1囊縮
【綱】仲景曰:尺寸脈微緩者,厥陰受病也,當六七日發,其症少腹煩滿而囊縮。
【目】朱肱曰:厥陰病,其脈微浮為欲愈,不浮為未愈,宜小建中湯。脈微緩者,必囊不縮,外症必發熱惡寒似瘧,為欲愈,宜桂枝麻黃合半湯。尺寸俱沉短者,必囊縮,表氣入腹,宜承氣湯下之。大抵傷寒臟腑傳變,陽經先受病,次傳入陰經,以陽主生,陰主殺也。若六七日傳厥陰,
脈得微緩微浮,為脾胃脈也。故知土氣不受克,邪無所容,榮衛將復,水升火降,則寒熱作而大汗出矣。
王好古曰:厥陰病者,煩滿囊縮,大小便不通,發熱引飲腹滿,尺寸脈俱微緩。煩者,火也;滿者,木也;雖不吐蛔囊縮,但急者,亦木也。火木相合,四肢厥逆,而爪甲青,大小便不通,地道塞也。發熱引飲,邪氣在裡,宜溫之下之。
有以上諸症,大小便俱通,地道不塞,不發渴引飲,邪不在裡,則宜溫之灸之,則裡外相接,以復陽氣,宜正陽散。
囊縮
張仲景說:若寸脈和尺脈都呈現微緩的脈象,表示厥陰經受病,通常在發病六七日後出現症狀,患者會感到下腹煩悶脹滿,並且陰囊收縮。
朱肱說:厥陰病時,若脈象微浮,表示病情將好轉;若不浮,則尚未痊癒,適合服用小建中湯。若脈象微緩,陰囊不會收縮,外在症狀會出現類似瘧疾的發熱惡寒,表示病情將好轉,適合服用桂枝麻黃合半湯。若寸脈和尺脈都沈短,必定會陰囊收縮,這是表邪入腹的表現,適合用承氣湯瀉下。一般而言,傷寒病邪在臟腑間傳變,先侵犯陽經,再傳入陰經,因為陽主生發,陰主肅殺。若六七日後傳至厥陰經,脈象微緩或微浮,這是脾胃脈象,表示土氣不受邪氣克制,邪氣無處停留,營衛之氣即將恢復,水火相濟,則會出現寒熱交替並大量出汗的現象。
王好古說:厥陰病的症狀包括煩悶、陰囊收縮、大小便不通、發熱口渴、腹脹,寸脈和尺脈均微緩。煩悶是火邪所致,脹滿是木邪所致;即使沒有吐蛔蟲或陰囊收縮,但若症狀急迫,也是木邪的表現。火邪與木邪相結合,會導致四肢冰冷、指甲發青、大小便不通,這是下焦阻塞的表現。發熱口渴表示邪氣在體內,適合溫補或瀉下治療。
若出現上述症狀,但大小便通暢,下焦不阻塞,不口渴引飲,表示邪氣不在體內,則適合溫補或艾灸治療,使體內外氣血相通,恢復陽氣,適合服用正陽散。