1辨脈篇
以澀為血不足。血不足，仍是氣不足。脾之陽氣不足，則脈澀。實由胃之陽氣虛，而不能溫脾。表裡俱虛，土不能障水，故下利也。因趺陽屬胃，又屬腎。求之少陰，脈調如經。更求之胃陽浮，即得脾之陰澀。設下利之久，浮而澀，忽反滑而數，知向脈之浮，陽虛外散者，因下利而隨陰下趨。
盡斂而陷入陰分，為挾熱之利，且當便膿血矣。是趺陽脈，雖兼腎而候胃，但候腎亦必少陰常負趺陽，方為調脈如經。故求之腎不得病脈，而見調脈；即求之胃，亦先浮而澀，繼滑而數。知病在脾，並不在胃。特以脾不離胃，應於趺陽，故辨胃而知其病在脾耳。舊說，將滑而數謂少陰病。
不知少陰已脈調如經，何得滑數？且少陰之數，必兼沉細，或下利，未有不澀者。今云滑數，豈少陰病乎？況少陰雖開竅於二陰，卻不司屎之軟硬、膿血之有無。明系自上文浮澀來，故加反字也。如此看，本段文義方一線。
本段筆法，回互錯綜，極變化之妙。庸醫不能驟解，真仲師之文也。即此已可知非後人偽作。
趺陽脈遲而緩者，胃氣如經也。趺陽脈浮而數，浮則傷胃，數則動脾。此非本病，醫下之所為也。榮衛內陷，其數先微，脈反但浮。其人必大便硬，氣噫而除。何以言之？本以數浮動脾，其數先微，故知脾氣不治；大便硬氣噫而除，今脈反浮，其數改微，邪氣獨留，心中則飢。
邪熱不殺穀，潮熱發渴。數脈（趺陽脈）當遲緩。脈（此是手脈）因前後度數如法。病者則飢。數脈不時，則生惡瘡也。
此段再就趺陽明其為胃脈。以胃與脾表裡，病必連及，故又當於脈辨之。遲而緩，遲字只貼緩作虛字看，非三至之遲，故為如經之調脈。浮而數則不如經矣。蓋浮則正陽外散，而中氣虛，故曰胃傷；數則邪熱入里，而中陰耗，故曰脾動。夫脾本動，今非本經之動，乃病邪觸之使動也。
醫所以下者，必以數為內熱，故下之。不知浮為在表，雖兼數，無下理。數為在腑，必兼滑大，方為實熱，可下；數而微小，則為虛熱，亦無下理也。今誤下之，榮衛所受之表邪，悉內陷。臟腑虛熱浮游，不能持久，故脈之數者先罷而微，但見虛浮之象。則內陷之邪變熱，必逼胃陽外出。
胃中液耗而便硬。且脈浮少氣，浮而上逆，噫除更噫，皆由妄下傷陰，以致陽擾也。何以言之？先言數則動脾，後因妄下而數脈先微。一切便硬氣噫，皆脾氣之不治也。夫前條因脾不足而知胃弱，此條因脾不治而亂胃氣，其表裡相關如此。所以浮數改為但浮，而數已漸微先罷。
數去浮存，必表邪獨留於內，遂致心中則飢，口不能食，食亦不消。且邪熱耗液，液耗則陰虛，而熱必潮，渴必發。於是汗大泄，邪遂以散。邪散正復，是以趺陽脈復當遲緩也。且不獨趺陽，即諸脈之在手者，亦必六診同等而如法，病人自飢而能食也。或有平日熱邪內勝，誤下後雖數。
《辨脈篇》：
脈象澀滯表示血液不足，而血液不足的根本原因在於氣虛。脾的陽氣虛弱時，脈象會呈現澀滯，這實際上是因為胃的陽氣虛衰，無法溫暖脾臟。當表裡皆虛、脾土無法制約水濕時，就會出現腹瀉症狀。由於趺陽脈同時反映胃與腎的狀態，若檢查少陰脈符合正常經脈標準，再觀察到胃陽浮越的現象，便可推斷脾陰澀滯。若長期腹瀉後，原本浮澀的脈象突然轉為滑數，可知先前脈浮是陽氣外散，後因腹瀉導致陽氣隨陰液下陷。當陽氣完全斂入陰分時，會形成熱性腹瀉，甚至出現便膿血的情況。趺陽脈雖兼顧腎胃功能，但正常情況下少陰脈應弱於趺陽脈才符合標準。因此當腎脈無病象而胃脈先浮澀後滑數時，可知病根在脾不在胃。由於脾胃相連，透過趺陽脈辨識胃脈變化，實為推斷脾病之依據。舊說將滑數脈歸為少陰病實屬謬誤，因少陰脈若正常不應出現滑數，且少陰脈數必伴隨沈細或腹瀉時的澀滯現象。此處滑數脈實為前文浮澀脈的轉變，故特別用「反」字強調。如此解讀方能貫通文義。
本段論述手法迂迴精妙，充分展現張仲景的獨特文風，絕非後人偽作。趺陽脈遲緩表示胃氣正常；若呈現浮數，浮脈表示胃氣受損，數脈則擾動脾臟，此非原發病症而是誤下所致。當營衛之氣內陷，數脈先轉微弱，僅剩浮脈時，患者會出現大便乾硬、噯氣症狀。這是因為數脈本已擾動脾臟，當數脈轉微即表示脾失健運，此時若脈象反見浮象，邪氣獨留體內會產生飢餓感。但此邪熱不助消化，反致潮熱口渴。正常趺陽脈應遲緩，若其他脈象也符合標準，患者自會恢復食慾。若數脈持續異常，則可能引發惡瘡。
此段進一步闡明趺陽脈作為胃脈的特性。由於脾胃表裡相連，病變必然相互影響，故需從脈象辨別。遲緩脈中的「遲」字在此僅作「緩」的修飾詞，非指每息三至的遲脈，故屬正常脈象；浮數脈則屬異常。浮脈代表正氣外散導致中氣虛，故稱胃傷；數脈表示邪熱內侵消耗陰液，故稱脾動。此處脾動非生理性波動，而是病邪刺激所致。醫者誤將數脈當作內熱而用下法，卻忽略浮脈主表證，即便兼見數脈也不宜攻下。真正的腑實熱證應見滑大脈象方可下之，若數而微弱屬虛熱，同樣禁用下法。誤下後表邪內陷，虛熱遊走難以持續，故數脈先轉微弱，僅見虛浮之象。此時內陷邪熱迫使胃陽外越，胃津耗損導致便硬，脈浮氣虛又引發頻繁噯氣，皆因誤下傷陰擾陽所致。前段論述因脾虛導致胃弱，此段則說明脾失健運會擾亂胃氣，充分體現脾胃表裡關係。當數脈轉微而獨留浮脈時，邪留體內會產生虛性飢餓，伴隨消化不良。邪熱耗傷津液會引發潮熱口渴，繼而大汗使邪散正復，此時趺陽脈自當恢復遲緩。不僅趺陽脈，其他脈位也應協調一致，患者食慾自然恢復。若原有內熱過盛，誤下後數脈持續異常則可能引發惡瘡。