《傷寒論綱目》~ 卷十一·少陽經症 (1)
卷十一·少陽經症 (1)
1. 面色
【綱】仲景曰：少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒，汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。
【目】王肯堂曰：此陰寒內竭，逼其浮火上行於面，故發赤色，非熱也。若誤投寒涼之劑，即死。又夾陰傷寒，虛陽泛上者，亦面赤也。但足冷脈沉者，是又煩躁面赤，足冷脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫。
柯琴曰：上條，是寒熱相半症。下利清穀，陰盛於裡也。手足厥冷，寒盛於外也。身不惡寒面赤，陽鬱於表也。咽痛利止，陽回於內也。腹痛乾嘔，寒熱交爭也。溫里通脈，乃扶陽之法。脈出則從陽而生，厥逆則從陰而死。下條，脈症較輕，熱微厥亦微，故面亦少赤，此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。
鰲按：諸家面色之說，詳在少陽經症，互參之可也。
白話文：
面色
張仲景說，少陰病，如果出現腹瀉，拉出像米湯一樣的清稀糞便，這是體內虛寒而體表發熱的表現。同時會有手腳冰冷、脈搏微弱幾乎摸不到、身體反而不覺得怕冷，臉色卻發紅的狀況。可能還伴隨腹痛、乾嘔、喉嚨痛，或腹瀉停止但脈搏仍摸不到的情形，這種情況要用通脈四逆湯來治療。如果腹瀉，拉出清稀糞便，體內虛寒體表卻發熱，還伴隨出汗而手腳冰冷，也要用通脈四逆湯來治療。如果腹瀉，脈搏沉弱且遲緩，臉色稍微發紅，身體微微發熱，同時腹瀉不止，拉出清稀糞便，那必定會出現昏迷、頭暈，出汗後才會好轉。病人一定會有輕微的手腳冰冷現象，之所以這樣，是因為臉上陽氣浮越，而下半身虛寒的緣故。
王肯堂說，這種情況是因為體內陰寒虧竭，迫使虛火向上浮動到臉上，所以臉色發紅，並不是真正的熱。如果誤用寒涼藥物，就會導致死亡。另外，如果寒邪傷到陰經，造成虛陽浮越，也會臉色發紅，但同時會出現腳冷、脈搏沉弱的現象。還有一種情況是煩躁不安、臉色發紅、腳冷、脈搏沉弱，而且不能喝水，這是陰氣到達極點的表現，應該用溫熱的藥物來治療。
柯琴說，上面的條文是屬於寒熱交雜的病症。腹瀉，拉出清稀糞便，是體內陰氣過盛的表現。手腳冰冷，是體外寒氣過盛的表現。身體不覺得怕冷但臉色發紅，是陽氣鬱積在體表的表現。喉嚨痛，腹瀉停止，是陽氣回歸體內的表現。腹痛、乾嘔，是寒熱交戰的表現。用溫熱藥來溫補體內、疏通脈絡，是扶助陽氣的方法。如果脈搏恢復，就表示從陽而生，如果手腳冰冷，就表示從陰而死。下面的條文，脈象和症狀比較輕微，發熱輕微，手腳冰冷也輕微，所以臉色只是稍微發紅。這表示陰陽平衡，寒熱自行調和，所以比較容易痊癒。
鰲按語說，各家對臉色的論述，詳細內容在少陽經的病症中，可以互相參照來看。