1附錄手心手背辨
李杲曰。內傷及勞役飲食不節病。手心熱。手背不熱。外傷風寒。則手背熱。手心不熱。以此辨之。皎然。
[附錄手心手背辨]
李杲說：因內傷、過度勞累或飲食不節制所導致的病症，會出現手心發熱而手背不熱的情況；若是外感風寒，則會手背發熱而手心不熱。用這種方式來辨別病因，非常清楚明確。
2熱利下重（附下利）
[【綱】] 仲景曰：厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食即吐蛔；下之，利不止。
[【目】] 柯琴曰：太陰、厥陰，皆以里症為提綱。太陰主開，本自利；而下之則開折，胸下結硬者，開折反闔也。厥陰主闔，氣上逆；而下之則闔折，利不止者，闔折反開也。按，兩陰交盡，名曰厥陰，又名陰之絕陽；則厥陰為病，宜無病熱矣。以厥陰脈絡於少陽，厥陰熱症皆相火化令耳。夫病發於陰而反下之，則氣無止息，而利不止矣。
[【綱】] 仲景曰：下利，欲飲水者，以有熱故也。白頭翁湯主之。熱利下重者，白頭翁湯主之。
[【目】] 戴原禮曰：大抵陽熱之利，與陰寒之利不同。陽利糞色必焦黃熱臭，出作聲，臍下必熱，得涼藥則止。陰利必洞下清穀，糞色或白或淡黃，臍下多寒，宜溫中止瀉之劑。此陰利陽利，指陰陽二氣而言，非陰陽二經也。緣陰中亦自有陽利，不可因下利便以為陰也。又有內不大滿，猶生寒熱，未可下而便下之。內虛熱入，挾熱自利，臍下必熱，大便赤黃，及下腸間津液垢膩，名曰利腸。宜白頭翁湯、黃芩湯。
[【綱】] 仲景曰：下利，脈沉弦者，下重也。脈大者，為未止。脈微弱數者，為欲自止。雖發熱，不死。下利，有微熱而渴，脈弱者，令自愈。下利，脈數而渴者，令自愈。設不瘥，必圊膿血，以有熱故也。下利脈數，有微熱汗出，令自愈。設復緊，為未解。下利，寸脈反浮數，尺中自澀者，必圊膿血。
[【目】] 鰲按：此三條，詳言熱利之脈各有不同，由所發之臟腑陰陽不一也。首條：脈沉弦，沉為在裡，弦屬少陽；下重者，膽氣不升，火邪下陷也。大脈屬陽明；其未止者，陽明之陽邪太盛，故脈大而病進也。又，脈之微弱者為虛，利後而數亦為虛；其欲止者，陰陽漸和也。 二條：脈弱者，外之發熱既微，則內之熱勢當自解，故現弱象也。諸條令自愈，言可不服白頭翁湯而令其自愈也。脈數而渴，由於虛熱；若不瘥而圊膿血，乃為真熱也。汗出二字，為本條關鍵；蓋熱從汗解，熱解則利因可愈也。三條：則陰出之陽，為欲愈之兆；故脈數而帶浮。澀見尺中，在便血之後，亦順脈也。
[【綱】] 仲景曰：傷寒六七日，不利，復發熱而利；其人汗出不止者死，有陰無陽故也。 發熱而厥，七日，下利者，為難治。 傷寒發熱，下利至甚，厥不止者死。 傷寒發熱，下利，厥逆，躁不得臥者死。
[【目】] 柯琴曰：首條：有陰無陽，指內而言，此為亡陽；與熱利之發熱不死、汗出自利者，天淵矣。二條：發於陽者七日愈；今厥不止，而反下利，恐為除中，故難治。若煩躁而能食，尚為熱厥利耳。三四條：厥利不止，臟腑氣絕矣；躁不得臥，精神不治矣；微陽不久留，故死也。
熱利下重（附下利）
張仲景說：厥陰病的主要症狀是口渴、氣往上衝擊心臟、心窩灼熱疼痛、感到飢餓卻不想吃東西，吃東西後會吐出蛔蟲；若誤用瀉下法，會導致腹瀉不止。
柯琴解釋：太陰病和厥陰病都以內在症狀為主要表現。太陰主「開」，本身容易腹瀉；若誤用瀉下法，會使「開」的功能受損，導致胸腹結硬，這是「開」轉為「闔」的異常現象。厥陰主「闔」，氣機上逆；若誤用瀉下法，會使「闔」的功能受損，導致腹瀉不止，這是「闔」轉為「開」的異常現象。厥陰是陰氣將盡之處，又稱「陰之絕陽」，因此厥陰病本不應有熱症，但因厥陰經脈與少陽相連，其熱症多由相火過旺所致。若病在陰分卻誤用瀉下法，會使氣機無法收斂，導致腹瀉不止。
張仲景說：腹瀉且想喝水，是因為體內有熱，可用白頭翁湯治療。熱性腹瀉伴有肛門重墜感，也適用白頭翁湯。
戴原禮指出：陽熱性腹瀉與陰寒性腹瀉不同。陽熱性腹瀉的大便焦黃臭穢、排出時有聲響、臍下發熱，服用涼藥可止瀉；陰寒性腹瀉則是大便稀薄如清水，顏色偏白或淡黃，臍下發冷，宜用溫中止瀉的藥方。這裡的「陰利」「陽利」是指陰陽二氣的性質，而非經絡。陰證中也可能有陽熱性腹瀉，不可因腹瀉就認定是陰證。若體內未嚴重脹滿卻出現寒熱症狀，不宜貿然瀉下，否則可能導致虛熱內陷，引發熱性腹瀉，表現為臍下發熱、大便赤黃或夾雜黏液，稱為「利腸」，宜用白頭翁湯或黃芩湯治療。
張仲景說：腹瀉而脈象沈弦，表示肛門重墜；脈大表示腹瀉未止；脈微弱而數表示將自愈，即使發熱也不會致命。腹瀉伴輕微發熱、口渴且脈弱，會自行痊癒；若脈數而口渴也能自愈，但若未癒則可能便膿血，這是熱邪未清的緣故。腹瀉脈數、微熱汗出，可自愈；若脈轉緊則表示未解。腹瀉時寸脈浮數而尺脈澀，必定便膿血。
鰲按：這三條詳細說明熱性腹瀉的脈象差異，源於病變臟腑陰陽不同。第一條：脈沈弦，沈主裡證，弦屬少陽；肛門重墜是膽氣不升、火邪下陷所致。脈大屬陽明，表示陽邪過盛，病情仍在進展。脈微弱為虛，腹瀉後脈數亦為虛，若趨向停止，表示陰陽漸調和。第二條：脈弱表示外熱輕微，內熱將解，故現弱象。條文中「令自愈」指可不服白頭翁湯而自行痊癒。脈數口渴屬虛熱；若未癒而便膿血，則是實熱。關鍵在「汗出」，熱隨汗解則腹瀉可愈。第三條：陰轉陽為癒兆，故脈數帶浮；尺脈澀見於便血後，屬順脈。
張仲景說：傷寒六七日後未腹瀉，卻突然發熱並腹瀉，且汗出不止者會死亡，這是陰盛陽脫的緣故。發熱且四肢冰冷，七日後腹瀉者難治。傷寒發熱、嚴重腹瀉且四肢冰冷不止者會死亡。傷寒發熱、腹瀉、四肢冰冷、煩躁無法安臥者會死亡。
柯琴解釋：第一條「有陰無陽」指體內陽氣消亡，與熱利發熱不死、汗出腹瀉的情況截然不同。第二條：陽證七日應癒，若四肢冰冷反加腹瀉，恐為「除中」（胃氣敗絕），故難治；若煩躁但能食，仍屬熱厥腹瀉。第三、四條：四肢冰冷與腹瀉不止表示臟腑氣絕，煩躁不臥是精神渙散，微陽將脫，故必死。