1氣上撞心
【綱】仲景曰：厥陰之為病，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔；下之，利不止。
【目】成無己曰：氣上撞者：腹中氣時時上撞也。此汗吐下後之疾。雖經下之，邪猶在表故也。痞病氣上撞咽候，亦由誤汗吐下而生。
魏荔彤曰：此言厥陰病傳經熱邪為患，歷舉其症以驗之，示誤下之禁也。傷寒之邪，傳入少陰，為里中之裡；及自少陰傳厥陰，又為三陰之極盡處矣。陰盡處受邪，亦無所復傳，卻由同表裡之少陽為升降之出路。故在陽明有下法；在少陰亦有下法。今陰盡之極，則少陽固無下法，厥陰更無下法，下之為誤可知矣。然邪在少陰，原分寒熱；邪在厥陰，亦必分寒熱。邪由傳經入少陰者為熱；及遞傳厥陰，不問而知為熱矣。惟是厥陰病中，若直中寒邪，亦自少陰起，而入厥陰。是寒熱皆由少陰而來，大足相混也。試先言傳經自太陰而來為熱邪者，能辨乎此，則由少陰直中而起之寒邪，自可徐考而識之。厥陰病，得於傳經為熱邪者，先驗其症，首曰消渴。凡熱必渴；然寒濕隔阻正氣亦有渴。渴欲飲水，必不能多。未有渴而飲，飲而仍渴，隨飲隨消隨渴者。故隨飲隨消隨渴，則為傳經之熱邪，傳入厥陰無疑也。少陰居下；厥陰居中；熱漸傳上，則上焦必受熏灼之害，為消渴；為氣上撞心；為心中疼熱；皆少陰之邪熱，緣木而升者，竟入肝為病，木火交熾，而諸症見矣。然又有飢不欲食，食則吐蛔之症者；何也？蓋邪從少陰傳來，本自三陽傳入；病久胃虛，邪熱乘之。蛔因胃氣虛，則不能安伏於胃底之下；又熱乘之，反浮游於胃口之上。於是胃虛而熱，則多飢；蛔在胃口，故不欲食。食入而食在蛔上則相安；食入而蛔反在食上則必吐蛔。此又厥陰病中旁及之胃病也。醫家或見熱症，謂宜下；再見胃病，又謂宜下。漫為下之，大誤矣。少陰之傳厥陰，其勢駸駸日上矣。治之如法，則邪可從少陽而散，亦如陽明傳少陽，為邪出之門戶也。反逆其勢而下之；陰性本降，再經誤下，利何能止乎？仲師於厥陰中，首揭不可下之禁，見厥陰病無論為寒為熱，俱不可下也。
【綱】仲景曰：病如桂枝症，頭不痛，項不強，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上撞咽喉，不得息者，此為胸有寒也。當吐之，宜瓜蒂散。
【目】寇宗奭曰：此蓋未經汗吐下作膈實，故宜吐也。
王肯堂曰：氣撞心疼者，厥陰本病也。如氣上撞，不吐蛔者，為陽症。若撞咽不得息者，瓜蒂散吐之。往來寒熱者，奔豚；陰拘攣者，陰陽易；卒口噤者，剛痙。與汗吐下之後，各有症治方法，學者詳之。
【氣上撞心】
張仲景說：厥陰病的症狀是氣往上衝擊心臟，心窩部疼痛灼熱，感覺飢餓卻不想吃東西，一吃東西就會吐出蛔蟲；如果誤用瀉下法，會導致腹瀉不止。
成無己解釋：所謂「氣上撞」，是指腹中的氣時常往上衝撞。這是因為在發汗、催吐或瀉下治療後，病邪仍然停留在體表所致。痞病中出現氣上衝咽喉的症狀，也是由於錯誤的發汗、催吐或瀉下治療所引起。
魏荔彤進一步說明：這段話描述的是厥陰病由傳經熱邪所引起的症狀，列舉這些症狀是為了驗證病情，並告誡不可誤用瀉下法。傷寒病邪傳入少陰，已經是最內層的病症；再從少陰傳到厥陰，更是三陰經的最深處。病邪到達陰經的最深處，無處可再傳，只能通過與之表裡相通的少陽經尋求出路。因此，在陽明病和少陰病時可以使用瀉下法，但在陰經的最深處——少陽經和厥陰經，則絕對不可使用瀉下法，誤用瀉下法是明顯的錯誤。然而，病邪在少陰時有寒熱之分，在厥陰時也必須區分寒熱。由傳經進入少陰的病邪屬熱邪，再傳到厥陰時，自然也是熱邪。但厥陰病中，若直接感受寒邪，也是從少陰開始，再進入厥陰。因此，寒熱病邪都來自少陰，容易混淆。先討論從太陰傳來的熱邪，若能辨別清楚，那麼由少陰直接感受的寒邪，也能慢慢考察而識別。厥陰病由傳經熱邪引起時，首先表現的症狀是消渴。一般熱症會口渴，但寒濕阻滯正氣也會導致口渴。這種口渴想喝水，但喝不多。不會出現喝了又渴、隨喝隨消隨渴的情況。因此，隨喝隨消隨渴，就是傳經熱邪進入厥陰的明確證據。少陰在下，厥陰在中，熱邪逐漸往上傳，上焦必然受到燻灼的傷害，表現為消渴、氣上撞心、心中疼熱等症狀。這些都是少陰的邪熱順著肝經上升，最終進入肝臟引發病症，木火交相熾盛，因而出現這些症狀。然而，還有飢餓卻不想吃東西、一吃就吐蛔蟲的症狀，這是為什麼呢？因為邪氣從少陰傳來，原本是從三陽經傳入，病程長久導致胃虛，邪熱乘虛而入。蛔蟲因胃氣虛弱，無法安伏在胃底，加上熱邪的影響，反而浮游在胃的上部。因此，胃虛有熱會感到飢餓，但蛔蟲在胃的上部，所以不想吃東西。吃東西時，如果食物在蛔蟲上方，兩者相安無事；如果蛔蟲在食物上方，就會吐出蛔蟲。這是厥陰病中兼帶的胃病症狀。醫生若看到熱症，可能認為適合用瀉下法；再看到胃病症狀，又認為適合用瀉下法。隨意使用瀉下法，是大錯特錯。病邪從少陰傳到厥陰，其勢頭日益向上。正確的治療應讓病邪從少陽經散出，就像陽明病傳至少陽經，是病邪外出的門戶。如果違反這個趨勢而誤用瀉下法，陰性本來就趨向下降，再加上誤下，腹瀉怎麼可能停止？張仲景在厥陰病中首先揭示不可用瀉下法的禁忌，說明厥陰病無論寒熱，都不可用瀉下法。
張仲景又說：病症類似桂枝湯證，但頭不痛、頸項不僵硬，寸脈微浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉，呼吸不暢，這是胸中有寒邪，應當用催吐法，適合用瓜蒂散。
寇宗奭解釋：這是因為未經發汗、催吐或瀉下治療，導致胸膈實邪，所以適合用催吐法。
王肯堂補充：氣上衝心疼痛是厥陰病的本症。如果氣上衝但不吐蛔蟲，屬於陽症。若氣上衝咽喉導致呼吸不暢，可用瓜蒂散催吐。往來寒熱的是奔豚病；陰部拘攣的是陰陽易病；突然牙關緊閉的是剛痙病。在發汗、催吐或瀉下治療後，各有不同的症狀和治療方法，學者應詳細研究。