《傷寒論綱目》~ 卷十一·少陽經症 (8)
卷十一·少陽經症 (8)
1. 面色
【綱】仲景曰。太陽病。得之八九日。如瘧狀。面色反有熱色者。未欲解也。以其不得小汗出。身必癢。宜桂枝麻黃合半湯。太陽病。醫發汗。仍發熱惡寒。復下之。心下痞。表裡俱虛。陰陽氣並竭。無陽則陰獨。復加燒針。得胸煩。面色青黃。膚瞤者。難治。今色微黃。手足溫者。
易愈。太陽病。發汗太多。因致痙。脈沉而細。身熱足寒。頭項強急。惡寒。時頭熱。面赤。目脈赤。獨頭面搖。卒口噤。背反張者。痙病也。
濕家病。身上疼痛。發熱。面黃而喘。頭痛。鼻塞而煩。其脈大。自能飲食。腹中和。無病。病在頭中寒濕。故鼻塞。納藥鼻中。則愈。
陽明病。面合赤色。不可下之。必發熱。色黃。小便不利也。
【目】虞摶曰。凡看傷寒。必先察色。內經曰。聲合五音。色合五行。聲色符同。然後可以知五臟之病也。然肝色青。其聲呼。肺色白。其聲哭。心色赤。其聲笑。脾色黃。其聲歌。腎色黑。其聲呻也。且四時之色。相生則吉。相剋則凶。如青赤見於春。赤黃見於夏。黃白見於長夏。
白黑見於秋。黑青見於冬。此相生之色也。若肝病之色青而白。心病之色赤而黑。脾病之色黃而青。肺病之色白麵赤。腎病之色黑而黃。此相剋之色。為難治矣。且以五臟之熱色見於面者。肝熱則左頰先赤。肺熱則右頰先赤。心熱則額先赤。脾熱則鼻先赤。腎熱則頤先赤也。
至於面黑者為陰寒。青為風寒。青而黑。主風主寒主痛。黃而白。為濕為熱為氣不調。青而白。為風為氣滯為寒為痛也。大抵黑氣見於面。多凶。為病最重。若黑氣暗中明。準頭年壽亮而滋潤者生。黑而枯夭者死。此乃略舉其要。內經以五色微診。可以自察。難經曰。望而知之謂之神故色不可不察也。
楊士瀛曰。凡看傷寒。必先察其色。然後切脈審症。乃可合以決死生吉凶。夫色有青黃赤白黑。見於面部皮膚之上。氣有如亂絲亂髮之狀。隱於皮里也。蓋五臟有五色。六經有六色。皆見於面。以應五行。相生吉。相剋凶。滋潤生。桔夭死。自準頭年壽命宮法令人中。皆有氣色。其潤澤而明亮者吉。暗晦而枯燥者凶。又當分四時生克之理而通察之。庶無誤也。
鰲按。面青之說。詳於諸家。俱據論太陽陽明少陰。皆有面色可驗。不獨少陽也。當循各經驗之。諸經之說。獨載於少陽者。從便耳。
【綱】仲景曰。得病五六日。脈遲浮弱。惡風。手足溫。醫二三下之。不能食。而脅下滿痛。面目及身黃。頸項強。小便難者。與柴胡湯後必下重。本渴。而飲水嘔。食谷噦者。柴胡不中與也。
【目】王肯堂曰。青色屬木。主風主寒主痛。乃厥陰肝經之色也。凡面青唇青者。陰極也。若舌卷囊縮者。宜急溫之。如夾陰傷寒。小腹痛。則面青也。內經曰。青如翠羽者生。青如草葉者死。青而黑。青而紅。相生者生。青白而枯燥。相剋者死。脾病見青氣多。難治。
白話文：
面色
【綱】張仲景說：得了太陽病，大概八九天，像瘧疾一樣發冷發熱，如果臉色反而出現紅熱，這表示病還沒好。這是因為身體沒有微微出汗，一定會全身發癢，應該用桂枝麻黃合方。得了太陽病，醫生用了發汗的方法，反而發熱怕冷，又用瀉下的方法，結果心下痞悶，表裡都虛弱，陰陽之氣都衰竭了。沒有陽氣，陰氣就獨自旺盛。如果再用燒針治療，就會出現胸悶煩躁，臉色青黃，皮膚抽動，這種情況很難治。現在如果臉色微微發黃，手腳溫暖，就容易痊癒。得了太陽病，發汗過多，導致痙攣，脈象沉細，身體發熱腳卻冷，頭頸僵硬，怕冷，時而頭部發熱，臉色發紅，眼脈發紅，只有頭和臉搖動，突然口噤，背部反張，這就是痙病。
濕邪引起的病，身體疼痛，發熱，臉色發黃而喘，頭痛，鼻塞且煩躁，脈象洪大，自己還能吃東西，腹部也正常，就不是病。這是頭部有寒濕引起的，所以鼻塞。把藥塞進鼻子裡，就會好。
陽明病的病人，臉色紅潤，不可以攻下，如果攻下一定會發熱，而且臉色發黃，小便不暢。
【目】虞摶說：凡是看傷寒，一定要先觀察臉色。《內經》說，聲音對應五音，顏色對應五行，聲音和顏色相符，才能知道五臟的病變。肝的顏色是青色，發出的聲音是呼；肺的顏色是白色，發出的聲音是哭；心的顏色是紅色，發出的聲音是笑；脾的顏色是黃色，發出的聲音是歌；腎的顏色是黑色，發出的聲音是呻。而且，四季的顏色，相生就吉利，相剋就凶險。例如春天出現青色和紅色，夏天出現紅色和黃色，長夏出現黃色和白色，秋天出現白色和黑色，冬天出現黑色和青色，這些是相生的顏色。如果肝病出現青色帶白色，心病出現紅色帶黑色，脾病出現黃色帶青色，肺病出現白色帶紅色，腎病出現黑色帶黃色，這些是相剋的顏色，很難治療。五臟的熱象表現在臉上的顏色是：肝熱左邊臉頰先發紅，肺熱右邊臉頰先發紅，心熱額頭先發紅，脾熱鼻子先發紅，腎熱下巴先發紅。
至於臉色發黑，是陰寒的表現；發青是風寒的表現；青色帶黑，是風寒兼痛的表現；黃色帶白，是濕熱或氣機不調的表現；青色帶白，是風、氣滯、寒或疼痛的表現。臉上出現黑氣，大多不吉利，病情很重。如果黑氣在昏暗中帶有光澤，鼻頭和壽命宮明亮而滋潤，就表示還有生機；如果黑氣枯槁，就表示快要死了。這只是簡單說明要點，《內經》用五色來診斷微小的病變，可以自己觀察。《難經》說，通過觀察就能知道病情，這叫做「神」，所以臉色不可以不仔細觀察。
楊士瀛說：凡是看傷寒，一定要先觀察臉色，然後切脈審問症狀，這樣才能判斷生死的吉凶。臉色有青黃赤白黑，表現在面部皮膚上；氣就像亂絲亂髮一樣，隱藏在皮膚裡面。五臟有五色，六經有六色，都表現在臉上，對應五行，相生就吉利，相剋就凶險，滋潤有光澤就表示有生機，枯槁就表示快要死了。從鼻頭到壽命宮、命宮、法令紋到人中，都有氣色，滋潤明亮就吉利，暗淡枯燥就凶險。還要根據四季的生剋關係來綜合觀察，這樣才不會有錯誤。
鰲按：關於臉色發青的說法，在各家都有詳細的論述，都根據太陽、陽明、少陰病來說，都有臉色可以驗證，不只是少陽病才有。應該按照各種經驗來判斷。只是各經的說法，單獨記載在少陽病中，是為了方便而已。
【綱】張仲景說：得病五六天，脈象遲緩浮弱，怕風，手腳溫暖，醫生瀉下兩三次，不能吃東西，脅肋下脹滿疼痛，臉部、眼睛和身體都發黃，頸項僵硬，小便困難，如果給予柴胡湯，一定會出現下墜感，本來口渴，卻喝水就吐，吃了東西就打嗝，這種情況不應該用柴胡湯。
【目】王肯堂說：青色屬木，主風、主寒、主痛，是厥陰肝經的顏色。凡是臉色發青、嘴唇發青，都是陰氣到了極點的表現。如果舌頭蜷縮、陰囊收縮，就應該趕緊溫補。如果夾陰傷寒，小腹疼痛，臉色也會發青。《內經》說，青色像翠鳥羽毛一樣有光澤表示有生機，青色像草葉一樣枯槁表示快要死了。青色帶黑，青色帶紅，相生就表示有生機，青色帶白且枯槁，相剋就表示快要死了。脾病出現青氣，大多難以治療。