1附錄妊娠傷寒治法
朱肱曰:妊娠傷寒,安胎宜阿膠散、白朮散。妊娠傷寒,憎寒發熱,當發其汗,宜蔥白湯。妊娠傷寒,頭痛、憎寒壯熱、身痛項強,宜芎蘇散。妊娠傷寒,頭疼發熱、遍身疼痛,宜紫蘇散。亦治胎氣不和,湊上心腹,脹滿疼痛,謂之子懸;能安活胎,亦下損胎。
王好古曰:若妊娠傷寒中風,表虛自汗、頭疼項強、身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經病,宜表虛六合湯。若妊娠傷寒,頭痛身熱、無汗,脈緊,太陽經病,宜表實六合湯。若妊娠傷寒中風溫之氣,肢節煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽標病也,宜風溫六合湯。若妊娠傷寒下後,過經不愈,濕毒發斑如錦紋,宜升麻六合湯。若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽症,宜柴胡六合湯。若妊娠傷寒,大便硬、小便赤、氣滿而脈沉數,太陽陽明本病也,急下之,宜大黃六合湯。若妊娠傷寒,汗下後,咳嗽不止,宜人參六合湯。若妊娠傷寒後,虛痞脹滿者,陽明本虛也,宜厚朴六合湯。若妊娠傷寒汗下後,不得眠,宜梔子六合湯。若妊娠傷寒,蒸蒸而煩,脈長而大,宜石膏六合湯。若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病也,宜茯苓六合湯。若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血者,宜琥珀六合湯。若妊娠傷寒,汗下後,血漏不止、胎氣損動者,宜膠艾六合湯。若妊娠傷寒,四肢拘急、身涼、微汗、腹中痛,脈沉而遲,少陰病也,宜附子六合湯。若妊娠傷寒,蓄血症,不宜用墜胎藥下之,宜四物大黃湯下之。若婦人妊娠或蓄血,抵當桃仁勿妄施,要教子母俱無損,大黃四物對分之。此乃歌訣也。
樓英曰:婦人有孕傷寒,脈浮頭重、腹中切痛,宜桂枝芍藥當歸湯。妊娠傷寒,自利、腹中痛、飲食不下,脈沉者,太陰經病也,宜芍藥湯。婦人有孕,發斑變黑色,宜梔子大青湯。
吳綬曰:孕婦傷寒,六經治例皆同,但要安胎為主。凡藥中有犯胎者,切不可用。如:藿香正氣散、十味芎蘇散、小柴胡湯之類。有半夏能犯胎,如用,須去之。若痰多嘔逆,必欲用之,半夏麴則可。凡川烏、附子、天雄、肉桂、乾薑、大黃、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、虻蟲、水蛭、桃仁、丹皮、乾漆、赭石、瞿麥、牛膝等類,皆動胎藥,必不可犯。大抵妊娠傷寒,合用湯劑,必加黃芩、白朮二味,能安胎也。或以二味為末,白湯調下二三錢亦可。如孕婦素弱,加四物湯佐之。且如用小柴胡,去半夏,加白朮,合四物湯,可以保胎除熱,其效如神。余皆仿此。
附錄:妊娠傷寒治法
朱肱說:
孕婦患傷寒,安胎可用阿膠散、白朮散。若出現怕冷發熱,應發汗,適合用蔥白湯。若頭痛、怕冷高熱、全身痠痛、頸部僵硬,宜用芎蘇散。若頭痛發熱、全身疼痛,可用紫蘇散。此方亦能治療胎氣不順、上衝心腹導致的脹滿疼痛(稱為「子懸」),既能安撫活胎,也可處理損傷的胎兒。
王好古說:
若孕婦傷寒中風,表虛自汗、頭痛頸強、身熱怕冷、脈象浮弱(屬太陽經病症),宜用表虛六合湯。
若頭痛身熱、無汗、脈緊(太陽經病症),宜用表實六合湯。
若因風溫之氣導致肢節痠痛、脈浮熱、頭痛(太陽經標病),宜用風溫六合湯。
若傷寒用藥後未癒,濕毒引發斑疹(如錦紋),宜用升麻六合湯。
若胸脅脹痛、脈弦(少陽病症),宜用柴胡六合湯。
若大便硬結、小便赤、腹脹脈沈數(太陽陽明本病),需急下,宜用大黃六合湯。
若汗下後咳嗽不止,宜用人參六合湯。
若傷寒後虛性腹脹(陽明本虛),宜用厚朴六合湯。
若汗下後失眠,宜用梔子六合湯。
若煩躁、脈長大,宜用石膏六合湯。
若小便不利(太陽本病),宜用茯苓六合湯。
若小便赤如血,宜用琥珀六合湯。
若汗下後出血不止、胎氣受損,宜用膠艾六合湯。
若四肢僵硬、身涼微汗、腹痛脈沈遲(少陰病),宜用附子六合湯。
若瘀血症,不可用墮胎藥,宜用四物大黃湯。
樓英說:
孕婦傷寒,脈浮頭重、腹中劇痛,宜用桂枝芍藥當歸湯。
若腹瀉腹痛、食慾不振、脈沈(太陰經病症),宜用芍藥湯。
若孕婦發斑轉黑色,宜用梔子大青湯。
吳綬說:
孕婦傷寒的六經治法與常人相同,但以安胎為首要。凡可能傷胎的藥物(如半夏、川烏、附子、大黃、芒硝、桃仁等)皆禁用。若需化痰止嘔,可用半夏麴替代半夏。
治療時,湯劑中宜加入黃芩、白朮以安胎,或單獨以兩味研末沖服。體弱者,可配合四物湯。例如小柴胡湯去半夏加白朮,合四物湯,既能清熱又能保胎,效果顯著。其他情況依此類推。
2附錄婦人傷寒妊娠服藥例
王好古曰:發熱惡寒,不離桂枝、芍藥;往來寒熱,不離柴胡、前胡;大渴引飲,不離知母、石膏、麥冬、五味;大便泄利,不離乾薑、白朮;大便燥結,不離大黃、黃芩;月經適來適斷,不離小柴胡;胎動不安,不離人參、阿膠、黃芩、白朮;要汗,不離薑、豉、旋覆;頭痛,不離山梔、石膏、前胡;傷暑頭痛,不離柴胡、甘草、石膏;滿悶,不離枳實、陳皮;胎氣不安,不離黃芩、麥冬、人參;斑色發黑,不離黃芩、山梔、升麻。
王好古指出:
- 若出現發熱怕冷症狀,常用桂枝、芍藥治療;
- 若寒熱交替發作,多用柴胡、前胡;
- 嚴重口渴且大量飲水,常搭配知母、石膏、麥冬、五味子;
- 腹瀉時,多用乾薑、白朮;
- 大便乾硬不通,則選大黃、黃芩;
- 月經剛來或剛結束,常用小柴胡湯調理;
- 胎動不穩時,多用人參、阿膠、黃芩、白朮安胎;
- 需發汗時,常用生薑、淡豆豉、旋覆花;
- 頭痛症狀,多用山梔、石膏、前胡;
- 因暑熱頭痛,常以柴胡、甘草、石膏緩解;
- 胸腹脹悶,多用枳實、陳皮理氣;
- 胎氣不穩,常選黃芩、麥冬、人參調理;
- 若斑疹顏色發黑,多用黃芩、山梔、升麻治療。