《傷寒論綱目》~ 卷十 (3)

1. 發狂

四條。雖皆太陽症，然至熱結，則駸駸傳入陽明矣。即如喜忘一症，當其喜忘時，尚屬太陽；迨陽明既病，而究其根由，因知前此太陽病時，已有喜忘之病情也。

【綱】仲景曰：「傷寒脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，起臥不安者，桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯主之。」

【目】黃仲理曰：「又有火邪發驚狂者，醫以火於臥床下，或周身用火逼劫汗出，或熨而成火邪。其人煩躁驚狂，起臥不安。仲景主方外，桂枝甘草龍骨牡蠣湯亦可。」

凡灸及燒針後症似火劫者，兼用劫法治之。金匱風引湯尤良，柴胡加龍骨牡蠣湯更捷。

陶華曰：「傷寒熱毒，由胃並心，遂使神不寧，志不定，故發狂。始則少臥不飢，妄語妄笑，甚則登高棄衣，越垣上屋，皆由獨陽亢極熱毒所致，非大下不止。亦有當汗不汗，瘀熱在裡，下焦蓄血如狂者，未至竟狂耳。」

難經：「重陽者狂」，即陽毒。脈洪大，或數實；狂言錯語，煩躁乾嘔，面赤咽痛，潮熱發斑，或下利黃赤。陽毒升麻湯、黃芩湯。時行熱病發狂，黑奴丸。經曰：「太陽病不解，熱結膀胱，如狂而血下者，愈也。」血症如狂，脈微身黃，唇燥漱水，無寒熱，小腹滿，小便不利，大便黑，犀角地黃湯；甚者桃仁承氣湯、抵當丸，取下黑物為效。

白話文：

雖然這四種情況都屬於太陽病的範疇，但當熱邪結聚時，就會快速地傳入陽明經。就像喜忘這種症狀，當剛出現喜忘時，還屬於太陽病，等到陽明病發作後，再追溯根源，才知道原來之前太陽病時就已經有喜忘的症狀了。

【綱】張仲景說，傷寒的脈象是浮的，如果醫生用火攻的方式逼迫發汗，導致陽氣耗散，一定會出現驚狂、坐立不安的狀況。可以用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯來治療。

【目】黃仲理說，還有一種情況是火邪引起的驚狂。有些醫生在病人床下用火，或者全身用火逼迫發汗，或者用熨燙的方式導致火邪侵入。這樣病人會煩躁、驚狂、坐立不安。除了張仲景的方子，桂枝甘草龍骨牡蠣湯也可以用。

凡是艾灸或燒針後，出現類似火攻後的症狀，也要用劫法治療，金匱風引湯效果很好，柴胡加龍骨牡蠣湯效果更快。

陶華說，傷寒的熱毒，從胃傳到心，導致神志不清、意志不定，所以會發狂。一開始會少睡覺、不覺得餓、胡言亂語、傻笑，嚴重的話會爬高、脫衣服、翻牆上屋頂。這些都是因為獨陽太過旺盛、熱毒引起的，必須用瀉下藥才能止住。也有因為應該發汗卻沒有發汗，導致瘀熱積在體內，下焦蓄血而出現像發狂的症狀，但還沒有到真的發狂的地步。

《難經》說，陽氣過盛就會出現狂症，也就是陽毒。脈象洪大，或者脈數有力，會出現胡言亂語、煩躁乾嘔、臉色發紅、咽喉疼痛、潮熱、出斑疹，或者腹瀉拉出黃紅色糞便。可以用陽毒升麻湯、黃芩湯來治療。如果遇到時行熱病而發狂，可以用黑奴丸。經典上說，太陽病沒有治好，熱邪結聚在膀胱，出現像發狂的症狀而且有出血，這樣就會好轉。如果血症導致像發狂的狀況，脈象微弱、身體發黃、嘴唇乾燥想漱口、沒有發冷發熱、小腹脹滿、小便不利、大便黑色，可以用犀角地黃湯。更嚴重的話可以用桃仁承氣湯、抵當丸，排出黑色瘀血就會有效。