是少陽症狀。頭項強痛是太陽症狀。頭昏眼花，胸悶結胸，心下痞塞，則兩陽皆有病症。
仲景說，傷寒病發三天，少陽脈小，病快好了。
喻昌說，脈不弦且大，邪氣微弱，將要解病的前兆。
魏荔彤說，少陽脈本來是木形，因為邪氣存在而增強其弦長。現在邪氣漸漸要退去，所以脈見小弱，正是邪退之象，不可誤以為正氣虛弱、脈微，胡亂溫補。