1煩躁
虛煩、胸中煩、心中煩三者，不因汗吐下而煩，則是傳經之邪，不作膈實，但多和解而已。經用小柴胡湯、黃連阿膠湯、豬膚湯是也。若經汗吐下而煩，則是熱邪內陷，以為虛煩，心中嗢嗢然欲吐，憒憒然無奈者是也。但多湧吐而已。經用梔子豉湯、梔子乾薑湯、梔子厚朴湯是也。
蓋有不經汗吐下，邪結胸中，則為膈實，與瓜蒂散；及陽明心煩，與調胃承氣湯。此又煩之實者也。傷寒二三日悸而煩者，虛也，建中湯。少陽之邪入腑煩而悸者，熱也。大抵先煩而後悸是熱，先悸而後煩是虛。胃實不大便心煩，若吐下後者，大小承氣症也；若不曾吐下者，調胃承氣症也。
閔芝慶曰：諸經皆有煩，惟太陽獨甚耳。蓋煩者內邪內擾；汗者陽氣外發；浮者陽盛之脈也。夫脈浮則陽自內發，故可必其先煩。見其煩，必當待其有汗，勿遽妄投湯劑也。
鰲按：二條，言傷寒後餘熱，衛解而營未解者。浮數本麻黃脈，仲景卻與桂枝者，因發汗解，麻黃症已罷；脈浮數者，因內煩而然，不得仍拘為麻黃脈。況麻黃純陽，不可治煩；桂枝有芍藥，能安營分，正以治煩也。夫桂枝本治煩，服之而外熱因汗解，內熱又發，故曰復煩也。
【綱】仲景曰：一服汗者（服麻黃湯也），停後服。汗多亡陽，遂虛，惡風，煩躁，不得眠也。汗多者，溫粉撲之。
傷寒脈浮緩，發熱惡寒，無汗煩躁，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰症者，大青龍湯發之。
【目】柯琴曰：首條，麻黃湯禁也；麻黃為發汗重劑，故慎重如此。二條，發熱惡寒與桂枝同，身疼不汗與麻黃同；惟煩躁是本症所獨，故制此方，以治風熱相搏耳。
【綱】仲景曰：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。
【目】成無己曰：煩躁之由，各有不同。有因邪在表，有因邪在裡，有因火劫，有因陽虛，有因陰盛，皆不同也。經曰：「當汗不汗，其人煩躁。」如本條太陽中風脈浮緊不汗出而煩躁，是邪在表也。不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時，此有燥屎也，是邪在裡也。以火熏之不得汗，其人必躁；太陽病二日反躁，火熨其背，令大汗出，大熱入胃煩躁者，是火劫也。陽微發躁，不得與之。下後復發汗，晝日煩躁不得眠，夜則安靜；及發汗若下之，病仍不去，煩躁者，是陽虛也。少陰病吐利，手足冷，煩躁欲死，是陰盛也。諸如此者，症之常也，非逆也。設或結胸症悉具，煩躁者死。發熱下利，厥逆，躁不得臥者死。少陰病吐利，煩躁四逆者死。少陰病四逆，惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。少陰病五六日自利，復煩躁，不得臥寐者死。是數者，又皆為不治之症。
【綱】仲景曰：太陽病，發汗後，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。
煩躁
虛煩、胸中煩、心中煩這三種情況，若不是因發汗、催吐或瀉下而產生的煩躁，則是外邪傳經所致，並非胸膈實熱，大多只需調和緩解即可。經典方劑如小柴胡湯、黃連阿膠湯、豬膚湯等便適用於此。若因發汗、催吐或瀉下後出現煩躁，則是熱邪內陷所致，屬於虛煩，患者會感到胸口悶悶想吐，心中煩亂無可奈何，此時多需催吐治療。經典方劑如梔子豉湯、梔子乾薑湯、梔子厚朴湯等即為此類。
若未經發汗、催吐或瀉下，邪氣結於胸中，則屬胸膈實熱，可用瓜蒂散；若屬陽明病心煩，則用調胃承氣湯。這類煩躁屬於實證。傷寒二三日後出現心悸且煩躁者，屬虛證，宜用建中湯。少陽病邪入腑而煩躁心悸者，屬熱證。一般而言，先煩躁後心悸者屬熱證，先心悸後煩躁者屬虛證。胃實熱、大便不通而心煩者，若曾催吐或瀉下，則屬大小承氣湯證；若未曾催吐或瀉下，則屬調胃承氣湯證。
閔芝慶說：各經皆有煩躁症狀，但以太陽經最為明顯。煩躁是內邪擾動所致，發汗是陽氣外發的表現，脈浮則是陽氣旺盛的徵象。脈浮表示陽氣由內向外發散，因此可推斷患者會先出現煩躁。見到煩躁時，應等待其自然出汗，切勿急於用藥。
鰲按：上述兩條論述傷寒後餘熱未清，衛分已解而營分未解的情況。脈浮數本屬麻黃湯證，但仲景卻用桂枝湯，是因發汗後麻黃證已解，脈浮數是由內熱煩躁所致，不可再拘泥於麻黃湯證。況且麻黃純屬陽藥，無法治療煩躁；桂枝湯含芍藥，能安定營分，正適合治療煩躁。桂枝湯本可治煩躁，但服用後外熱雖因汗解，內熱又發，故稱「復煩」。
綱
仲景說：服用麻黃湯後若一服即出汗，應停服後續劑量。若出汗過多導致陽氣虛損，會出現惡風、煩躁、失眠等症狀。出汗過多者，可用溫粉外敷。
傷寒脈浮緩，發熱惡寒，無汗煩躁，身體不痛但沈重，偶爾減輕，且無少陰病症狀者，可用大青龍湯發汗。
目
柯琴說：第一條是麻黃湯的禁忌；麻黃湯為強力發汗劑，故需謹慎使用。第二條中，發熱惡寒與桂枝湯證相同，身痛無汗與麻黃湯證相同，唯獨煩躁是本證特有症狀，故制定此方以治療風熱相搏之症。
綱
仲景說：太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，無汗且煩躁者，宜用大青龍湯。
目
成無己說：煩躁的成因各不相同。有因邪在表、邪在裡、火劫、陽虛、陰盛等。經典雲：「當汗不汗，其人煩躁。」如本條太陽中風脈浮緊無汗而煩躁，屬邪在表。若五六日不大便，繞臍痛，煩躁發作有規律，則屬燥屎內結，為邪在裡。以火熏法強迫發汗不得，患者必躁；太陽病二日反躁，火熨背部致大汗出，大熱入胃而煩躁者，屬火劫所致。陽氣微弱而發躁者，不可用此法。下後復發汗，白天煩躁失眠，夜間安靜；或發汗瀉下後病仍未解而煩躁者，屬陽虛。少陰病吐瀉，手足冷，煩躁欲死，屬陰盛。此類皆屬常見症狀，非危重症。但若結胸證全具而煩躁者，預後不良。發熱下利，四肢厥冷，躁動不得臥者，預後不良。少陰病吐瀉，煩躁四肢逆冷者，預後不良。少陰病四肢逆冷，惡寒蜷臥，脈不至，不煩而躁者，預後不良。少陰病五六日自利，復煩躁不得臥者，預後不良。此類皆屬不治之症。
綱
仲景說：太陽病發汗後，大汗出，胃中乾燥，煩躁失眠，想喝水者，可少量飲水，待胃氣調和即愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，宜用五苓散。