1不大便
【綱】仲景曰：傷寒若吐若下後，不解，不大便，五六日上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀。若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘，直視。脈弦者生，澀者死。微者，但發熱譫語。大承氣湯主之。若一服利，止後服。
【目】方中行曰：病由太陽轉屬陽明。不大便延至五六日以上，十餘日之久，日晡云云者，陽明之症備具。此胃中邪熱已盛，病已成實。急宜攻下以救胃津矣。不然，逡巡畏縮，坐致發狂病劇，亦難救也。
【綱】仲景曰：病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發作有時者，此有燥屎故也。大下後，六七日，不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也。宜大承氣湯。
【目】魏荔彤曰：此二條皆申解陽明病有燥屎應下之辨，有病雖攻下，不傷正氣者。如病人不止於傷寒，凡不大便五六日之久，繞臍痛而煩躁，發作有時，不必論胃腑之熱，成實與否，而燥屎在腸為患。至於濁氣中結，繞臍痛，邪上干，煩躁作，知燥屎阻塞故也。除滌其燥屎可耳。燥屎由於宿食者，以大下後，津液耗，宿食遂干，故結而阻滯腸間也。亦宜下之。
【綱】仲景曰：少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之。宜大承氣湯。
【目】柯琴曰：六七日當解不解，因轉屬陽明，是臟氣實而不能還之於腑也。急攻之。所謂已入於腑者可下也。三陽惟少陽無承氣症。三陰惟少陰有承氣症。
喻昌曰：六七日腹脹，不大便，則胃土過實，腎水不足以上供，有立盡之勢。又非少陰負趺陽反為順候之比。此時下之已遲。安得不急？
魏荔彤曰：六七日之久，熱邪瀰漫，熏灼中焦，不惟少陰水枯，且陽明津亡。至腹脹而脾陰已散，不大便而腸胃皆干。危急甚矣。急下其熱邪，以救其腎陰。救腎陰即所以救胃與脾陰也。大凡大承氣之用，非至堅用之以破，即至深用之以陷，而滌熱邪，留真陰一也。在陽明熱邪之耗胃津：津。胃之真陰也。急為攻下，救其津以救胃。在少陰熱邪之耗腎水：水。腎之真陰也。急為攻下，救其水以救腎。無二法也。明乎此，則喻氏嘗言傷寒當救陰，正於此等處用之也。
【綱】仲景曰：病人無表裡症，發熱，七八日，雖脈浮數者，可下之。假令已下，脈數不解，合熱則消穀善飢，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵當湯。若脈數不解，而下利不止，必協熱而便膿血也。
【目】魏荔彤曰：雖無太陽表症，陽明裡症，而發熱脈數，以熱在裡則傷里，恐至津竭而後下之，無濟也，故可下。但熱入於裡，胃既不實，多入下焦之血室，與血為溷。至血瘀甚，則雖下之，而血必旋蓄。血熱甚，則方下之，而挾利不止。此惟隨症立法救之。故仲師分立下後二法也。
【主題】不排便
【內容】
張仲景說：傷寒患者經過催吐或瀉下治療後，病情仍未緩解，連續五六天甚至十多天不排便，傍晚時分出現潮熱、不怕冷、自言自語如同見鬼的症狀。嚴重者發作時會神志不清、胡亂抓摸衣物或床鋪、驚恐不安、輕微喘息、雙眼直視。若脈象弦緊，尚有生機；若脈象澀滯，則預後不良。症狀較輕者僅有發熱和胡言亂語，此時應以大承氣湯治療。若服用一次後通便，即可停藥。
方中行解釋：此病由太陽經轉屬陽明經。不排便持續五六天甚至十多天，並在傍晚出現潮熱等症狀，表明陽明病症已完全顯現。此時胃中邪熱熾盛，病情已成實證，應立即攻下以保全胃中津液。若猶豫不決，拖延治療，恐導致病情惡化，甚至難以輓救。
張仲景又說：患者連續五六天不排便，伴隨臍周疼痛、煩躁且症狀定時發作，說明腸道有燥屎阻塞。即使經過大瀉下治療，六七天後仍不排便，煩躁未解，腹部脹滿疼痛，同樣是燥屎未除的表現。這通常是因為患者原本就有宿食積滯，此時仍宜用大承氣湯治療。
魏荔彤補充：這兩條論述均強調陽明病燥屎應攻下的辨證要點。有些情況即使攻下，也不會損傷正氣。例如，不僅限於傷寒患者，凡連續五六天不排便，伴有臍周疼痛、煩躁且定時發作，無論胃腑是否熱結成實，皆因燥屎阻塞腸道所致。濁氣內結導致臍周疼痛，邪熱上擾引發煩躁，皆為燥屎阻塞的表現，此時只需清除燥屎即可。若燥屎因宿食積滯所致，大瀉下後津液耗損，宿食乾結阻滯腸道，同樣應攻下治療。
張仲景還提到：少陰病患者六七天後出現腹脹、不排便，應立即攻下，宜用大承氣湯。
柯琴解釋：六七天後病情未緩解，反而轉屬陽明經，說明臟氣實滯無法回歸六腑，必須緊急攻下。這正是「邪已入腑者可下」的例證。三陽病中，唯獨少陽病無承氣湯證；三陰病中，唯獨少陰病有承氣湯證。
喻昌指出：六七天後腹脹、不排便，表明胃土過實，腎水不足，無法滋養臟腑，病情危急，遠非少陰負趺陽的順證可比。此時攻下已稍遲，豈能不緊急處理？
魏荔彤進一步分析：六七天後熱邪瀰漫，灼傷中焦，不僅少陰腎水枯竭，陽明胃津亦耗損殆盡。腹脹說明脾陰已散，不排便意味腸胃乾涸，情況極其危險。此時應急下熱邪以救腎陰，而救腎陰即是救胃陰與脾陰。大承氣湯的運用，若非用於攻破堅結之邪，便是用於滌除深層熱邪，目的皆在清除熱邪、保存真陰。陽明熱邪耗損胃津（胃之真陰），需急下以救胃；少陰熱邪耗損腎水（腎之真陰），亦需急下以救腎，兩者原理相同。由此可見，喻昌主張「傷寒當救陰」，正適用於此類情況。
張仲景另述：患者無明顯表裡證，但發熱七八天，即使脈象浮數，仍可攻下。若攻下後脈數未解，且因熱結而食慾亢進，六七天後仍不排便，說明體內有瘀血，宜用抵當湯。若脈數未解且腹瀉不止，則可能伴隨熱邪而便膿血。
魏荔彤解釋：即使無太陽表證或陽明裡證，但發熱脈數表明熱邪在裡，恐耗傷津液，若延遲攻下恐無濟於事，故可先攻下。然而熱邪入裡後，若未結於胃腑，多會深入下焦血室與血相混。若瘀血嚴重，即使攻下，血仍會迅速蓄積；若血熱熾盛，攻下後可能導致腹瀉不止。此時需隨證施治，因此張仲景特別列出攻下後的兩種應對方法。