1少陰經脈
方用附子四逆等湯溫之不暇，顧可下乎？此又就傳經熱邪直感寒邪諦審之而不可誤下也。
吾曾言六經皆發汗，今仲師言不可汗，何也？蓋少陰病，陰陽俱緊；審其為在經之寒邪，則附子麻黃甘草湯，原為發少陰之汗而設。如不緊而微，在經邪欲愈，尚不可汗；況臟邪乎？
至於別條陰陽俱緊而反汗出者，則是陰邪逼出之汗，與發汗無與。是又為少陰臟病，故愈不可發汗也。
六經原俱可汗；五臟原俱不可汗。何疑焉？
然六經見陽微之脈，俱不可發汗；不止少陰見微脈，方不可發汗法也。又何疑焉？
【綱】仲景曰：病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也。此屬少陰，法當咽痛而復吐利。
脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口燥干，鼻中涕出，蜷臥足冷，舌上苔滑者，勿妄治也。到七八日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解。
或到八日以上，反大發熱者，此為難治。
設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也。脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解；緊去人安。
此為欲解。少陰病，脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。
【目】朱肱曰：問陰症有發熱者乎？答曰：太陰厥陰，皆不發熱；只少陰發熱有二症，仲景謂之反發熱也。少陰病初得之，發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。少陰病脈沉，發汗則動經，此大略之言耳。脈應里而發熱在表，亦當以小辛之藥泄汗而溫散也。仲景云：傷寒之病，從風寒得之；表中風寒，入里則不消；須用溫藥少汗而解。
楊士瀛曰：有咽痛復吐利見症，方是少陰病；不然，是風寒兩傷之脈緊汗出矣。咽痛者，少陰之脈循喉嚨也；其臟屬水，所以不惟咽痛，而復吐利，水無制也。
龐安常曰：陰陽俱緊，傷寒脈也；傷寒本無汗，反汗出者，無陽以衛其外，所以邪不出而汗反出也。少陰之邪不出，所以咽痛吐利，皆少陰本症也。於此而可不用少陰溫經散邪之法乎？脈緊，寒邪也；自下利脈暴微，陰寒內泄也；手足反溫，陽回也。陽回則陰退，故緊反去，為欲解也。夫寒邪在陰，而脈緊得自利，脈暴微，手足溫，緊去欲解者；猶之邪在陽，脈數而熱，得汗出，脈和身涼數去，為欲愈也。
柯琴曰：少陰脈絡肺，肺主鼻，故涕出；少陰脈絡舌本，故舌苔滑；少陰大絡注諸絡以溫足脛，故足冷諸症。全似亡陽。口氣出，唇口燥干，涕出，此為內熱；脈緊蜷臥，舌苔足冷，又是內寒。此少陰為樞，故見寒熱相持。病雖發於陰，而口舌唇鼻之半表裡，恰與少陽口咽目之半表裡相應也。治之卻與少陽不同。緊去則吐利止，其人可安。此據脈辨症之法。
三條：亡陽脈症；四條：陽回脈症。玩「反溫」，前此已冷可知。「微」為少陰本脈；「煩利」為少陰本症。至七八日，陽盡陰復之時，緊去微見；所謂「穀氣」之來也，徐而和矣。
【少陰經脈】
治療時使用附子、四逆湯等溫熱方劑尚且來不及，怎麼能考慮用瀉下法呢？這是在討論傳經的熱邪或直接感受寒邪時，必須仔細辨別，不可誤用瀉下法。
我曾說過六經病症皆可發汗，但張仲景卻說少陰病不可發汗，這是為什麼？因為少陰病陰陽脈象皆緊；若確認是經絡中的寒邪，則附子麻黃甘草湯本就是為發少陰之汗而設。如果脈象不緊而微弱，表示經絡中的邪氣將退，此時尚且不可發汗，更何況是臟腑受邪的情況？
至於其他條文提到陰陽脈俱緊卻反而汗出的情況，那是陰邪逼迫所致的汗出，與發汗無關。這屬於少陰臟病，因此更不可發汗。
六經病症原本皆可發汗，而五臟病症原本皆不可發汗，這有什麼好懷疑的？
然而，六經病症若見陽微之脈，皆不可發汗；不僅是少陰病見微脈時不可發汗。這又有什麼好懷疑的？
【綱要】張仲景說：病人脈象陰陽俱緊，卻反而汗出，這是陽氣外亡的表現，屬於少陰病，通常會出現咽痛並伴隨嘔吐、腹瀉。
若脈象陰陽俱緊，口中呼出熱氣，唇口乾燥，鼻中流涕，蜷臥足冷，舌苔滑膩，此時不可胡亂治療。到了七八天後，病人若微微發熱，手足轉溫，表示病情將解。
若到八天以上，反而大發熱，則病情難治。
如果惡寒，必然會嘔吐；腹內疼痛，必然會腹瀉。脈象陰陽俱緊，即使出現嘔吐腹瀉，脈象仍不緩解；唯有緊脈退去，人才會安穩，這表示病情將解。
少陰病脈緊，到了七八天後，自行腹瀉，脈象突然轉微，手足反而轉溫，緊脈退去，表示病情將解。即使煩躁腹瀉，也必會自愈。
【目錄】
朱肱說：問陰症會發熱嗎？答：太陰、厥陰皆不發熱，只有少陰發熱有兩種情況，張仲景稱之為「反發熱」。少陰病初起時，發熱而脈沈，可用麻黃附子細辛湯。少陰病脈沈，若發汗則會擾動經氣，這只是大略的說法。若脈象屬裡而發熱在表，仍應以小辛之藥發汗溫散。張仲景說：傷寒病由風寒引起，表有風寒，邪入裡則不消，須用溫藥微微發汗以解。
楊士瀛說：有咽痛並伴隨嘔吐腹瀉的症狀，才是少陰病；否則只是風寒兩傷所致的脈緊汗出。咽痛是因為少陰經脈循喉嚨，其臟屬水，因此不僅咽痛，還會嘔吐腹瀉，這是水氣不受節制的表現。
龐安常說：陰陽脈俱緊是傷寒的脈象，傷寒本應無汗，若反汗出，表示陽氣不足無法固護體表，邪氣未出而汗反出。少陰邪氣未解，因此出現咽痛、嘔吐、腹瀉等少陰本症。此時怎能不用溫經散邪的少陰治法？脈緊是寒邪，自腹瀉後脈突然轉微，是陰寒內洩；手足轉溫，表示陽氣回覆。陽回則陰退，因此緊脈退去，表示病情將解。寒邪在陰分，脈緊而自腹瀉後脈轉微，手足溫，緊脈退去，表示將解；正如邪在陽分，脈數發熱，汗出後脈和身涼，數脈退去，表示將愈。
柯琴說：少陰經脈絡於肺，肺主鼻，因此流涕；少陰經脈絡於舌根，因此舌苔滑膩；少陰大絡溫養下肢，因此足冷。這些症狀看似陽氣外亡，但口中呼出熱氣、唇口乾燥、流涕，又屬內熱；脈緊、蜷臥、舌苔滑、足冷，則是內寒。少陰為樞紐，因此呈現寒熱相持的狀態。病雖發於陰分，但口、舌、唇、鼻的半表半裡，恰與少陽的口、咽、目的半表半裡相應。然而治法卻與少陽不同。緊脈退去則嘔吐腹瀉停止，人可安穩。這是根據脈象辨症的方法。
三條討論陽氣外亡的脈症，四條討論陽氣回覆的脈症。注意「反溫」一詞，可知先前手足已冷。「微」是少陰本脈，「煩躁腹瀉」是少陰本症。到了七八天，陽氣將盡、陰氣回復之時，緊脈退去而微脈顯現，這正是「穀氣」來復的表現，緩和而順暢。