【綱】張仲景說：傷寒病四五天時，脈象沈而伴有喘息、胸悶。脈沈表示病邪在體內，此時若誤發汗，會導致津液外洩，大便困難。表虛而裡實，時間久了就會出現譫語。若過度發汗或重複發汗，會導致陽氣耗損，進而引發譫語。若脈象短促則預後不良；若脈象平和則無生命危險。

若譫語並伴有直視、喘息胸悶，則預後不良；若同時腹瀉，同樣預後不良。

【目】李杲說：有人問：邪氣侵入陽明經會導致譫語，言語錯亂，這真的是陽明經的問題嗎？回答說：足陽明經對應胃，胃本身並不會說話。傷寒從皮毛侵入，是從肺開始；肺主聲音，邪氣進入心則表現為言語；胃屬戊土，戊土化火，其影響會向下傳至肝腎。

王肯堂說：譫語的治療中，有一種方法是補虛。如《素問》所說：譫語是氣虛獨自言語的表現。《難經》提到：陽氣脫離的人會見到鬼魅。張仲景所說的亡陽譫語，也是這個意思。因此樓英說：我用人參、黃耆、當歸、白術等藥方，治癒譫語的患者有上百例，怎能不分虛實，一概用黃連解毒湯、大小承氣湯等來治療呢？王海藏也說：黃耆湯可治療傷寒患者時而悲哭、時而嘻笑、時而嘆息，或言語混亂無序的情況。世人誤以為是譫語狂言，其實是神不守捨所致。患者兩手脈象浮沈不一，按壓時完全無力；浮取時脈象細弱，沈取時也細弱，均為陰脈。嚴重者可用調中丸或理中丸。若陰症患者手足冰冷、脈象細微並伴有譫語，宜用四逆湯；《活人書》推薦白通湯；王海藏則用黃耆加乾薑湯。曾有人患此症，脈象極沈細，外熱內寒，肩背胸脅出現十幾處斑點，言語狂亂。有人問：發斑譫語，難道不是熱症嗎？我說：不是。陽氣被陰邪逼迫，上侵於肺，傳至皮毛，故出現斑點；神不守捨，所以言語錯亂如狂，並非真正的譫語。患者體表雖熱，但用手按壓片刻後，會感覺冷如冰。給予乾薑、附子等藥物數日，總計二十餘兩，患者大汗後痊癒。後來復發，脈象又沈遲，三四日未大便，服用理中丸三日後完全康復。由此可知，此人的狂亂並非陽狂，而是失神之狂，即陰虛所致。

柯琴說：第一條論述譫語的成因；第二條論述譫語的脈象。脈短表示營衛運行不暢，臟腑不通，故預後不良。第二條講死脈；第三條講死症。譫語本屬胃實，通常不是死症；但若譫語伴有虛脈虛症，則為死症，而非單純的胃實。

【綱】張仲景說：實症表現為譫語，虛症表現為鄭聲。鄭聲是指重複言語。

【目】朱肱說：病人有譫語和鄭聲兩種表現。鄭聲屬虛，應使用溫藥，以白通湯為主。譫語屬實，宜用調胃承氣湯。若服藥後譫語停止或排便，則停藥；否則可再服。張仲景說：實則譫語，虛則鄭聲。世人多不區分，但兩者相似難辨。需根據外症與脈象判斷。若大小便正常、手足冰冷、脈象微細，必是鄭聲；若大便秘結、小便赤黃、手足溫暖、脈象洪數，必是譫語。以此為依據用藥，才能萬無一失。一般來說，傷寒不應發汗時，誤發汗必致譫語。譫語屬胃；調和胃氣則愈，不調則煩躁。宜用調胃承氣湯。但也有三陽合病導致的譫語；胃實譫語；汗多亡陽譫語；下利譫語；婦女熱入血室譫語等情況。

成無己說：鄭聲是指聲音不正。常見於發汗後或久病，患者聲音變調。這是正氣虛弱不全，導致聲音變異。若將鄭聲理解為重複言語，與譫語混淆不清，則完全誤解了張仲景的本意。