1下血便膿血
【綱】仲景曰：病人無表裡症，發熱，七八日不大便，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。
【目】柯琴曰：合熱、協熱，內外熱也。內外熱極，陽盛陰虛，必傷陰絡。故不大便者，必有蓄血；熱利不止，必大便膿血。宜黃連阿膠湯。
白話文
主題：便血與膿血便
內容：
張仲景說：病人沒有明顯的表證或裡證，但出現發熱，七八天沒有排便，即使脈象浮數，也可以用瀉下法治療。如果已經使用瀉下法，脈象仍然數而不解，表示體內有熱，會導致消化過快而容易飢餓；若超過六七天仍未排便，則可能有瘀血，適合使用抵當湯。如果脈象數而持續不解，且腹瀉不止，必定是內外熱邪相結合，導致便中帶膿血。
柯琴解釋：「合熱」與「協熱」是指內外熱邪交結。內外熱邪過盛，陽氣亢盛而陰液虧虛，必定損傷陰絡。因此，若長時間不排便，可能是體內有瘀血；若熱性腹瀉不止，則會出現膿血便。此時適合使用黃連阿膠湯治療。