《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (9)
卷首·總論 (9)
1. 愈解
【綱】仲景曰。太陽病欲解時。從巳至未上。陽明病欲解時。從申至戌上。少陽病欲解時。從寅至辰上。太陰病欲解時。從亥至醜上。少陰病欲解時。從子至寅上。厥陰病欲解時。從醜至卯上。
【目】柯琴曰。巳午為陽中之陽。故太陽主之。至未上者。陽過其度也。申酉為陽明之時。即日晡也。凡稱欲解者。俱指表而言。如太陽頭痛自止。惡寒自罷。陽明則身不熱。不惡寒也。寅卯主木。少陽始生。即少陽主時也。主氣旺則邪自解矣。辰上者。卯之盡。辰之初也。
經曰。合夜至雞鳴。天之陰。陰中之陰也。脾為陰中之至陰。故主亥子丑時。天以一生而開於子。故少陰主於子。木克醜旺於寅時。故厥陰主醜寅卯三時。
白話文：
張仲景說，太陽病快要好轉時，從巳時到未時上半段；陽明病快要好轉時，從申時到戌時上半段；少陽病快要好轉時，從寅時到辰時上半段；太陰病快要好轉時，從亥時到丑時上半段；少陰病快要好轉時，從子時到寅時上半段；厥陰病快要好轉時，從丑時到卯時上半段。
柯琴說，巳時和午時是陽氣最盛的時候，所以太陽經主宰這個時段。到未時上半段，陽氣過了頭。申時和酉時是陽明經的時間，也就是下午。凡是說快要好轉，都是指表證而言。比如太陽病頭疼自己好了，發冷自己消失了；陽明病則身體不發熱，也不發冷。寅時和卯時屬木，少陽經開始生發，也就是少陽經主宰的時段。正氣旺盛，邪氣自然就會消失。辰時上半段是卯時結束、辰時開始的時候。
經書上說，從晚上到雞叫，是天的陰氣，是陰氣中最陰的時段。脾臟是陰氣中最陰的，所以主宰亥時、子時和丑時。天以生氣開始於子時，所以少陰經主宰子時。木克土，丑時木氣旺盛，所以厥陰經主宰丑時、寅時和卯時。
【綱】仲景曰。凡病。欲知何時得。何時愈。答曰。假令夜半得病者。明日日中愈。日中得病者。夜半愈。何以言之。日中得病夜半愈者。以陽得陰則解。夜半得病明日日中愈者。以陰得陽則解也。
【目】柯琴曰。發於陽者七日愈。發於陰者六日愈。以陽數七陰數六故。是論日期合陰陽之數而愈。此論愈時於陰陽反盛時解。何也。陰盛極而陽生。陽盛極而陰生。陰陽之相生。正陰陽之相得。即陰陽之自和也。然此指病在一二日愈者言耳。如六七日愈者。則六經各以主時解。是又陽主晝而陰主夜矣。
【綱】仲景曰。脈病。欲知愈未愈者。何以別之。答曰。寸口關上尺中三處。大小浮沉遲數同等。雖有寒熱不解者。此脈為陰陽和平。雖劇。當愈。
白話文：
張仲景說，凡是生病，想要知道什麼時候會好，什麼時候會痊癒，答案是：假設半夜發病的人，明天中午就會好；中午發病的人，半夜就會好。為什麼這樣說呢？因為中午發病半夜痊癒，是陽氣得到陰氣而解；半夜發病明天中午痊癒，是陰氣得到陽氣而解。
柯琴說，病從陽氣發作的，七天就會好；病從陰氣發作的，六天就會好。因為陽氣的數是七，陰氣的數是六，所以這個論述根據日期來合陰陽之數而痊癒。這個論述講的是病人在陰陽反盛的時候痊癒。為什麼呢？因為陰氣盛極而陽氣生，陽氣盛極而陰氣生。陰陽互相生長，正是陰陽互相得到，也就是陰陽自然調和。然而，這指的是病在一兩天就會好的情況。如果六七天才會好的話，那麼就應該根據六經分別以主時來解。也就是說，陽氣主宰白天，陰氣主宰夜晚。
張仲景說，脈病想要知道是否痊癒，如何區分呢？答案是：寸口、關上、尺中這三處，脈象的大小、浮沉、遲數都相同。即使有寒熱不退的情況，這種脈象屬於陰陽平和，雖然病症嚴重，但應該會痊癒。
【目】王肯堂曰。針經云。寸口人迎。兩者相應若引繩。大小齊等者。名曰平人。言手之寸口脈。與喉旁之人迎脈等齊。為平人。他條云。六脈陰陽俱停。必先振慄汗出而解者是也。
鰲按。脈三處同等。只是純陰純陽偏勝之脈。是仍為病脈。是寒熱不解。病猶未愈之脈。故陰陽和平四字。並非陰陽調和之義。曰和者。言或純陰。或純陽。無乖戾之象。曰平者。言純於陰。純於陽。無駁雜之形也。然曰純陰。究竟偏於陰矣。曰純陽。究竟偏於陽矣。故非調和之義也。
雖劇當愈者。偏陰則陰劇。治其陰之劇。則陰之病當愈。偏陽則陽劇。治其陽之劇。則陽之病當愈。正欲醫者知此為陰陽偏之脈。而急早治之也。
白話文：
王肯堂說，《針經》裡提到，寸口脈和人迎脈，兩者相應像是被繩子牽引著，大小相等，叫做平人。也就是說，手上的寸口脈，和喉嚨旁邊的人迎脈等長，就是平人。另外，書中還說，六脈陰陽都停滯，必須先出現顫抖、出汗才能解開的，也是這種情況。
我認為，脈象在三處都一樣，只是純陰或純陽偏勝的脈象，仍然屬於病脈，表示寒熱症狀未解，疾病尚未痊癒。所以，「陰陽和平」這四個字，並不是指陰陽調和的意思。所謂「和」是指，可能是純陰，也可能是純陽，沒有乖戾的現象。「平」是指，純粹的陰或純粹的陽，沒有雜亂的形狀。不過，說純陰，實際上還是偏向陰的；說純陽，實際上還是偏向陽的，所以不是指調和的意思。
雖然病症應該會好轉，但如果偏陰，則陰症會加重；治療陰症加重，則陰性的病症就會好轉。如果偏陽，則陽症會加重；治療陽症加重，則陽性的病症就會好轉。這正是希望醫生能認識到這是陰陽偏勝的脈象，然後及早治療。
【綱】仲景曰。欲自解者。必當先煩。乃有汗而解。何以知之。脈浮。故知汗出解也。
【目】魏荔彤曰。此與太陽病欲解時從巳至未上一條。教人於愈期愈時之際。當明辨其是傳經盡。不復再傳否也。於何辨其傳不傳。解則不傳。於何辨其解不解。汗則解。於何辨其汗不汗。先煩則汗。於何辨其欲汗之先煩。脈浮則先煩。為欲汗之煩。而非入里之煩。傷寒原無汗。
猶可以知其汗而解。傷寒原有汗。何以知其汗為必解之汗乎。故當於脈浮二字求之。而忽浮之脈。必非入里。傷風原脈浮有汗之症。忽添一煩。又不見入里之脈。則為欲解。然則入里之脈。數急是也。此煩與煩躁之煩不同。脈靜者為不傳也。脈數急者為傳也。
白話文：
仲景說，想要自己痊癒，一定要先感到發熱，然後才會出汗而痊癒。怎麼知道會出汗而痊癒呢？脈象浮，就表示會出汗而痊癒。
魏荔彤說，這跟太陽病快要痊癒時，從巳時到未時那一條一樣，告訴我們在疾病快要痊癒的時候，要明白辨別疾病是否已經傳經完畢，不再繼續傳播。如何辨別傳播與否？痊癒就不再傳播。如何辨別痊癒與否？出汗就表示痊癒。如何辨別出汗與否？先發熱才會出汗。如何辨別想要出汗前的發熱？脈象浮就表示先發熱，這是想要出汗的發熱，不是進入裡面的發熱。傷寒本來就沒有出汗，
還能知道出汗而痊癒。傷寒本來就有出汗，怎麼知道出汗一定是痊癒的汗呢？所以應該從脈象浮這兩個字去尋找答案。脈象突然浮起來，一定不會進入裡面的。傷風本來就有脈象浮、出汗的症狀。突然增加發熱，卻沒有看到進入裡面的脈象，就是快要痊癒了。那麼進入裡面的脈象是什麼樣的？脈象數而急就是。這裡的發熱跟煩躁的發熱不同。脈象靜止就是沒有傳播，脈象數而急就是傳播。
【綱】仲景曰。風家表解而不了了者。十二日愈。
【目】魏荔彤曰。此明太陽中風病愈後。風邪留滯之症。當聽其自愈。不必妄治也。十二日愈者。六七日推之也。七日愈者。太陽中風也。連病愈之日計之。更得六日。其實五日。除此病愈之後。陰氣復於六。而神清氣爽矣。
【綱】仲景曰。陽明病。脅下硬滿。不大便而嘔。舌上白苔者。可與小柴胡湯。上焦得通。津液得下。胃氣因和。身濈然而汗出解也。
【目】魏荔彤曰。脅下硬滿。較胸脅滿少甚。且不大便而嘔而舌苔。是陽明病胃已成實。而邪復轉傳少陽也。諸症中。惟不大便為正陽陽明。余皆少陽陽明病。是病在正陽陽明。較前已甚。即病入少陽陽明。較前更深。但俱屬未全成少陽也。仍與小柴胡和解。使正陽之邪。由少陽出。
白話文：
仲景說，風寒表證解了卻沒完全好，十二天就會痊癒。
魏荔彤說，這是太陽中風病痊癒後，風邪殘留在體內的症狀，應該讓它自然痊癒，不用亂治。十二天痊癒，是六七天推算的結果。七天痊癒的，是太陽中風。把病癒合起來計算，再加六天，實際上是五天。從這個病痊癒之後，陰氣復返六天，精神就會清爽了。
仲景說，陽明病，脅下硬滿，不排便還嘔吐，舌苔白的，可以用小柴胡湯。上焦通暢，津液下降，胃氣和諧，身體微微出汗就解除了。
魏荔彤說，脅下硬滿，比胸脅滿要輕一些，而且不排便還嘔吐，舌苔白，這是陽明病胃氣實證，邪氣又傳到少陽。這些症狀中，只有不排便是正陽陽明病，其他的都是少陽陽明病。這個病在正陽陽明，比之前嚴重，也就是病入了少陽陽明，比之前更深。但都屬於沒有完全成為少陽。還是用小柴胡來解表，讓正陽的邪氣，從少陽排出。
胃不成實。陽明得罷。總無異也。上焦得通四語。又言邪之結於有形者。隨津液下而由腸以泄。邪之溷於無形者。隨汗而由表以透。此所以正陽陽明之邪。由少陽陽明半表半裡以和解為其出路。一同於盡傳少陽治之之法也。又何必俟傳少陽而後施治哉。
鰲按。喻嘉言謂上焦得通。津液得下八字。關係病機最切。誠哉言也。其意以風寒聚膈中。必挾津液而成喘逆嘔痞諸症。故上焦風寒不解。則津液必不得下。惟和之於中。而上焦通矣。上焦通而津液亦和而下矣。喻又推言雜病。如痰火哮喘咳嗽瘰癧等症。皆火勢熏蒸日久。頑痰膠結經隧。
所以火不內熄。則津液必不能下灌靈根。而清華盡化為腐濁。此旨更精。蓋人之生。全賴得水穀之氣以化。津液流貫肢體。若結則病。竭則死矣。凡治病者。可不以救人之津液為急急哉。
白話文：
胃氣不足，陽明經受阻礙，兩者其實是一回事。上焦不通暢，導致四肢失調。邪氣凝聚在有形之處，隨著津液向下流動，從腸道排出；邪氣混雜在無形之中，隨著汗液從體表透出。這就是正治陽明經邪氣的方法。少陽經和陽明經介於表裡之間，以調和解表的方式讓邪氣排出，與傳經少陽治法一致。為何要等到傳入少陽經才施治呢？
喻嘉言說：「上焦通暢，津液下行。」這八個字關乎病機的核心，確實是至理名言。他的意思是：風寒停留在膈膜中，必然會挾帶津液造成喘逆、嘔吐、痞塞等症狀。因此，上焦的風寒不解，津液就無法下降。只有調和中焦，上焦才能通暢。上焦通暢，津液就能順利下降。喻嘉言還推論，各種雜病，如痰火哮喘、咳嗽、瘰癧等，都是火勢熏蒸日久，頑痰阻塞經絡所致。
所以，內火不滅，津液就無法灌溉靈根，清華之氣就會化為濁腐。這番話更加精妙。人之所以能生存，完全依賴水穀之氣的化生，津液流遍全身。如果阻塞就會生病，如果枯竭就會死亡。治療疾病，不應該以拯救人體津液為最要緊的事情嗎？
【綱】仲景曰。凡柴胡湯病症而下之。若柴胡症不罷者。復與柴胡。必蒸蒸而振。卻發熱汗出而解。凡病。若發汗。若吐。若下。若亡津液。陰陽自和者。必自愈。傷寒三日。少陽脈小者。欲已也。
【目】魏荔彤曰。首條。言少陽誤下而症不罷。是下之誤未及於病也。復與柴胡何疑焉。特以誤下傷正。故見蒸蒸而振之虛象。然陽升表透。陰降里和。少陽之病亦解矣。二條。少陽為病。必自太陽陽明遞傳而來。積日必久。治不合宜。順逆之故已明之。然有治雖逆而病不為逆。
則必秉質厚。血氣充。故藥邪不能使病邪浸加。正氣且能驅病邪漸去。故雖誤於汗吐下亡津液。其人陰陽之脈和平。必當自愈。而毋庸好事妄治也。曰凡病者。雖言少陽。實統三陽。並六經。且及百病言之。故不專曰少陽。曰傷寒也。三條。脈不弦大而小。邪微欲解之先兆也。
白話文：
【綱】張仲景說，如果在使用柴胡湯治療疾病時進行了下法（通便）治療，但如果病情沒有改善，再次使用柴胡湯，病人會出現體溫上升、震顫、然後發熱出汗，最後病情得以緩解。如果疾病在發汗、催吐、通便或流失津液後，身體的陰陽平衡恢復正常，那麼疾病就會自然痊癒。在傷寒病的第三天，如果少陽脈變小，這表示病情可能正在轉好。
【目】魏荔彤指出，首條提到在處理少陽病時，如果錯誤地使用下法治療，但病情沒有改善，這說明下法並未對疾病產生影響，因此再次使用柴胡湯是合理的。只是因為錯誤的下法傷害了正氣，所以出現了虛弱的症狀，但這表示體內的陽氣可以升到表層，陰氣可以降入內裡，使少陽病得到緩解。第二條提到，少陽病是由太陽和陽明兩種病狀累積而來，如果治療不當，那麼即使治療方式錯誤，但只要病人的本質深厚、血液充足，藥物對病原體的影響不足以加重病情，反而能夠幫助身體逐漸排除病原體。因此，即使在發汗、催吐、通便或流失津液的情況下，如果脈象平和，那麼他們的病情應該會自行痊癒，無需過度幹預。他進一步解釋，「凡病」不僅指的是少陽病，更是包括所有疾病的泛稱，因此不只是專指少陽病。第三條提到，如果脈搏不再強大或粗大，而是變得細小，這是病徵開始減輕的前兆。
【綱】仲景曰。太陰中風。四肢煩疼。陽微陰澀而長者。為欲愈。
【目】魏荔彤曰。四肢煩疼。陽微發熱。陰澀汗出。純乎太陽中風矣。然腹滿時痛。下利。吐不能食。如故。是非太陽中風宜表散者。乃太陰病而類於太陽之中風。有陰症欲還復於陽症之機也。若脈並見長。則邪自太陰欲還少陽必矣。經邪內陷。因有腹滿等症。若經邪欲出。
則症見四末。而不久於內陷可知矣。於是陽微陰澀。邪已有漸透營衛之勢。兼以弦長脈見少陽之門戶闢而生髮之氣已動矣。更得四末之間。蠢然煩疼。汗出發熱。邪純回太陽矣。曰。為欲愈。亦見太陰之邪。必由少陽越太陽而出也。至脈見長。在陽明篇屢言之。曰。脈弦者生。
白話文：
仲景說，太陰中風，四肢感到煩躁疼痛，陽氣微弱陰氣寒澀且脈搏長，這是快要痊癒的徵兆。
長即弦也。在陽明以少陽為出路者。見弦長為生機。豈太陰亦以少陽為出路者。見弦長有異哉。此余言長脈之據也。
【綱】仲景曰。少陰中風。陽微陰浮者。為欲愈。
【目】魏荔彤曰。少陰病。不外直中傳經寒熱二邪。然於其入也。分寒熱必清。於其外也。則不必分寒熱。竟言出而得愈而已。然其症脈。亦必明辨之。本少陰病也。何忽類太陽之中風。少陰有直中之寒。無直中之風。如有直中之風。則自為風中腎臟之症。與傷寒中之傳經熱邪。
固不相涉。即與直中寒邪。亦不相干。今曰少陰中風。乃少陰症忽變為似乎太陽之中風也。何以見之。以其熱自發而汗自出也。少陰病。反發熱。反汗出。乃內真寒。外假熱。直中寒邪內所有之症。此條未言發熱汗出。而余言之。非杜撰也。乃原文中所有也。何言之。以脈見陽微陰浮。
白話文：
長脈指的是弦脈，常見於陽明和少陽兩經。當見到弦長脈時，認為是生命活動的徵兆。難道太陰經也是如此嗎？見到弦長脈，是否有不同的意義呢？這是我在討論長脈時的立場。
【總論】張仲景說：少陰經中風病，如果陽氣微弱，陰氣浮動，這表示病情有望好轉。
【詳述】魏荔彤指出：少陰病的病理，主要是由內在的寒熱兩種邪氣引起，但在進入病程時，必須先區分是寒還是熱；在外表表現上，不一定需要區分寒熱，只說病後能痊癒即可。然而，在診斷病症和脈象時，仍然需要詳細分辨。原本是少陰病，卻忽然表現出像是太陽中風病的症狀。少陰病本來只有直中寒邪，沒有風邪的症狀，如果有風邪侵入，就會表現為腎臟受風的症狀，與傷寒傳經熱邪的情況不同。
這些情況都不相應。即使與直中寒邪也無關。現在提到少陰中風，是指少陰病突然表現出像是太陽中風病的症狀。如何看出這種變化？因為病人的熱病自行發作，並自行出汗。少陰病時，會出現反常的發熱和出汗現象，這表示內在是真寒外現偽熱，是直中寒邪所引起的症狀。這條病歷並未提到發熱和出汗，但我提到了，這是從原文中得到的信息。為何要這樣說？因為脈象顯示陽微陰浮。
而知必發熱汗出也。在少陰直中寒邪之脈見沉緊。是陽緊而陰沉也。在少陰傳經熱邪之脈見沉數。是陽沉而陰數也。今陽見微。是不緊也。原為直中之寒邪將散。故變緊為微。且不沉也。原為傳經之熱邪將散。故變沉為微也。且陰見浮。是不沉也。原為直中之寒邪將散。故變沉為浮。
且不數也。原為傳經之熱邪將散。故變緊為浮也。此足見少陰病不論寒邪熱邪。見此陽微陰浮。俱為欲愈之機矣。又何以知其發熱汗出也。太陽論曰。陽浮者熱自發。陰弱者汗自出。少陰見陽微。即太陽之浮脈也。再陰脈浮而不沉。非弱之義乎。發熱則陰寒已微。況脈不見沉緊。
白話文：
由此可知，疾病必將發熱出汗。在少陰經脈中，直中寒邪的脈象表現為沉緊，這是陽氣緊縮而陰氣沉潛；傳經熱邪的脈象則表現為沉數，這是陽氣沉降而陰氣浮動。如今陽氣已見微弱，不再緊縮，這是因為直中寒邪將要散去，所以由緊縮轉為微弱，而且不再沉潛。原先傳經的熱邪也將要散去，所以由沉降轉為微弱。此外，陰氣已見浮動，不再沉潛，這是因為直中寒邪將要散去，所以由沉潛轉為浮動。而且不再浮動，這是因為傳經的熱邪將要散去，所以由緊縮轉為浮動。由此可見，少陰病無論是寒邪還是熱邪，只要出現陽氣微弱，陰氣浮動，都是將要痊癒的徵兆。為何能確定會發熱出汗呢？《太陽論》說：「陽氣浮動，則熱自發；陰氣衰弱，則汗自出。」少陰見陽氣微弱，正是太陽經脈的浮脈。而且陰脈浮動而不沉降，不是衰弱的表現嗎？發熱是因為陰寒已經微弱，何況脈象不再沉緊。
則非內陰逼陽於外之反發熱也。汗出則里病已除。脈又不見沉細。則非陰盛逼陽出亡之汗自出也。於此知其陰病轉陽。里邪透表。必發熱汗出。見欲愈之神理也。
【綱】仲景曰。厥陰中風。脈微浮。為欲愈。不浮。為未愈。
【目】魏荔彤曰。此言厥陰病得愈之脈。本厥陰病。脈應沉中見緊。或見數。俱非微脈。亦有陽微而脈微者。則浮沉取之皆微。今沉取不見緊數。知陰分之邪已雜。浮取見微。知陽分之表欲透。此微即太陽中風之陽浮而陰弱也。本厥陰病。若真中風。自有口眼歪斜等症。今脈微浮。
既非無根之陽外脫。亦非厥陰之陽內陷。是厥陰之邪隨陽。氣由少陽達太陽。欲愈之機也。故可以厥陰中風名其病。見陽升邪脫。可識經盡得解之候也。是全於浮之一診決之。浮則愈。不浮則未全愈。邪透表則愈。邪未全透表則病未全已。桂枝湯。正吃緊法矣。
白話文：
如果發熱不是因為內陰逼迫陽氣外泄的反常現象，而患者出汗，就代表裡面的病已經除去了。如果脈象又不見沉細，就不是陰氣盛極迫使陽氣外泄而自發的汗，由此可知陰病轉為陽病，裡面的邪氣透出表面，必將發熱出汗，這就是疾病將要痊癒的徵兆。
【綱】仲景曰。問曰。病有戰而汗出。因得解者。何也。答曰。脈浮而緊。按之反芤。此為本虛。故當戰而汗出也。其人本虛。是以發戰。以脈浮。故當汗出而解。若脈浮而數。按之不芤。此人本不虛。若欲自解。但汗出耳。不發戰也。
【目】柯琴曰。治病必求其本。本者。其人平日稟氣之虛實。緊者。急也。與數同而有別。蓋有虛實之分焉。又必按之芤不芤。而虛實之真偽畢見。
【綱】仲景曰。病有不戰而汗出解者。何也。答曰。脈大而浮數。故知不戰汗出而解也。
問曰。病有不戰不汗出而解者。何也。答曰。其脈自微。此以曾經發汗。若吐。若下。若亡血。以內無津液。待陰陽自和。必自愈。故不戰不汗出而解也。
白話文：
張仲景說：有人問，患病時發抖卻出汗，之後病症減輕，這是為什麼？答：脈象浮緊，按之則空虛，這是本體虛弱的表現。因此患者才會發抖，因脈象浮而容易出汗，所以出汗後病症減輕。如果脈象浮而快，按之不空虛，則患者本體並不虛弱。如果想要病症減輕，只要出汗即可，不會發抖。
柯琴說：治療疾病一定要探究病根。病根指的是患者平時體質的虛實。脈象緊，指脈搏跳動急促，與脈象快意思相同但有所區別，因為虛實有別。還要看按之是否空虛，才能真正判斷虛實。
張仲景說：有些病人不發抖卻出汗，然後病症減輕，這是為什麼？答：脈象洪大而浮快，所以知道不發抖卻出汗就能病症減輕。
有人問：有些病人不發抖也不出汗，病症卻減輕，這是為什麼？答：脈象微弱，這是因為之前已經經過發汗、吐瀉、或失血，體內津液不足。只要陰陽調和，自然就會痊癒。所以不發抖也不出汗，病症也能減輕。
【目】王好古曰。戰而後解者。太陽也。不戰有汗而解者。陽明也。不戰無汗而解者。少陽也。
【綱】仲景曰。問曰。傷寒三日。脈浮數而微。病人身涼和者。何也。答曰。此為欲解也。解以夜半。脈浮而解者。濈然汗出也。脈數而解者。必能食也。脈微而解者。必不汗出也。
【目】鰲按。太陽脈本浮數。三日轉微。即傷寒三日。少陽脈小為欲愈之義也。蓋此條微字。與上其脈自微不同。以上是妄治後亡陽之微。此則未經妄治。故必不汗而三日自解也。
【綱】仲景曰。太陽病。未解。脈陰陽俱停。必先振慄汗出而解。但陽脈微者。先汗出而解。但陰脈微者。下之而解。若欲下之。宜調胃承氣湯。凡病。反能飲水者。為欲愈。
白話文：
王好古說，打仗之後才退燒的，是太陽病；沒打仗就出汗退燒的，是陽明病；沒打仗也沒出汗就退燒的，是少陽病。
仲景說，有人問：傷寒三天，脈浮數而微弱，病人身體涼爽舒服，這是怎麼回事？答：這是快要退燒的徵兆，會在半夜退燒。脈浮而退燒的，會微微出汗；脈數而退燒的，一定能吃東西；脈微而退燒的，一定不會出汗。
鰲按：太陽病的脈本來浮數，三天後轉為微弱，這就是傷寒三天；少陽病脈微弱，表示快要痊癒了。這裡的「微」字和上面「脈自微」不同，上面是指妄治之後陽氣虛損的微弱，這裡是指沒有妄治，所以三天後自然退燒，而且不會出汗。
仲景說：太陽病沒有退燒，脈氣停滯，必須先讓身體顫抖出汗才能退燒。只有陽脈微弱的，先出汗才能退燒；只有陰脈微弱的，需要瀉下才能退燒。如果要瀉下，可以用調胃承氣湯。凡是病人能夠喝水，就表示快要痊癒了。
【目】王好古曰。太陽傳陽明。其中或有下症。陽明症反退。而無熱與不渴。卻顯少陽症。是知可解也。太陽症知可解者。為頭不疼。項不強。肢節不痛。則知表易解也。陽明症知可解者。為無發熱惡熱。則知里易解也。少陽症知可解者。寒熱日不移時而作。邪未退也。若用柴胡而早晚得移其時。
是邪無可容之地。知可解也。可解之脈。浮而虛。不可解之脈。浮而實。浮而虛者只在表。浮而實者知已在裡也。汗多不解者。轉屬陽明也。
閔芝慶曰。七日病愈論曰。夫六經以漸受病。其愈皆以七日為期。陽數七故也。傷寒例曰。其不兩感於寒。更不傳經。不加異氣者。至七日。太陽病衰。頭痛可愈也。八日。陽明病衰。身熱可歇也。九日。少陽病衰。耳聾微聞也。十日。太陰病衰。腹減如故。思飲食也。十一日。
白話文：
王好古說，太陽病傳給陽明，期間可能出現下症，陽明症反倒退卻，沒有發熱和口渴，反而出現少陽症的症狀，這就表示可以解除了。太陽病可以解除的徵兆是，頭不痛，脖子不僵硬，四肢關節不痛，說明表證容易解除。陽明病可以解除的徵兆是，沒有發熱和怕熱，說明裡證容易解除。少陽病可以解除的徵兆是，寒熱交替，每天發病的時間不固定，說明邪氣尚未退去。如果用柴胡治療，能讓寒熱發作的時間早晚有所變化，表示邪氣無處可容，可以解除。可以解除的脈象是浮而虛，不能解除的脈象是浮而實。浮而虛表示病邪只在表，浮而實表示病邪已入裡。出汗很多但病症不能解除，會轉屬陽明。
閔芝慶說，《七日病愈論》中提到，六經之病都是逐漸發作的，病癒都以七日為期，因為陽數為七。 《傷寒例》中提到，如果沒有再次受到寒邪侵襲，也不傳經，沒有其他外邪加入，到第七天，太陽病就會減輕，頭痛會減輕。第八天，陽明病就會減輕，發熱會消退。第九天，少陽病就會減輕，耳聾會稍微好轉。第十天，太陰病就會減輕，肚子會恢復正常，想吃東西。第十一天，…
少陰病衰。渴止舌乾。已而嚏也。十二日。厥陰病衰。囊縱。少腹微下。大氣皆去。病人精神爽慧也。此論六經七日病愈。本之素問熱病篇。奈彼此註釋者。皆不能無誤。旨未明也。敢重釋之。曰。其者。指傷寒也。不兩感於寒者。非日傳二經之症也。更不傳經者。邪在此經。
更不傳彼經也。不加異氣者。傷寒病熱。不重感寒、感風、感溫、感熱、感濕。而變為他病也。夫如是。則可期六經愈日矣。太陽篇曰。發於陽者七日愈。以是數計之。乃知六經之病。自一日受者。七日當衰。二日受者。至八日亦是七日而當衰。故七日邪在太陽。幸而更不傳陽明。
白話文：
少陰病症減退，患者口渴消退，舌頭乾燥，接著就開始打噴嚏。到了第十二天，厥陰病症也減退，陰囊鬆弛，下腹部微微下垂，呼吸急促，患者精神卻異常清醒靈敏。
這段論述是根據《素問·熱病篇》所說，六經病症在七天內就會痊癒。然而，現存的註釋版本，都存在一些錯誤，無法完全闡明其中的含義。因此，我斗膽重新解釋一下。
這裡的「其」，是指傷寒病。如果沒有同時受到寒邪的侵襲，就不會出現傳染兩經的病症。而且，如果病邪沒有傳染到其他經脈，就會停留在原來的經脈中，不會傳染到其他經脈。如果沒有受到其他氣候因素的影響，傷寒病的發熱症狀，也不會因為再次受寒、受風、受溫、受熱、受濕而轉變成其他疾病。
如果情況如上述，就可以預期六經病症在七天內痊癒。《太陽篇》中提到：「發於陽者七日愈」，根據這個道理，我們就可以推測，六經病症從發病的第一天開始計算，第七天就會減退，如果是在發病的第二天，那麼第八天也會減退，也就是說，發病之後的第七天，病邪就會減退。因此，在發病的第七天，病邪停留在太陽經脈中，如果幸運地沒有傳染到陽明經脈，就會痊癒。
更無變症。則至七日。太陽病衰。頭痛少愈。如或二日。邪傳陽明。更不傳變。至八日。陽明病衰。身熱少歇。又或三日。邪傳少陽。更不傳變。至九日。少陽病衰。耳聾微聞。又如四日。邪傳太陰。更不傳變。至十日。太陰病衰。腹減如故。思飲食。又或五日。邪傳少陰。
更不傳變。至十一日。少陰病衰。渴止舌乾。已而嚏。又或六日。邪傳厥陰。經盡。更不傳變。大氣皆去。精神爽慧。此二句總承六經而言。如在太陽。更不傳變。當七日病衰。頭痛少愈。漸而大氣皆去。頭痛悉除。精神爽慧也。余經不傳之例同。成氏注曰。六經傳遍。則與更不傳經之句背矣。
白話文：
如果沒有其他症狀變化，那麼在第七天，太陽病就會減退，頭痛也略微好轉。如果再過兩天，邪氣就會傳到陽明經，依然沒有變化，到了第八天，陽明病就會減退，身體發熱時有時無。又過了三天，邪氣傳到少陽經，依然沒有變化，到了第九天，少陽病就會減退，耳朵會有一點失聰。如果再過四天，邪氣傳到太陰經，依然沒有變化，到了第十天，太陰病就會減退，肚子仍然像以前一樣虛弱，但會想吃東西。又過了五天，邪氣傳到少陰經，依然沒有變化，到了第十一天，少陰病就會減退，口渴和舌頭乾燥的症狀都會消失，並且會打噴嚏。又過了六天，邪氣傳到厥陰經，經絡已經完全走完，依然沒有變化，身體所有的氣都恢復正常，精神也變得清爽聰慧。這兩句話總結了六經的病程，就像在太陽經，如果沒有其他變化，那麼在第七天病就會減退，頭痛也會略微好轉，漸漸地所有氣都恢復正常，頭痛完全消失，精神也變得清爽聰慧。其他經絡也是如此。成氏注釋說：六經傳遍，那麼就與「更不傳經」的說法相矛盾了。
素問注證七日巨陽病衰。頭痛少愈。止以初時所感之邪太甚。既於二日傳之陽明矣。而其未盡傳者。尚在太陽。則至此而比之一日之際。少愈焉。果如傳之陽明云云。則由此而六日傳至厥陰。為傳經盡。將曰七日傳何經。其未盡傳者。尚在厥陰。至十二日比之六日之際。少愈焉。
又思果如傳之陽明云云。則由此而傳之厥陰。當六日之時。前之邪氣未盡傳者。俱如太陽之尚在。自頭痛以至囊縮。諸症紛紛。甚於兩感。七日之際。豈得不死。反曰病衰乎。況太陽受病。若必傳遍六經。則二日陽明。三日少陽。本經固有頭痛者。至四日傳太陰。太陰經不至頭。
白話文：
巨陽病在第七天病情減退，頭痛稍微好轉，這是因為一開始感受的邪氣太過於嚴重，在第二日就傳到了陽明經，而未完全傳過去的邪氣還留在太陽經，所以到第七天，跟第一天相比，稍微好轉了一些。如果真的如傳到陽明經一樣，那麼接下來就會在第六日傳到厥陰經，傳經完畢。至於第七日傳哪條經脈，那還沒傳完的邪氣還留在厥陰經，到了第十二天，跟第六天相比，也會稍微好轉一些。
再想一想，如果真的像傳到陽明經一樣，那麼接下來就會傳到厥陰經，在第六天時，之前未完全傳過去的邪氣就像還停留在太陽經一樣，從頭痛到囊縮，各種症狀紛紛出現，比兩感病症更嚴重，到了第七天，怎麼可能不死反而說病減退呢？況且太陽經受病，如果一定要傳遍六經，那麼第二天傳到陽明經，第三天傳到少陽經，本來這兩經就可能頭痛，到了第四天傳到太陰經，太陰經不影響頭部。
當腹滿嗌乾之時。不得有頭痛矣。何必至七日而頭痛少愈也。或曰。太陽傳陽明。其未盡傳者。尚在太陽。豈無是症歟。曰。有之。是太陽陽明並病之症也。若釋七日太陽病衰。而曰傳之陽明。如此則非矣。由岐伯無更不傳經不加異氣二句。而馬氏注素問。失合仲景注耳。或曰。
所謂更不傳經者。謂六經傳遍。七日當再傳太陽而不傳也。噫。此因成氏註釋之謬。後世有是說耳。已辨之詳矣。或曰。子謂更不傳經。如曰。太陽更不傳經者。有據乎。曰。太陽篇云。傷寒一日。太陽受之。脈若靜者。為不傳也。傷寒二三日。陽陰少陽症不見者。調不傳也。
白話文：
當肚子脹滿、口乾舌燥的時候，不應該出現頭痛。為什麼要等到第七天才頭痛稍微減輕呢？
有人會說，太陽病傳到陽明病，但尚未完全傳過去，仍然留在太陽經脈，所以才會出現這種症狀。
我說，這種症狀的確有可能發生，這是太陽經脈和陽明經脈同時生病的症狀。如果說第七天太陽病衰退，就說傳到了陽明病，這樣說就不對了。
這是因為岐伯在《素問》中說過「無更不傳經，不加異氣」，而馬氏注《素問》卻誤解了仲景的注釋。
有人說，「更不傳經」指的是六經傳遍之後，第七天應該再傳到太陽經脈，但實際上卻沒有傳過去。
哎，這是成氏注釋的錯誤，後世才有了這種說法，我已經詳細地辯論過了。
有人說，你說「更不傳經」，像是說太陽經脈「更不傳經」，有根據嗎？
我說，太陽篇裡記載：「傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳也。傷寒二三日，陽陰少陽症不見者，調不傳也。」
少陽篇云。傷寒三日。三陽為盡。三陰當受邪。其人反能食而不嘔。此為三陰不受邪也。是皆當傳不傳者也。要知仲景之論。本諸素問。舉其大體而已。即六經病衰之期。寧無先之者乎。後之者乎。傷寒原不可以日數拘也。況傳經六日。至於囊縮。危且急矣。得至十二日病衰囊縱者。
不可為常也。學者當以圓通得之。
白話文：
《少陽篇》中說：「傷寒病患三日，三陽之氣將盡，三陰之氣應當受邪。然而病人卻能吃東西而不嘔吐，這說明三陰之氣未受邪氣侵襲。這些都是應該傳經卻未傳經的症狀。
要知道仲景的論述，都源於《素問》，只是取其大體而已。即六經病患病衰期，是否應當有早於此者？還是晚於此者？傷寒病症並非可以單憑日數來拘泥。何況傳經六日，病患已經囊縮，情況危急。若能延至十二日，病衰卻囊縱，
這並非常理。學者應當以圓融的方式理解，方能得其精髓。」