傷寒

卷十一·少陽經症 (9)

1面色

黃色屬土,主濕,乃足太陰脾經之色也。黃如橘子明者,熱也;黃如熏黃而暗者,濕也。凡黃而白,黃而紅,相生則吉;黃而青,相剋則凶。內經曰:「黃如蟹膏者生,黃如枳實者死。」若準頭、年壽、印堂有黃氣明潤者,病退而有喜兆也;若枯燥而夭者死。凡病欲愈,目眥黃也。長夏見黃白則吉,黃青剛凶。

赤色屬火,主熱,乃手少陰心經之色也。在傷寒見之,而有三陽一陰之分。如足太陽屬水,寒則本黑,熱則紅也。經曰:「面色緣緣正赤者,陽氣怫鬱在表,汗出不徹故也,當發其汗。」若脈浮數、表熱、不汗出者,面色紅赤而光彩也。經言陽明病,面合赤色者,不可攻之。合者,通也;表未解,不可攻裡也。若陽明內熱,惡熱不惡寒,或蒸蒸發熱,或日晡潮熱,大便秘結,譫語面赤者,此實熱在裡,可攻之也。如表裡俱熱,口燥舌乾、飲水、脈洪而赤,里未實者,且未可下,人參白虎湯和之。如少陽經病熱,半表半裡、面赤脈弦者,小柴胡湯,不可下也。

經言少陰病,下利清穀、裡寒外熱、面赤者,四逆湯加蔥白。此陰寒內極,逼其浮火上行於面,故發赤色,非熱也;若誤投涼藥,即死。又夾陰傷寒,虛陽泛上者,亦面赤,但足冷脈沉耳。又煩躁面赤、足冷脈沉、不能飲水者,此陰極也,宜溫之。若久病虛人,面兩顴頰赤者,此陰火也,不可作傷寒治。然三陽之氣,皆會於頭額;其從額上至巔頂、絡腦後者,太陽也;從額至鼻、下於面者,陽明也;從頭角下耳中、耳之前後者,少陽也。但有紅氣,或赤腫者以分之。蓋大頭傷寒症,正要知此部分可也。內經曰:「心熱則額赤,脾熱則鼻先赤,肝熱則左頰先赤,肺熱則右頰先赤,腎熱則頤先赤。」若赤而青而黃,為相生,則吉;如赤而黑,為相剋,則凶。內經曰:「赤如雞冠者生,如衄血者死。」蓋準頭、印堂有赤氣,枯夭者死,明順者生。如肺病見赤氣者,難治。

白色屬金,主氣血不足,乃手太陰肺經之色也。肝病見之,難治。內經曰:「白如豬膏者生,白如枯桴者死。」凡印堂、年壽,白而枯夭者凶;光潤者吉。若白而黑而黃,相生,吉也;白而赤,相剋,凶也。凡傷寒面白無神者,發汗過多,或脫血所致也。

黑色屬水,主寒,乃足少陰腎經之色也。凡黑而白而青,相生則吉;黑而黃,相剋則凶。內經曰:「黑如烏羽者生,黑如煤炲者死。」若準頭、年壽、印堂,黑氣枯夭者死;黑中明潤者生。黑氣自魚尾相牽入太陰者死;黑氣自法令人中入口者死。耳目口鼻,黑氣枯夭者死。凡面命宮、準頭,明潤生,枯暗死。凡心病見黑氣在頭者,死也。華佗曰:「凡病人面色相等者吉,不相等者凶也。」如面青目白、面赤目青、面黃目青、面赤目白、面白目黑、面黑目白、面白目青,皆為不相等,故曰凶也。相等者,面目俱青俱紅之類也。以上五色,皆六經傷寒之要者。

白話文

面色

黃色屬土,主濕,是足太陰脾經的顏色。黃如橘子般鮮明,表示有熱;黃如煙熏般暗沈,則表示濕氣重。若黃中帶白或黃中帶紅,代表相生,屬吉兆;若黃中帶青,代表相剋,屬凶兆。《內經》說:「黃如蟹膏者生,黃如枳實者死。」若鼻頭、年壽(鼻樑)、印堂有黃氣且明亮潤澤,表示病情好轉且有喜兆;若色澤枯暗無光,則預後不良。疾病將癒時,眼角會呈現黃色。長夏季節見黃白色為吉,黃青色則凶。

赤色屬火,主熱,是手少陰心經的顏色。在傷寒病中,赤色可分為三陽經與一陰經的區別。如足太陽經屬水,寒則面色本應偏黑,熱則轉紅。《內經》說:「面色持續發紅,是因陽氣鬱滯在表,汗出不透所致,應發汗解表。」若脈浮數、表熱、無汗,面色紅赤且鮮明光亮。《內經》提到陽明病,若滿臉通紅,不可攻下。「合」指全面,表證未解不可攻裡。若陽明內熱,怕熱不怕冷,或蒸蒸發熱,或傍晚潮熱,便秘譫語且面赤,此為實熱在裡,可攻下。若表裡俱熱,口乾舌燥、多飲、脈洪大而面赤,裡實未成者,暫不可下,宜用人參白虎湯調和。少陽經病熱,半表半裡、面赤脈弦者,用小柴胡湯,不可攻下。

《內經》說少陰病,腹瀉清穀、裡寒外熱、面赤者,用四逆湯加蔥白。此為陰寒內盛,逼迫虛火上行於面,故面赤非真熱;誤用寒涼藥則致命。另有夾陰傷寒,虛陽上浮者亦面赤,但足冷脈沈。若煩躁面赤、足冷脈沈、不願飲水,此為陰極,宜溫補。久病虛弱之人,兩顴發赤,屬陰火,不可當傷寒治療。三陽經之氣皆會於頭額:從額上至頭頂、後腦者屬太陽;從額至鼻下面部者屬陽明;從頭角下至耳前後者屬少陽。若有紅氣或赤腫,可依部位區分。大頭傷寒症需辨明部位。《內經》說:「心熱則額赤,脾熱則鼻先赤,肝熱則左頰先赤,肺熱則右頰先赤,腎熱則下巴先赤。」若赤中帶青或黃,屬相生,吉;赤中帶黑,屬相剋,凶。《內經》說:「赤如雞冠者生,如衄血者死。」鼻頭、印堂有赤氣,枯暗者死,明亮順暢者生。肺病見赤氣者難治。

白色屬金,主氣血不足,是手太陰肺經的顏色。肝病見白色難治。《內經》說:「白如豬油者生,白如枯骨者死。」印堂、年壽處白而枯暗者凶,光潤者吉。白中帶黑或黃,屬相生,吉;白中帶赤,屬相剋,凶。傷寒面色蒼白無神者,多因發汗過多或失血所致。

黑色屬水,主寒,是足少陰腎經的顏色。黑中帶白或青,屬相生,吉;黑中帶黃,屬相剋,凶。《內經》說:「黑如烏鴉羽毛者生,黑如煤灰者死。」鼻頭、年壽、印堂處黑氣枯暗者死,黑中明亮者生。黑氣從眼尾延伸至太陰(眼窩)者死;黑氣從法令紋至人中入口者死。耳、目、口、鼻黑氣枯暗者死。面部的命宮、鼻頭明亮潤澤者生,枯暗者死。心病見頭部有黑氣者死。華佗說:「病人面色均勻者吉,不均者凶。」如面青目白、面赤目青、面黃目青、面赤目白、面白目黑、面黑目白、面白目青,皆屬不均,故凶。均勻者如面目皆青或皆紅等。以上五色變化,為六經傷寒辨證之關鍵。