1腹中雷鳴
【綱】仲景曰。傷寒中風，醫反下之。其人下利日十數行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔，心煩不得安。醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。
【目】黃仲理曰。下利完穀，腹鳴嘔煩，皆誤下而胃中空虛之互詞。設不知此義，以為結熱而復下之，其痞必益甚。故重以胃中虛客氣上逆，昭揭病因。
樓英曰。客氣者，乍來之氣，非本有之氣也。傷寒傷風者，原無此陰邪之氣格於心下，乃庸醫不治表而誤下使然也。痞硬而滿腹鳴下利者，陰沉於下也。乾嘔心煩不安者，陽浮於上也。仍用瀉心法而異其術。
【綱】仲景曰。傷寒汗出解之後，胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
【目】成無己曰。腹中雷鳴有二症，壞病也。一主甘草瀉心者，以誤下損陰氣也。一主生薑瀉心者，以誤汗損陽氣也。用此二湯，以復陰陽之氣耳。
魏荔彤曰。本條諸症，皆凝聚停蓄之象。即雷鳴下利，亦是中氣運行不健之故。鳴則為虛，利則為熱。痞硬少氣而虛，乾噫食臭為熱。虛熱二字，合成此症。此生薑瀉心以苦治熱，以甘補虛，以辛散痞，為對症之劑也。
【腹中雷鳴】
張仲景說：傷寒或中風時，醫生誤用瀉下法治療，導致患者一天腹瀉數十次，食物無法消化，腹中發出雷鳴般的聲響，心窩處痞硬脹滿，乾嘔，心煩不安。醫生見心窩痞硬，以為病未除盡，再次瀉下，結果痞硬更加嚴重。這並非熱結，而是胃氣虛弱，外邪上逆，導致硬滿，應以甘草瀉心湯治療。
黃仲理解釋：腹瀉未消化食物、腹鳴、嘔吐、心煩，都是誤下後胃中空虛的表現。若誤認為熱結而再次瀉下，痞硬必加重。因此強調「胃中虛、客氣上逆」，明確指出病因。
樓英補充：「客氣」指外來邪氣，非人體原有。傷寒或中風本無陰邪停滯心窩，是因庸醫誤下所致。痞硬脹滿、腹鳴腹瀉是陰邪下沈；乾嘔心煩是陽氣上浮，仍需用瀉心法但調整用藥。
張仲景又說：傷寒汗出病癒後，胃氣不和，心窩痞硬，打嗝有食物氣味，脅下有水氣，腹中雷鳴、腹瀉者，用生薑瀉心湯治療。
成無己分析：腹中雷鳴有兩種壞病情況，一是誤下傷陰氣，用甘草瀉心湯；一是誤汗損陽氣，用生薑瀉心湯，兩方皆為調和陰陽。
魏荔彤指出：此條症狀皆因氣滯水停。腹鳴腹瀉是中氣運化失常所致，腹鳴屬虛，腹瀉屬熱。痞硬氣短為虛，打嗝腐臭為熱，虛熱交雜形成此症。生薑瀉心湯以苦味清熱、甘味補虛、辛味散痞，正對症候。
2動氣
【綱】仲景曰：發汗後，其人臍下悸，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣從小腹上衝心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒反惡熱，身重。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹，舌上苔者，梔子豉湯主之。
【目】徐彬曰：首條，言君火虛極，腎邪微動，亦將凌心而發奔豚也。謂汗乃心液，發汗後則虛可知。使非因汗時餘邪侵腎，何至臍下悸？至於悸而腎邪動矣，故知欲作奔豚。乃以茯苓合桂、甘專伐腎邪，單加大棗以安胃，似不復大顧表邪，謂發汗後表邪已少，且但欲作，則其力尚微。
故滲其濕，培其土，而陰氣自衰。用甘瀾水助其急下之勢也。次條，乃言太陽餘邪未盡而加奔豚，兼又起核者，宜內外兩治之法也。謂太陽病發汗矣，又復燒針令汗，以太陽之邪未盡故也。奈燒針則驚，發其奔豚之氣，所以氣從少腹上至心。於是治其餘邪，攻其沖氣，治之甚易。
乃又針處被寒，核起而赤，則兼治為難。故以桂枝湯主太陽之邪，加桂以伐奔豚之氣，而赤核則另灸以從外治之法，庶為兩得耳。所以然者，以無腹痛，及往來寒熱，則病專在太陽故也。
鰲按：此三條，亦動氣之屬也。首條臍下悸，乃腎水乘火而上克；曰欲作者，言猶未發也，當預治之。二條，乃陽氣不舒，陰氣反勝，寒邪凝聚，發為赤核，是奔豚之兆；從小腹衝心，是奔豚之象。總之，臍下悸，是水邪欲乘虛而犯心，故君伏苓以正之，奔豚自不發；小腹氣衝，是木邪挾客氣以凌心，故湯中加桂以平木，而奔豚自除。一在裡而未發，一在表而已發，所以治各不同也。
三條，胃中以下而空虛，邪之客上焦者，必不因下而除，故客氣動於膈也。
【綱】仲景曰：動氣在右，不可發汗，發汗則衄而渴、心苦煩、飲即吐水。動氣在左，不可發汗，發汗則頭眩、汗不止、筋惕肉瞤。動氣在上，不可發汗，發汗則氣上衝，正在心端。動氣在下，不可發汗，發汗則無汗、心中大煩、骨節苦疼、目運、惡寒、食則反吐、谷不得前。
【目】許叔微曰：動氣築築然跳動於腹者是也。病人先有五積在腹中，或腹上下左右，復因傷寒，新邪與舊邪相搏而痛，築築然跳動，名曰動氣。
大概虛者，理中湯去朮加桂；熱者，柴胡桂枝湯。
李梴曰：五積中，惟臍下奔豚衝心最急；桂枝湯加桂一倍自效。
成無己曰：傷寒動氣，何以明之？動氣者，為築然動於腹中者是矣。臟氣不治，隨臟所主，發泄於臍之四旁，動跳築築然也。難經曰：肝內症，臍左有動氣，按之牢若痛；心內症，臍上有動氣，按之牢若痛；肺內症，臍右有動氣，按之牢若痛；腎內症，臍下有動氣，按之牢若痛。
【動氣】
張仲景說：發汗後，病人肚臍下方跳動，像是要發作奔豚症（氣上衝的症狀），可用茯苓桂枝甘草大棗湯治療。
若用燒針法發汗，針刺部位受寒，出現紅腫硬塊，必定會引發奔豚。若氣從小腹上衝至心臟，應在硬塊上各灸一壯，並服用桂枝加桂湯。
陽明病，脈象浮而緊，咽喉乾燥、口苦、腹脹、氣喘、發熱出汗、不怕冷反而怕熱、身體沈重。若誤用瀉下法，會導致胃中空虛，外邪擾動胸膈，心中煩悶不安，舌苔厚者，可用梔子豉湯治療。
徐彬解釋：
第一條是說心火虛弱到極點，腎邪稍微蠢動，即將侵犯心臟而引發奔豚。發汗會耗損心液，因此發汗後身體虛弱是顯而易見的。若非因發汗時殘餘邪氣侵犯腎臟，怎會導致臍下跳動？一旦跳動，表示腎邪已開始活動，因此知道將要發作奔豚。於是使用茯苓配合桂枝、甘草專門克制腎邪，單加大棗以安撫胃氣，似乎不再過多顧慮表邪，因為發汗後表邪已減少，且只是「將要發作」，表示邪氣力量尚弱。
所以透過利濕、健脾，陰邪自然會減弱。使用甘瀾水是為了幫助藥效快速下行。
第二條是說太陽病餘邪未盡，又加上奔豚症狀，同時出現紅腫硬塊，應採用內外兼治的方法。太陽病已發汗，又用燒針法強迫發汗，是因為太陽病邪未完全清除。但燒針會驚動體內氣機，引發奔豚之氣，因此氣從小腹上衝至心臟。此時治療餘邪、平息衝氣並不困難。
但針刺部位受寒，形成紅腫硬塊，就需要同時處理，較為複雜。因此用桂枝湯治療太陽病邪，再加桂枝以平息奔豚之氣，紅腫硬塊則另外施灸從外部治療，這樣才能兼顧。之所以這樣做，是因為沒有腹痛及寒熱往來症狀，表示病邪仍集中在太陽經。
鰲按：這三條都與動氣相關。
第一條臍下跳動，是腎水趁心火虛弱而上衝；「欲作」表示尚未發作，應提前治療。
第二條是陽氣不暢，陰氣反盛，寒邪凝聚成紅腫硬塊，是奔豚的前兆；氣從小腹上衝心臟，是奔豚的表現。總之，臍下跳動是水邪想趁虛侵犯心臟，因此重用茯苓來制水，奔豚就不會發作；小腹氣衝是肝邪挾外邪侵犯心臟，因此在湯藥中加桂枝以平肝，奔豚自然消除。一個是病在體內尚未發作，一個是病在體表已發作，所以治療方法不同。
第三條是因瀉下導致胃中空虛，邪氣停留上焦，不會因瀉下而消除，因此外邪擾動胸膈。
張仲景又說：
動氣在右側，不可發汗，發汗會流鼻血、口渴、心煩、喝水就吐。
動氣在左側，不可發汗，發汗會頭暈、汗流不止、肌肉跳動。
動氣在上腹部，不可發汗，發汗會氣上衝，直衝心口。
動氣在下腹部，不可發汗，發汗會無汗、心中極度煩躁、關節疼痛、頭暈目眩、怕冷、吃東西就吐、無法進食。
許叔微說：動氣是指腹中明顯跳動的症狀。病人原本腹中有積聚（五積），再因傷寒新邪與舊邪相爭而疼痛，出現跳動感，稱為動氣。
虛證可用理中湯去白朮加桂枝；熱證可用柴胡桂枝湯。
李梴說：五積中，以臍下奔豚衝心最危急；可用桂枝湯加一倍桂枝治療。
成無己說：傷寒動氣如何判斷？動氣是指腹中明顯跳動的感覺。臟腑功能失調，會在不同位置表現出來：
- 肝病：臍左有動氣，按壓堅硬或疼痛。
- 心病：臍上有動氣，按壓堅硬或疼痛。
- 肺病：臍右有動氣，按壓堅硬或疼痛。
- 腎病：臍下有動氣，按壓堅硬或疼痛。