《傷寒論綱目》~ 卷六 (5)
卷六 (5)
1. 自利
【綱】仲景曰。太陽與陽明合病者。必自下利。葛根湯主之。太陽與少陽合病。自下利者。與黃芩湯。若嘔者。黃芩加半夏生薑湯主之。陽明少陽合病。必下利。其脈不負者。順也。負者失也。互相剋賊。名為負也。脈滑而數者。有宿食也。當下之。宜大承氣湯。
【目】成無己曰。三者皆為合病下利。一者發表。一者攻裡。一者和解。所以不同者。蓋以六經言。太陽陽明為表。少陽太陰為半表裡。少陰厥陰為里。今太陽陽明合病。為在表者也。雖曰下利。必發散經中邪氣而後已。故以葛根湯汗之。太陽少陽合病。為半表裡。雖曰下利。
白話文：
張仲景說，太陽經和陽明經同時生病，一定會腹瀉，用葛根湯治療。太陽經和少陽經同時生病，也會腹瀉，用黃芩湯治療。如果還伴隨嘔吐，就用黃芩加半夏生薑湯。陽明經和少陽經同時生病，也會腹瀉。如果脈象沉伏，就代表虛弱；浮起，則代表有力。彼此互相剋制，稱為「負」。脈象滑數，代表有積食，需要瀉下，可以用大承氣湯治療。
成無己說，三種合病腹瀉，一種是發表，一種是攻裡，一種是和解，所以治療方法不同，這是根據六經來講。太陽經和陽明經屬於表證，少陽經和太陰經屬於半表半裡證，少陰經和厥陰經屬於裡證。現在太陽經和陽明經同時生病，屬於表證，雖然腹瀉，但必須先散發經絡中的邪氣才能痊癒。所以用葛根湯發汗治療。太陽經和少陽經同時生病，屬於半表半裡證，雖然腹瀉，但…
必和解表裡之邪而後已。故以黃芩湯散之。陽明與少陽合病。為少陽邪氣入腑者也。雖曰下利。必逐去胃中之實而後已。故以承氣湯下之。是三者所以有異也。雜病自利。多責為虛。傷寒下利。有由協熱者。表邪傳裡。裡虛協熱。則不應下。而便攻之。內虛協熱遂利。皆是協熱而利之故也。
下利家。何以明其寒熱耶。自利不渴。屬太陰。以其臟寒故也。下利慾飲水者。以有熱也。故大便溏。小便自可者。此為有熱。自利。小便色白者。少陰病形症悉具。此為有寒。惡寒脈微。自利清穀。此為有寒。熱後重泄。色黃赤。此為有熱。皆可理其寒熱也。凡腹中痛轉氣。
白話文：
一定要先調和表裡邪氣才能痊癒。所以要用黃芩湯散來治療。陽明與少陽合病，是少陽邪氣入侵內腑所致。雖然說下痢，但一定要把胃中的積食排泄乾淨才能痊癒。所以要用承氣湯來瀉下。這三者所以有不同的治療方法。
雜病自發腹瀉，大多歸咎於虛證。傷寒導致下痢，有可能是因為熱邪協同作祟。表邪傳入內裡，內裡虛弱又協同熱邪，就不應該用瀉下藥，而直接攻邪。內裡虛弱協同熱邪，導致腹瀉，都是熱邪協同腹瀉的原因。
下痢的人，怎麼判斷寒熱呢？自發腹瀉不口渴，屬於太陰，因為臟腑寒涼的緣故。下痢卻想喝水，是因為有熱邪。所以大便稀薄，小便卻正常，這是因為有熱邪。自發腹瀉，小便顏色白，少陰病的形狀和症狀都俱全，這是因為有寒邪。畏寒脈微，自發腹瀉排出食物，這是因為有寒邪。發熱後反覆腹瀉，顏色黃赤，這是因為有熱邪。這些都可以根據寒熱來治療。所有肚子痛轉移氣機的病症，…
下趨少腹者。此欲自利也。自利家。身涼脈小為順。身熱脈大為逆。少陰病。脈緊下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。此為欲解。下利脈大者為未止。脈微弱數者為欲自止。雖發熱不死。是知下利脈大為逆。脈小為順也。自利宜若可溫。理中白通諸四逆輩。皆溫臟止利之劑。
其腸胃有積結。與下焦客邪。皆溫劑不能止之。必攻泄之。或分利之。而後已。經曰。理中者。理中焦。此利在下焦。宜赤石脂禹餘糧湯。復不止。當利小便。是利在下焦而聚利者也。少陰病自利清水。色純青。心下必痛。口乾燥。與下利三部皆平。按之心下硬或脈沉而滑。
白話文：
如果腹瀉，是身體想要自行排毒。身體涼、脈搏細弱是順應的，身體熱、脈搏有力是逆行的。少陰病，脈搏緊而腹瀉，脈搏突然微弱，手腳反而溫熱，脈搏緊而停止，這是想要解毒的表現。腹瀉時脈搏有力表示尚未停止，脈搏微弱且數則表示想要自行停止。即使發熱也不會致命，由此可知腹瀉時脈搏有力是逆行的，脈搏細弱是順應的。自行排毒應該溫和治療，理中湯、白通湯、四逆湯等藥物都是溫暖臟腑止瀉的方劑。
如果腸胃積聚，或是下焦有邪氣，溫熱的藥物不能止瀉，必須攻瀉或分利才能解決。經書說：「理中湯，理中焦。」這表示腹瀉在下焦，應該服用赤石脂禹餘糧湯。如果仍然止不住，應該利小便，這表示腹瀉在下焦而聚集。少陰病自行排泄清水，顏色純青，心下必痛，口乾，腹瀉三部都平穩。按壓心下硬或脈搏沉而滑。
或不欲食而譫語。或瘥後至年月日復發。此數者。皆腸有積結而須攻泄者也。內經注曰。大熱內結。注泄不止。熱宜寒療。伏結須除。以寒下之。結散利止。大熱凝內。久利泄溏。愈而復發。綿歷歲年。以熱下之。寒去利止。謂之通因通用。
喻昌曰。下利不下利。可以辨主風主寒之不同。他條。太陽陽明合病不下利但嘔者。葛根加半夏湯主之。蓋主風者。風為陽。風性上行。故合陽明胃中之水飲而上逆。此條主寒。寒為陰。陰性下行。故合陽明胃中之水穀而下奔。然上逆則必加半夏入葛根湯。滌飲止嘔。若下利。
白話文：
如果病人不想吃東西還神智不清，或者病癒後又過了很久才復發，這些情況都代表腸道有積結，需要使用藥物攻泄。古籍《內經》註解說，內熱積聚，導致瀉泄不止，應該用寒涼藥物治療，去除積結，用寒性藥物使其向下排出，積結消散，瀉泄就會停止。如果內熱凝結在體內，長期瀉泄稀薄，病癒後又反覆發作，持續多年，可以用熱性藥物治療，寒氣去除，瀉泄就會停止，這稱為「通因通用」。
醫家喻昌認為，瀉泄是否能停止，可以辨別是風寒引起的，還是其他原因。另一段記載說，太陽和陽明經合病，不瀉泄但嘔吐，可以用葛根加半夏湯治療。這是因為風屬陽，風性向上，所以與陽明經的胃中水飲相合而上逆。而這段記載則指的是寒性，寒屬陰，陰性向下，所以與陽明經的胃中水穀相合而向下奔流。由於上逆則需要加入半夏，加入葛根湯中，清除水飲，止住嘔吐。若有瀉泄，則需要根據情況選擇其他藥物。
則但用葛根以解兩經之邪。不治而利自止。太陽陽明合病下利。表症為多。陽明少陽合病下利。里症為多。太陽少陽合病下利。半表半裡之症為多。故用黃芩甘草芍藥大棗為和法。
按太陽陽明合病。陽明少陽合病。俱半兼陽明。所以胃中之水穀不安而必自下利。其不下利者。亦必水飲上越而嘔。與少陽一經之症乾嘔者大不同。然或利或嘔。胃中之真氣與津液俱傷。急須散邪。所以安其胃。更慮少陽勝而陽明負。即當急下救陽明。其取用大承氣湯正迅掃外邪。而承領元氣之義也。設稍牽泥。則脈之滑數。必變為遲軟。下之無及矣。
白話文：
如果只是單純用葛根來解兩經的邪氣，不治療而瀉下去，利便就會自行停止。太陽和陽明經合病導致的腹瀉，表證居多。陽明和少陽經合病導致的腹瀉，里證居多。太陽和少陽經合病導致的腹瀉，半表半里證居多。所以要用黃芩、甘草、芍藥、大棗來調和。
太陽和陽明經合病，陽明和少陽經合病，都半兼陽明經的症狀。因此胃中的水穀不和，必然會腹瀉。如果沒有腹瀉，也會因為水飲上逆而嘔吐，與單純少陽經的乾嘔不同。無論腹瀉或嘔吐，胃中的真氣和津液都會受損，必須趕快散邪。因此要安其胃，更要考慮少陽經過於亢盛而陽明經虛弱，就要趕快用藥救治陽明經。使用大承氣湯正是為了快速清除外邪，同時補益元氣。如果稍有猶豫，脈象的滑數就會變成遲軟，再想治療就來不及了。
魏荔彤曰。太陽陽明有合病。俱屬二經之表。同感外邪。然又有太陽少陽二經合病。則三陽首尾。同感陽明。豈能絕類離群。獨不病乎。是太少二陽之合病。即三陽俱感之合病矣。或問三陽同病為溫症。子何混入傷寒合病內。不知溫症之三陽俱病。乃冬傷於寒。春必病溫。蘊蓄已久之邪也。
傷寒之合病。三陽同感。即時俱病。倏忽不時之邪也。其受病之源有不同者如此。既為三陽同感。雖名為太少合病。其實陽明獨受其邪。其少陽邪多者。則下利。風木克胃土也。其太陽邪多者。則嘔。表陽鬱熱而陽明氣逆也。下利者。與以黃芩湯。以苦泄少陽之邪。而陽明之邪得下行。
白話文：
魏荔彤說：太陽經和陽明經有合病，都屬於兩經的表證，共同感受外邪。然而，也有太陽經和少陽經合病的情況，這樣就三陽經的首尾相連，共同感受陽明經的邪氣，怎麼可能與其他經絡分開，獨自不生病呢？所以，太少二陽的合病，就是三陽經都感受邪氣的合病了。
有人問三陽同病是溫病，為何你把它混入傷寒合病中呢？不知道溫病的三陽俱病，是冬天受寒，春天必定發病的溫病，是已經累積很久的邪氣。
傷寒的合病，三陽同時感受邪氣，馬上就發病，是突然襲來的邪氣。它們受病的來源不同，就是這樣。既然是三陽同感，雖然稱為太少合病，實際上是陽明經獨自感受了邪氣。如果少陽經的邪氣多，就會腹瀉，這是風木剋制胃土的結果。如果太陽經的邪氣多，就會嘔吐，這是表陽鬱熱，陽明氣逆的表現。腹瀉的人，就用黃芩湯，用苦寒之性瀉掉少陽經的邪氣，陽明經的邪氣就能順利下降。
嘔者。加半夏生薑。以辛散太陽之邪。而陽明之邪不上逆。此黃芩即治挾熱利之餘法。此半夏生薑。即治結胸之餘法。變而用之。不過使邪或自上越。或自下泄之意耳。此又見病專受於陽明。而治之仍從太少。蓋陽明無所復傳之邪。仍自太少宣泄。別無出路。與少陽陽明篇。
及少陽篇所言無二也。
太少二陽合病。病必連及陽明。固已。如其人太陽病全罷。獨陽明少陽合病。則又當另為審辨。而後可出治無誤。或問。太陽罷而陽明少陽病。非所謂少陽陽明乎。何為另名為合病。曰。少陽陽明。乃自太陽已傳陽明。自陽明又欲傳少陽。故名曰少陽陽明。今本三陽同時俱感。
白話文：
嘔吐的時候，可以加入半夏和生薑，用辛辣之性散去太陽經的邪氣，這樣陽明經的邪氣就不會上逆。黃芩是治療陽明經挾熱餘邪的方法，半夏和生薑是治療結胸餘邪的方法。變化使用這些藥物，無非是讓邪氣向上或向下排除而已。這也說明了，疾病專門侵犯陽明經，而治療卻仍然從太少經入手。因為陽明經沒有其他傳播邪氣的路徑，只能從太少經宣泄出去，別無他法。這與少陽陽明篇和少陽篇中所說的道理一致。
太少經和二陽經同時發病，疾病必然會波及陽明經，這是肯定的。如果患者太陽經的病症完全消失，只剩下陽明經和少陽經合病，就需要另外審慎辨證，才能制定出正確的治療方案。有人可能會問，太陽經的病症消失，只剩下陽明經和少陽經的病症，不就是少陽陽明病嗎？為什麼還要另外稱作合病呢？這是因為少陽陽明病是從太陽經傳到陽明經，再從陽明經傳到少陽經的，所以稱為少陽陽明病。而現在是三陽經同時受到感染，所以應該稱作合病。
而太陽表邪已罷。陽明少陽專受其患。所以另名曰陽明少陽合病。未可即謂少陽陽明也。或又問。太陽表邪已罷。非傳經乎。曰。太陽表邪已罷。自是傳經。而此合病。原系三陽同時受邪。即太陽已罷。為傳經入里。與太陽遞傳者。理同而名異。況陽明少陽二經。亦尚各有表邪未解。
非同於太陽獨受邪者。表邪已罷。傳入陽明少陽皆屬裡症也。表裡之間。迥乎不同者如此。知之則陽陰少陽合病之下利。為陽明合少陽在經。表邪作祟。二經同受邪。已見木動剋土。腸胃虛風鼓煽作利之義。非同陽明傳經。腑里藏邪。作利明矣。是當診以諦之。
按乾剛至健之氣。運於地外。而貫於地中。所以統天地而資始生者。故胃中之燥金。即乾金之貫於坤土中者也。所以生化乎萬物者也。陽明燥金司秋令。萬物悅於兌。戰於乾。二金之氣。漸次生水。為貞下起元。可以知人胃中之金氣矣。
白話文：
太陽表面的邪氣已經消退，但陽明和少陽經脈卻獨自承受著病症，因此又稱為陽明少陽合病。不能直接說成少陽陽明。有人可能會問，太陽表面的邪氣消退了，不是傳經了嗎？的確，太陽表面的邪氣消退後，就開始傳經，而這個合病，原本就是三陽經脈同時受到邪氣侵襲。即使太陽經脈已經消退，但傳經入里，和太陽經脈相互傳遞邪氣的道理相同，只是名稱不同。況且陽明和少陽兩條經脈，也仍然存在表面的邪氣尚未消除，
與太陽經脈單獨受邪的情況不同。表面的邪氣消退後，傳入陽明和少陽，都屬於裡症。表裡之間，有著明顯的區別。明白了這一點，就知道陽明少陽合病的腹瀉，是因為陽明合少陽經脈，表面的邪氣作祟，兩條經脈同時受到邪氣侵襲，已經出現木剋土的現象，腸胃虛弱，風氣鼓動而導致腹瀉。這與陽明經脈傳經，腑臟內藏邪氣，導致腹瀉的原理不同。所以應該仔細診斷。
根據五行學說，乾金是剛健至極的氣，運行於地表，並貫穿於地中，因此能夠統御天地，並孕育萬物。所以胃中的燥金，就是乾金貫穿於坤土中的表現。它也因此能生化萬物。陽明燥金掌管秋季，萬物喜悅於兌金，並與乾金相鬥。兩者金氣逐漸化生水氣，為貞下起元。由此可以了解人體胃中的金氣。
【綱】仲景曰。下利。不可攻其表。汗出必脹滿。
【目】蘇頌曰。下利雖有表症。又不可發汗。以下利為邪氣內攻。走津液而胃虛也。
張介賓曰。凡雜症下利。多積於寒。傷寒下利。有寒有熱。蓋熱邪傳裡。則亦有下利之症。但寒利最多。熱利則僅見耳。治者當辨寒熱。若誤用之。則為害最大。凡傷寒下利。由熱邪者。必有煩躁大熱。酷欲冷水等症。亦必有洪滑強盛數實等脈。如果表裡俱熱。方可作火症論。
若脈雖數而無力。雖外熱而不惡熱。內雖渴而不喜冷。此其內本不熱。而病為下利者。悉屬虛寒。宜四逆湯、理中湯、溫胃飲、胃關煎、五苓散之類。或表裡寒邪俱盛。則當以麻桂飲相兼用之為最要。若以寒利作熱利。妄用寒涼。再損胃氣。必死。表裡俱病而下利者。雖有表症。
白話文：
仲景認為，腹瀉不可從表面治療，出汗反而會導致腹脹。蘇頌也認為，腹瀉即使有表證，也不可發汗。腹瀉是邪氣內攻，耗損津液，導致胃虛。
張介賓指出，各種腹瀉多由寒邪積聚引起，傷寒引起的腹瀉則有寒有熱。熱邪入侵內裡也會導致腹瀉，但寒瀉較多，熱瀉較少見。治療時必須辨明寒熱，若誤用藥物，後果不堪設想。傷寒引起的腹瀉，如果是由熱邪引起的，必然會有煩躁、高燒、渴望冷水等症狀，脈象也會呈現洪滑、有力、數實等特徵。如果表裡俱熱，才能用治火的方法。
如果脈象雖然數但无力，雖然外熱但不恶寒，內雖然渴但不喜冷，說明內部並非真正發熱，而是由於虛寒導致腹瀉，應使用四逆湯、理中湯、溫胃飲、胃關煎、五苓散等藥物。如果表裡寒邪俱盛，則應同時使用麻桂飲。若把寒瀉當成熱瀉，胡亂使用寒涼藥物，會進一步損傷胃氣，導致死亡。表裡俱病而導致腹瀉，即使有表證，也不可從表治療。
所急在裡。蓋里有不實。則表邪愈陷。即欲表之。而中氣無力。亦不能散。故凡見下利中虛者。速溫其里。裡實氣強。則表自解。溫中可以散寒也。脈數。又欲飲水。是誠熱矣。然寒邪在表。脈無不數。數而有力者為陽症。數而無力者為陰症矣。瀉利亡津液。無有不渴。但渴欲飲水。
愈多愈快者為陽症。口雖欲水。而腹不欲咽。即非陽症矣。此外如渴欲茶湯者。瀉、渴之當然也。不得悉為熱症。凡傷寒表邪未解。脈實滑數。喜冷氣壯。內外俱熱而下利者。宜柴苓煎主之。凡傷寒下利者。本非陽明熱邪。不當譫語。今譫語。故知有燥屎當去也。又若少陰下利。
白話文：
主要問題在於內臟。因為內臟有積滯，所以外表的邪氣就更難消散。即使想要治療表症，但中氣虛弱，也無法將邪氣驅散。所以凡是出現腹瀉且中氣虛弱的患者，要趕快溫暖內臟。內臟充實、氣力強盛，表症就會自然消解。溫暖內臟可以散寒。脈搏快速，而且還想喝水，這確實是熱症。但寒邪在表，脈搏不快的情況很少。脈搏快速有力是陽症，脈搏快速無力是陰症。瀉痢導致津液流失，自然會口渴。但口渴想喝水，
喝得越多越快是陽症。口渴想喝水，但肚子卻不想吞嚥，就不是陽症了。除此之外，如果口渴想喝茶湯，是因為腹瀉、口渴的正常反應，不一定要認為是熱症。凡是傷寒表邪未解，脈搏實滑快速，喜歡冷氣，身體強壯，內外都熱且腹瀉的患者，應該用柴苓煎來治療。凡是傷寒引起的腹瀉，本來就不是陽明經熱邪，不應該神志不清。現在神志不清，就知道有燥屎需要去除。另外，如果少陰經導致腹瀉，
心下痛。或硬。必有所積。故亦當下。
凡利家身涼脈小者為順。身熱脈大者為逆。此以外無表症。而病之在臟者言也。大抵下利一症。惟脫氣至急。五奪之中。惟此為甚。金匱曰。六脈氣絕於外者。手足寒。五臟氣絕於內者。利下不禁。臟氣既脫。不能治也。
陳士鐸曰。傷寒發熱六七日。不下利。忽變為下利。已是危症。若又汗不止。是亡陽也。有陰無陽。死症。急以人參三兩。北味一錢。救之可生。若不得參。另用白朮、黃耆各三兩。當歸一兩。白芍五錢。北味一錢。此方補氣補血。以救陽氣之外越。陽回則汗止。汗止則利亦止也。
白話文：
胸口疼痛，或者摸起來硬硬的，就表示体内有积聚的东西，所以必须尽快处理。
一般来说，身体凉、脉象微弱的人，腹泻属于正常现象；而身体发热、脉象强劲的人，腹泻就属于不正常的现象。如果除了腹泻之外没有其他表面症状，就表示病症是在内脏部位。总之，腹泻这个症状，最可怕的是脱气过快，在五种危急情况中，腹泻是最严重的。金匮要略说：六脉气绝于外，手脚发冷；五脏气绝于内，腹泻不止。脏气已经脱落，就无法医治了。
陈士铎说：伤寒发热六七天，没有腹泻，突然开始腹泻，这就是危症。如果还伴随汗出不止，就表示阳气已经衰竭。有阴无阳，就是死症。要紧急服用人参三两、北味一钱，救治可以活命。如果得不到人参，就用白术、黄芪各三两，当归一两，白芍五钱，北味一钱。这个方剂补气补血，可以救回失去的阳气。阳气回升，汗就会止住；汗止住，腹泻也会止住。
【綱】仲景曰。下利。日十餘行。脈反實者死。發熱下利。至甚。厥不止者死。直視譫語。下利者死。下利。手足厥冷。無脈者。灸之。不溫。脈不還者死。少陰病自利。復煩躁。不得臥寐者死。
【目】成無己曰。大抵下利。脫氣至急。其或邪盛正虛。邪擁正氣下脫。多下利而死。
陳士鐸曰。下利日十餘行。脈反實者死。何也。蓋下多亡陰。宜脈之虛弱矣。今不虛而反實。現假實之象也。（須認清）則是正氣耗絕。為邪氣所障。則正氣消。故必死。救之必仍補其虛。不必論脈之實與不實也。用還真湯。人參、白芍各一兩。茯苓二兩。此方參固元陽。苓止脫瀉。
白話文：
張仲景說：腹瀉，一天十多次，脈象反而很實，就會死亡。發燒腹瀉，非常嚴重，昏厥不止也會死亡。直視神志不清，說話胡言亂語，腹瀉也會死亡。腹瀉，手腳冰冷，沒有脈象，用艾灸，灸完後還是不溫暖，脈象也沒有恢復，也會死亡。少陰病自發腹瀉，又煩躁不安，無法安睡，也會死亡。
成無己說：總的來說，腹瀉，氣力衰竭，情況非常緊急。有可能是邪氣盛而正氣虛，邪氣壓制正氣，導致正氣下降脫離，大多數會因腹瀉而死。
陳士鐸說：腹瀉一天十多次，脈象反而很實，就會死亡。這是為什麼呢？因為腹瀉導致陰氣大量流失，應該脈象虛弱才對。現在脈象不虛反而很實，這是假實的表現。（必須認清楚）這是正氣耗竭，被邪氣阻礙，導致正氣消亡，所以必死無疑。救治時必須仍然要補益虛弱之處，不必考慮脈象實不實。要用還真湯，人參、白芍各一兩，茯苓二兩。這個方子中人參補益元陽，茯苓止瀉止脫。
芍生真陰。陰生而陽長。利止而脫固。則正強而邪自敗矣。假象變為真虛。則死症變為真生矣。
【綱】仲景曰。問曰。病有結胸。有臟結。其狀何如。答曰。按之痛。寸脈浮。關脈沉。名曰結胸。如結胸狀。飲食如故。時時下利。寸脈浮。關脈小細沉緊。名曰臟結。舌上白滑苔者。難治。傷寒服湯藥。下利不止。心下痞硬。服瀉心湯已。復以他藥下之。利不止。醫以理中與之。
利益甚。理中者。理中焦。此利在下焦。赤石脂禹餘糧湯主之。複利不止者。當利其小便。
白話文：
芍藥滋養真陰，陰氣滋長則陽氣也隨之旺盛。止住瀉痢，使身體不再虛脫，則正氣強盛，邪氣自然消退。虛假之象轉化為真實的虛弱，則死症也能轉化為真實的生存。
張仲景說：有人問，病人有胸部結塊和臟腑結塊，症狀是什麼？答：按壓胸部有疼痛感，寸脈浮，關脈沉，稱為結胸。如果出現類似結胸的症狀，飲食正常，但經常腹瀉，寸脈浮，關脈細小而沉緊，稱為臟結。舌苔白滑者，難以治療。傷寒病人服用湯藥後，腹瀉不止，心下痞硬，服用瀉心湯後，再用其他藥物瀉下，腹瀉仍然不止，醫生可以用理中湯治療。
理中湯效果顯著，因為它能調理中焦。而這裏的腹瀉屬於下焦問題，用赤石脂禹餘糧湯治療。如果腹瀉仍然不止，就應該利其小便。
【目】鰲按。上條。病俱重在關脈。一曰沉。雖沉而實大。是寒水留結於胸脅之間者。一曰沉緊。是結在臟而不在腑者。故見症各不同。前賢謂能食而利。亦謂之結。結在無形之氣。五臟不通。故曰臟結是也。下條。服湯藥而利不止。是病猶在胃。以他藥下而利不止。則病在大腸矣。石脂餘糧湯。所以固脫。利小便。所以分消其濕。此又理下焦之二法也。
白話文：
病症嚴重，主要在關脈。一種是沉脈，雖然沉，但脈象很大，這是寒水積聚在胸脅之間。另一種是沉緊脈，這是結在臟器，而非腑臟。因此，症狀表現各不相同。古人說能吃飯且排便通暢，也稱為結，指的是無形之氣結聚，五臟不通暢，所以稱為臟結。服藥後排便不止，說明病還在胃裡；用其他藥物瀉下後排便不止，則病在腸道。石脂餘糧湯的作用是固脫，利小便，可以分消濕氣，這是治療下焦的兩種方法。