1腹滿腹痛
若陽明腹滿急而痛，此為裡實，宜下：大柴胡、小承氣。三陰下利清穀而又腹痛，裡寒故也。此總論太陽經陽中之陰：四逆湯、附子理中湯。陽氣傳太陰經腹滿而痛，其症有二：有實痛，有虛痛。腸鳴泄利而痛者，虛痛也。此獨論太陰經陰中之陽：小建中湯，即桂枝加芍藥湯。
但桂有厚薄爾，不瘥，小柴胡去芩加芍如數。腹滿便秘按之痛者，實痛也：桂枝湯加大黃一錢。此虛痛實痛，乃是以陽邪漸消為虛，陽氣盛大為實。
吳綬曰：凡腹痛可按可揉者，內虛也；不可按不可揉者，內實也。海藏言：中脘痛者，屬脾土。脈沉遲內寒者，理中湯、附子理中丸。陽脈澀陰脈弦，小建中。若小腹痛屬厥陰經分，當歸四逆湯加吳萸；厥逆者同。如大實腹滿痛、繞臍刺痛、不大便、脈實，大承氣。凡潮熱不大便，
從心下至少腹硬滿而痛，手不可近，大陷胸。若脈弦腹痛，無熱無寒，芍藥甘草湯。脈弦口苦、發熱腹痛，小柴胡去人參加炒白芍。若寒熱交作腹痛，加肉桂、白芍。若寒多而痛，去黃芩加肉桂、白芍。凡少陰發熱手足冷腹痛，四逆散加附、桂、萸、芍。凡發熱脈洪弦腹痛，
芍藥黃芩湯。凡蓄血，亦令人腹痛，手不可近。腹痛欲吐利而煩躁者，多有痧毒，世俗刮刺委中穴。
柯琴曰：太陰之上，濕氣主之。腹痛吐利，從濕化也。故人傷於濕，脾先受之。然寒濕入於陰經，不能動臟，則還入於胃腑。太陰經布胃中，又發於胃。胃中寒濕，故食不納而吐利也。太陰脈從足入腹，寒氣時上，故腹時自痛。法當溫中散寒。若誤下胃口受寒，故胸下結硬。
【綱】仲景曰：傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當發身黃；若小便自利者，不能發黃。至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止，以脾家實，腐穢當去故也。
【目】許叔微曰：難經曰：「痛為實。」脾家實者，知其實必痛也。大抵痛宜下。
成無己曰：腹滿，太陰症也。陽熱為邪者，則腹滿而咽乾；陰寒為邪者，則腹滿而吐、食不下、自利益甚、時腹自痛。太陰者，脾土也，治中央，故專主腹滿之候。又發汗吐下後成腹滿者，皆邪氣乘虛內客為之；而所主又各不同。經曰：「發汗後腹脹滿者，厚朴生薑甘草半夏人參湯。」
傷寒吐後腹脹滿者，調胃承氣湯；傷寒下後心煩腹脹滿臥起不安者，梔子厚朴湯。三者有當溫，有當下，有當吐，何也？邪氣不一也。且發汗則邪之在表者雖去，而汗多亡陽，致胃氣虛，不能敷布，諸氣壅滯而為脹滿者，是當溫散。吐後邪之在胸中者，能去則安；若不能去，致胸中之邪，下傳入胃而為實，遂生脹滿者，是又當下。妄下後邪氣在表，未經入腑者，遂自表乘虛而入，鬱於胸中，致為虛煩，氣上下不得通，腹為之脹者，是又當吐。醫者要識邪氣所自，知其由來；觀邪氣所在，知其虛實。汗吐下之不瘥，則可矣。
腹滿腹痛
若陽明經出現腹部脹滿、緊急疼痛，屬於內部實證，適合用瀉下法：可用大柴胡湯或小承氣湯。若三陰經（太陰、少陰、厥陰）出現腹瀉清穀（排出未消化食物）且腹痛，則是內部寒證所致。此為太陽經陽中之陰的總論：可用四逆湯或附子理中湯。
陽氣傳至太陰經時，腹滿而痛，症狀分兩種：實痛與虛痛。若腸鳴、腹瀉且疼痛，屬虛痛，此為太陰經陰中之陽的論述：可用小建中湯（即桂枝加芍藥湯）。若桂枝用量不足，效果不佳，可改用小柴胡湯去黃芩，加等量芍藥。若腹滿、便秘、按壓時疼痛，屬實痛：可在桂枝湯中加大黃一錢。此處虛痛與實痛，是以陽邪漸消為虛，陽氣旺盛為實。
吳綬說：凡腹痛可按揉者，屬內部虛證；不可按揉者，屬內部實證。海藏提到：中脘痛屬脾土問題。若脈象沈遲且內部寒證，可用理中湯或附子理中丸。若陽脈澀、陰脈弦，可用小建中湯。若小腹痛屬厥陰經範圍，可用當歸四逆湯加吳茱萸；若四肢厥冷，治法相同。若大實腹滿痛、繞臍刺痛、便秘、脈實，可用大承氣湯。若潮熱便秘，從心窩至下腹硬滿疼痛、拒按，可用大陷胸湯。
若脈弦腹痛，無寒熱症狀，可用芍藥甘草湯。若脈弦、口苦、發熱腹痛，可用小柴胡湯去人參加炒白芍。若寒熱交替腹痛，可加肉桂、白芍。若寒多而痛，去黃芩加肉桂、白芍。若少陰經發熱、手足冷、腹痛，可用四逆散加附子、肉桂、吳茱萸、白芍。若發熱、脈洪弦腹痛，可用芍藥黃芩湯。
若蓄血（瘀血內停）導致腹痛拒按，或腹痛伴隨嘔吐腹瀉、煩躁，多為痧毒（急性熱病），民間常用刮痧或刺委中穴治療。
柯琴說：太陰經主濕氣，腹痛吐瀉是濕氣所致。人受濕邪侵襲，脾先受影響。若寒濕進入陰經，未傷及臟腑，則會影響胃。太陰經分布於胃，胃中寒濕會導致食慾不振、嘔吐腹瀉。太陰經脈從足入腹，寒氣上逆，故時常腹痛。治法應溫中散寒。若誤用瀉下法，胃受寒則胸下結硬。
綱要：仲景說：傷寒脈浮緩、手足溫暖者，病在太陰經。太陰經應發黃疸；若小便通利，則不發黃。至七八日後，突然煩躁、日瀉十餘次，會自止，因脾氣充實，排出穢濁之故。
細目：許叔微引《難經》：「痛為實。」脾氣充實者，必痛。一般腹痛宜用瀉下法。
成無己說：腹滿是太陰經症狀。陽熱為邪者，腹滿且咽乾；陰寒為邪者，腹滿、嘔吐、食不下、腹瀉加重、時常腹痛。太陰屬脾土，主中央，故專論腹滿症狀。若發汗、吐、下後腹滿，皆因邪氣乘虛內侵，治法各異。例如：發汗後腹脹滿，用厚朴生薑甘草半夏人參湯；吐後腹脹滿，用調胃承氣湯；下後心煩腹脹滿、坐臥不安，用梔子厚朴湯。三者分別適用溫法、下法、吐法，因邪氣性質不同。醫者須辨明邪氣來源與虛實，正確運用汗吐下法。