《傷寒論綱目》~ 卷十六 (2)

1. 瘥後勞復食復

吳綬曰：勞復病，古人所謂如大水浸牆，水退則牆蘇。不可犯之，但可安臥守靜以養氣。設或早起勞動，則血氣沸騰而發熱也。

喻昌曰：瘥已後更發熱，乃餘熱在內，以熱召熱也。但熱當辨其何在，不可泛為施治以虛其虛。如在半表半裡，仍用小柴胡和解；在表仍用汗法；在裡仍用下法。然汗下之法，即上條用枳實梔豉微汗；下用枳實梔豉加大黃微下也。

【綱】仲景曰：大病瘥後，從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散主之。

【目】喻昌曰：腰下有水氣者，水漬為腫也。金匱曰：腰以下腫，當利小便。此定法矣。乃大病後脾土告困，不能攝水，以致水氣泛溢。用本湯峻攻，何反不顧其虛耶？正因水勢未犯身半以上，急逐其水，所全甚大。設用輕劑，則陰水必襲入陽界，驅之無及矣。庸工遇大病後，悉用溫補，自以為善，孰知其大謬哉！

【綱】仲景曰：大病瘥後，喜唾，久不了了者，胃上有寒，當以丸藥溫之。宜理中丸。

【目】喻昌曰：身中津液，因胃寒凝結而成濁唾，久而不清。其人必瘦削索澤。故不用湯藥盪滌，而用丸藥緩圖。理中丸，乃區分陰陽，溫補脾胃之善藥。

【綱】仲景曰：傷寒解後，虛羸少氣，氣逆欲吐者，竹葉石膏湯主之。

【目】喻昌曰：身中津液，為熱邪所耗，餘熱不清，必致虛羸少氣，難於康復。若更氣逆欲吐，是餘邪復挾津液滋擾。故用本湯以益虛清熱散逆也。

【綱】仲景曰：病人脈已解，而日暮微煩。以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令微煩。損谷則愈。

【目】朱肱曰：大抵新病瘥，多因傷食，便作痞，乾噫食臭，腹中雷鳴，下利等症。可與生薑瀉心湯。

陳士鐸曰：傷寒火退邪散，胃氣初轉。是忌急與之食。一得食而胃氣轉閉，不可復開。此時即以藥下之，則胃氣大傷，而火邪復聚，反成不可解之症。不若禁不與食，則中州之地，自然轉輸，漸漸關開搬運，不至阻隔。方用茯苓、陳皮、山梔各一錢，白芍三錢，陳曲、枳殼、厚朴、甘草各五分，麥芽二錢。此方似平平無奇，卻調理自然無事。然必待其飢餓之時，方可與服；飽時服之，徒滋滿悶。傷寒愈後，邪已退，正自虛，理宜補正。但脾胃弱，多食補劑，恐不能受。法當用補胃藥少，補脾藥多；尤不宜補脾藥多，而補腎藥少。蓋腎能生土，土自能生金，金旺則木有所畏，不至來克脾土。然則補腎正所以補脾也。方用熟地一兩，麥冬、白芍、白朮、苡仁各三錢，五味子五分，肉桂三分，白芥子一錢。此方專補脾腎二經，不必通補各臟，而各臟無不補也。

龐安常曰：凡新瘥，只宜先進白稀粥，次進濃者，又次進糜粥。亦須少少與之，不得過吃肉食。凡男子大病後，早犯女色而為病者，名女勞復。其候頭重不舉，目中生花，腰背疼痛，或小腹裡急絞痛，或憎寒發熱，或時陰火上衝，頭面烘熱，心胸煩悶。活人以豭鼠屎湯主之。

白話文：

吳綬說：病剛好之後的勞累復發，古人說就像大水浸泡過的牆壁，水退了牆壁會恢復，但這時絕對不能去碰它。只能安靜躺臥休息來養氣。如果過早起身勞動，就會導致血氣沸騰而發熱。

喻昌說：病癒後再次發熱，是因為還有殘餘的熱邪在體內，用熱來招惹熱。但發熱要分辨清楚熱在身體的哪個部位，不能隨便亂用藥，讓虛弱的身體更虛。如果熱在半表半裡，仍然用小柴胡湯來調和；如果在表，仍然用發汗的方法；如果在裡，仍然用攻下的方法。但發汗和攻下的方法，就像前面說的，用枳實梔豉湯來稍微發汗，用枳實梔豉加大黃來稍微攻下。

【綱要】仲景說：大病剛好之後，如果腰部以下有水腫，就用牡蠣澤瀉散來治療。

【註釋】喻昌說：腰部以下有水腫，是因為水液浸泡而腫脹。金匱要略說，腰部以下腫脹，應當利小便。這是固定的法則。是因為大病之後脾土虛弱，不能控制水分，導致水氣外溢。用這個方子來猛烈攻逐水邪，難道不顧及虛弱的身體嗎？正是因為水勢還沒有蔓延到身體上半部，才要趕緊驅逐水邪，這樣保全的會更大。如果用輕劑，陰寒的水邪必然會侵入陽熱的部位，到那時再驅逐就來不及了。庸醫遇到大病剛好後，全都用溫補的藥，自以為是好意，卻不知道這是大錯特錯。

【綱要】仲景說：大病剛好之後，喜歡吐口水，而且很久都好不了，是因為胃裡有寒氣，應當用丸藥來溫暖它，適合用理中丸。

【註釋】喻昌說：身體裡的津液，因為胃寒而凝結成渾濁的口水，很久都無法清除。這樣的人一定會變得消瘦憔悴。所以不用湯藥來清洗，而是用丸藥來慢慢調理。理中丸，是區分陰陽，溫補脾胃的好藥。

【綱要】仲景說：傷寒病癒後，身體虛弱，少氣，氣往上逆想吐，就用竹葉石膏湯來治療。

【註釋】喻昌說：身體裡的津液，被熱邪耗損，殘餘的熱邪沒有清除，一定會導致身體虛弱，少氣，難以康復。如果再加上氣逆想吐，是殘餘的邪氣又夾帶著津液來侵擾。所以用這個方子來補虛、清熱、降逆。

【綱要】仲景說：病人的脈象已經正常，但是傍晚微微感到煩躁，是因為病剛好，人們就強迫他吃東西，而這時脾胃還很虛弱，不能消化食物，所以感到微微煩躁。減少進食就會好轉。

【註釋】朱肱說：大體來說，新病剛好，多數是因為吃壞東西，就容易出現痞塞，打嗝有食物的臭味，腹中雷鳴，腹瀉等症狀。可以服用生薑瀉心湯。

陳士鐸說：傷寒的熱邪退去，邪氣已經散開，胃氣剛剛開始恢復，這時候最忌諱馬上吃東西。一旦吃了東西，胃氣就會閉塞，無法恢復。這時候即使用藥來攻下，也會使胃氣大傷，熱邪又會重新聚集，反而形成難以解決的症狀。不如禁止進食，這樣中焦的脾胃就會自然轉動，慢慢打開關卡進行運化，不會阻塞。可以用茯苓、陳皮、山梔各一錢，白芍三錢，陳曲、枳殼、厚朴、甘草各五分，麥芽二錢。這個方子看似平淡無奇，卻能調理身體，使其自然恢復正常。但必須等到他感到飢餓時，才可以服用，如果飽的時候服用，只會更加感到胸悶。傷寒病癒後，邪氣已經退去，身體自然虛弱，應該補養正氣。但是脾胃虛弱，吃太多補品，恐怕無法承受。方法應該是補胃藥少用，補脾藥多用，尤其不宜補脾藥多而補腎藥少。因為腎可以生養脾土，脾土自然能生養肺金。肺金旺盛，肝木就會有所畏懼，不敢來克制脾土。所以說，補腎正是為了補脾。可以用熟地一兩，麥冬、白芍、白朮、薏仁各三錢，五味子五分，肉桂三分，白芥子一錢。這個方子專門補養脾腎二經，不必通補各臟，但是各臟都會得到補養。

龐安常說：凡是新病剛好的人，只適合先喝白稀粥，然後再喝濃一點的，最後再喝糜粥。而且也要少量進食，不能吃太多肉類食物。如果男子大病之後，過早地親近女色而導致發病，叫做女勞復。它的症狀是頭部沉重抬不起來，眼睛出現幻覺，腰背疼痛，或者小腹裡面有急絞痛，或者怕冷發熱，或者有時陰火上衝，頭面發熱，心胸煩悶。可以用豭鼠屎湯來治療。