1兩感傷寒
又云：「天之邪氣，感則害人五臟。」以是知內外兩感，臟腑俱病。欲表之，則有裡；欲下之，則有表。表裡既不能一治，故云：「兩感者死不治。」然所稟有虛實，所感有淺深。虛而感之深者必死；實而感之淺者猶或可治。治之而不救者有矣，未有不治而獲生者也。予嘗用此，間有生者。
故立大羌活湯，以待好生君子。
吳綬曰：「兩感必死者，乃一日傳二經，陰陽俱病也。欲治陽而有陰，欲治陰而有陽。表裡不可並攻，故不治也。」活人有先後之法：救裡四逆，救表桂枝。此表裡皆寒急救之法，非日傳二經之法也。（清劃）
保命集曰：「內傷於寒，外傷於風；或內傷於食，外傷於風；或先傷於濕，後傷於風；或先傷於風，後傷於濕；或先傷於寒，後傷於風之類。此亦內外俱病，表裡俱傷。（此非兩感）乃為可治。」故宜大羌活湯，間有生者。易老、丹溪，豈真賢於仲景哉？
李梴曰：「兩感者，半入於陽，半入於陰；陰陽兩感，臟腑俱病，故為必死之症。但稟厚而感邪淺者，或挾異氣風溫濕溫之類，猶可救療。所以仲景有治有先後、發表攻裡之說。法當審其表裡緩急虛實何如。如表裡俱急者，大羌活湯主之。如陽症陽經先受病，身體痛而不下利者，
為表急，先以葛根、麻黃發表，後以調胃承氣攻裡。如陰症陰經先受病，身體痛而下利不止者，為裡急，先用四逆救裡，後以桂枝救表。如陰陽未分者，陶氏沖和湯探之。古法：一日太陽少陰，五苓散；頭痛加羌、防，口渴加知、柏。二日陽明太陰，大柴胡湯；三日少陽厥陰，
危甚，大承氣湯加芎、柴救之。」活人書不分陰陽，專用四逆桂枝；先輩皆以為謬。大抵兩感，脈從陽可治，從陰難治。
張介賓曰：「病兩感於寒者，固為死症。細察之，亦有緩急可辨。若三陽之頭痛、身熱、耳聾、脅痛、惡寒而嘔，此在表者，不得不解於外；其三陰之腹滿、口渴、囊縮、譫語，此在裡者，不得不和其中。若其邪自外入，而外甚於裡者，必當以外為主，而兼調其內。若其邪因虛襲，而元氣不支者，
速宜單顧根本，不可攻邪。但使元陽不敗，則強敵亦將自解，其庶乎有望也。」錢禎曰：「兩感者，本表裡之同病，似若皆以外感為言，而實有未盡然者。正以外內俱傳，便是兩感。今見有少陰先潰於內，而太陽斷之於外者，即縱情肆欲之兩感也。太陰受傷於裡，而陽明重感於表者，
即勞倦竭力、飲食不調之兩感也。厥陰氣逆於臟，少陽復病於腑者，即七情不慎、疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內外俱困，病斯劇矣。但傷有重輕，醫有知有不知，則生死系之。或謂兩感症不多見者，蓋亦見之不廣，而義有未達耳。其於治法，亦在乎知其由而救其本也。」
兩感傷寒
又說：「天上的邪氣侵襲人體，會傷害五臟。」由此可知，內外同時受邪，臟腑都會生病。想解表，卻有裡症；想攻裡，卻有表症。表裡不能同時治療，所以說：「兩感傷寒無法治癒，必死。」然而，人的體質有虛實，感受邪氣有深淺。體虛而受邪深者必死；體實而受邪淺者或許還能治癒。治療後仍無法輓救的情況確實存在，但不治療卻能活下來的卻沒有。我曾用此方法，偶爾有救活的案例。
因此創立「大羌活湯」，供心懷仁慈的醫者使用。
吳綬說：「兩感傷寒必死，是因為一天內邪氣傳遍兩條經絡，陰陽同時生病。想治陽症卻有陰症，想治陰症卻有陽症。表裡不能同時治療，所以無法醫治。」《活人書》提出先後治療法：救裡用四逆湯，救表用桂枝湯。這是表裡皆寒的急救法，並非一日傳兩經的治法。
《保命集》說：「內傷於寒，外傷於風；或內傷於飲食，外傷於風；或先傷於濕，後傷於風；或先傷於風，後傷於濕；或先傷於寒，後傷於風等。這些也是內外俱病、表裡俱傷的情況（但並非兩感傷寒），仍可治療。」因此適合用大羌活湯，偶爾有救活的案例。難道易老、丹溪真的比張仲景高明嗎？
李梴說：「兩感傷寒，邪氣一半在陽、一半在陰；陰陽兩感，臟腑俱病，所以是必死之症。但體質強壯而受邪較輕者，或夾雜風溫、濕溫等異氣，仍有機會救治。因此張仲景提出先後治療、解表攻裡的方法。治療時應審視表裡、緩急、虛實的情況。如表裡俱急，以大羌活湯為主。若陽症陽經先受病，身體疼痛但無腹瀉，屬表急，先用葛根、麻黃解表，後用調胃承氣湯攻裡。若陰症陰經先受病，身體疼痛且腹瀉不止，屬裡急，先用四逆湯救裡，後用桂枝湯救表。若陰陽難分，可用陶氏沖和湯試探。古法：一日太陽少陰同病，用五苓散；頭痛加羌活、防風，口渴加知母、黃柏。二日陽明太陰同病，用大柴胡湯；三日少陽厥陰同病，病情危急，用大承氣湯加川芎、柴胡救治。」《活人書》不分陰陽，專用四逆湯、桂枝湯，前輩醫家皆認為錯誤。一般來說，兩感傷寒脈象偏陽者可治，偏陰者難治。
張介賓說：「兩感傷寒固然是死症，但仔細觀察，仍有緩急之分。若三陽經的頭痛、發熱、耳聾、脅痛、惡寒嘔吐等表症明顯，必須先解表；若三陰經的腹脹、口渴、陰囊收縮、譫語等裡症嚴重，必須先調理內臟。若邪氣從外侵入，且外症重於裡症，應以解表為主，兼顧調裡。若因體虛受邪，元氣不足，應迅速固本，不可強攻邪氣。只要元陽不衰，邪氣亦會自行消退，這樣才有希望。」
錢禎說：「兩感傷寒本是表裡同病，看似皆因外感引起，但實際未必如此。只要邪氣內外同時傳變，便是兩感。如今可見少陰先虛於內，太陽又受邪於外，這是縱慾過度的兩感；太陰受傷於內，陽明又感邪於表，這是勞累過度、飲食失調的兩感；厥陰氣逆於臟，少陽又病於腑，這是情緒失控、氣血耗損的兩感。人們只知道兩感是傷寒，卻不知傷寒的兩感是內外俱困，病情才會如此嚴重。但病情有輕重，醫者有知與不知，生死便由此決定。有人說兩感症少見，其實是見識不廣，未能透徹理解。治療的關鍵，在於找出病因並救治根本。」