1卷十
2循衣摸床
【綱】仲景曰。太陽中風，以火發汗，邪風被火，兩陽相熏，其身發黃，陽盛則欲衄，陰虛則小便難，但頭汗出，口乾咽爛，或不大便，久則譫語，甚者至噦，手足躁擾，捻衣摸床，小便利者可治。傷寒，若吐若下後，不解，不大便，五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，怵惕而不安，微喘，直視，脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語者，大承氣湯主之。若一服利，止後服。
【目】許叔微曰。有人病傷寒，小便不利，日晡潮熱，手循衣縫，兩手撮空，直視喘息，醫見之皆走，此誠惡候，得之者十中九死。仲景雖有症而無法，但云脈弦者生，澀者死。已經吐下，難以下藥，謾且救之。若大便得通而脈弦者，庶可治，與小承氣一服，而大便利，諸疾漸退，脈且微弦，半月愈。或曰，下之而脈弦者生，此何意也。余曰，金匱云，循衣妄撮，怵惕不安，微喘直視，脈弦者生，澀者死，承氣湯主之。余嘗觀錢仲陽小兒直訣云，尋衣領及捻物者，肝熱也。此症在金匱列於陽明部，蓋陽明者胃也，肝有熱，淫於胃經，故以承氣瀉之，且得弦脈，則肝平而胃不受克，此所謂有生之理。讀仲景論，不能博通諸方書以發明隱奧，不可也。
王好古曰。許學士作循衣撮空，是肝熱，風淫末疾，此論誠當，然莫若以為肺熱之邪，其人必妄言亂語，難經云，肺邪入心為譫語也。
趙嗣真曰。此條分三截看，自起句至如見鬼狀一截，是將潮熱譫語不惡寒不大便列為現症，下又分兩截，以辨微劇之殊。微者但發熱譫語，但字為義，以發熱譫語之外，別無他症，用承氣，日一服利止後服，見其熱輕，猶恐過下也。若劇者起至澀者死，此熱極危症，不可不決其生死，此陽熱已極，若脈弦為陰未絕，猶可下之以復其陰，脈澀為陰絕，不必藥矣。
王肯堂曰。循衣摸床，危惡之候也，有二症，一由太陽中風，以火劫汗，因成壞病，捻衣摸床，此則小便利者生，不利者死。一由陽明裡熱之極，循衣摸床，此則脈弦者生，脈澀者死也。
鰲按。樓全善云，嘗治循衣摸床數人，皆用大補氣虛之劑，惟一人兼瞤振，脈代，遂於補劑中略加桂二分，亦振止脈和而愈，此亦偏治之法耳，由於偶中，未可奉為科律也。恐醫者見樓氏之語，遽或效尤，以致殺人，故特識於此，閱者不可忽也。
【主題】循衣摸床
【內容】
張仲景說：太陽中風證，若用火法發汗，邪風受火熱逼迫，兩陽相熏灼，會導致身體發黃。陽氣過盛則易流鼻血，陰虛則小便困難，僅頭部出汗，口乾咽爛，或大便不通，時間久了會出現譫語，嚴重的甚至會呃逆，手足躁動不安，抓摸衣被或床沿。若小便通利，尚可救治。
傷寒病，若經過催吐或瀉下治療後仍未痊癒，且五六日甚至十餘日不大便，傍晚時發潮熱，不怕冷，獨自胡言亂語如見鬼狀。病情嚴重者，發作時不識人，抓摸衣被床沿，驚恐不安，輕微喘息，直視無神。若脈象弦緊，尚有生機；若脈象澀滯，則預後不良。病情較輕者，僅發熱譫語，可用大承氣湯治療。若服藥後大便通利，即可停藥。
許叔微提到：曾見一傷寒患者，小便不利，傍晚潮熱，雙手無意識抓摸衣縫或空中，直視喘息。醫者見狀皆認為是危重症，十有九死。張仲景雖描述此症但未提供治法，僅說脈弦者生，脈澀者死。此患者已接受吐下治療，難以再用藥，勉強嘗試救治。若大便通暢且脈弦，或許可治，給予小承氣湯一劑後，大便通利，症狀漸退，脈象微弦，半月後痊癒。有人問：「瀉下後脈弦者生，是何道理？」許叔微解釋：《金匱要略》記載，抓摸衣被、驚恐不安、微喘直視，脈弦者生，脈澀者死，可用承氣湯治療。他參考錢仲陽《小兒藥證直訣》指出，抓摸衣領或物品是肝熱的表現。此症在《金匱》歸於陽明篇，因陽明屬胃，肝熱影響胃經，故用承氣湯瀉熱。若脈弦，表示肝氣平和，胃不受剋制，故有生機。讀仲景著作，需廣泛參考其他醫書，才能深入理解其奧義。
王好古認為：許叔微將抓摸衣被歸為肝熱風症，雖有道理，但更可能是肺熱所致，患者會胡言亂語。《難經》提到，肺邪入心會引發譫語。
趙嗣真分析：此條文可分三段解讀。首段描述潮熱、譫語、不怕冷、大便不通等症狀；後兩段區分輕重。輕者僅發熱譫語，無其他症狀，用承氣湯一劑即可，避免過度瀉下。重者熱極危重，需判斷生死。若脈弦，陰氣未絕，尚可瀉熱救陰；若脈澀，陰氣已絕，無藥可救。
王肯堂指出：抓摸衣被床沿是危重症，有兩種情況。一是太陽中風誤用火劫發汗，導致壞病，若小便通利可生，不利則死。二是陽明裡熱極盛，脈弦者生，脈澀者死。
鰲按：樓全善曾治療數例抓摸衣被患者，皆用大補氣虛之藥。其中一人兼有肌肉跳動、脈代，遂在補藥中加少量桂枝，症狀消失而愈。但此為特殊案例，不可視為常規治法。提醒醫者勿盲目效仿，以免誤人性命。