《傷寒論綱目》~ 卷五 (14)

1. 下血便膿血

【綱】仲景曰：病人無表裡症，發熱，七八日不大便，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵當湯。若脈數不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。

【目】柯琴曰：合熱、協熱，內外熱也。內外熱極，陽盛陰虛，必傷陰絡。故不大便者，必有蓄血；熱利不止，必大便膿血。宜黃連阿膠湯。

白話文：

【綱】張仲景說，病人沒有外感或內傷的症狀，卻發燒，七八天沒有排便，即使脈搏呈現浮數的狀態，也可以用瀉下的藥物治療。假設已經用藥瀉下，脈搏浮數的狀況仍然沒有解除，而且如果合併有熱象，就會容易感到飢餓，但到了六七天仍然沒有排便，這是因為體內有瘀血的緣故，應該用抵當湯來治療。如果脈搏浮數的狀況沒有解除，而且腹瀉不止，那一定是合併熱邪導致排出膿血便。

【目】柯琴說，「合熱」、「協熱」指的是內熱和外熱。內外熱都到了極點，造成陽氣過盛、陰液虧虛，必定會損傷陰脈的絡脈，所以沒有排便的人，一定是因為體內有積蓄的瘀血。熱邪導致腹瀉不止的，一定會排出膿血便，應該用黃連阿膠湯來治療。