傷寒

卷十 (11)

1小便難

【綱】仲景曰:「若陽明胃實,發熱惡寒,脈浮緊,下之者,則腹滿小便難也。」

【目】王肯堂曰:「脅痛身黃小便難,若陽明胃實未下者,小柴胡湯。若下後不食項強者,忌柴胡。」

鰲按:三陽皆有小便不利症,不獨太陽也。如少陽傷寒,五六日中風,往來寒熱,心煩脅痛,或心下悸,而小便不利者,仲景則主小柴胡湯。若五六日已汗復下,脅滿微結,渴而不嘔,但頭汗出,心煩,往來寒熱,為未解,而小便不利者,仲景又主柴胡桂薑湯。若八九日下之,煩驚,譫語身重,而小便不利者,仲景又主柴胡加龍骨牡蠣湯也。

白話文

小便困難

【綱】張仲景說:「如果陽明胃實證,出現發熱、怕冷、脈象浮緊,此時若誤用瀉下法,就會導致腹部脹滿、小便困難。」

【目】王肯堂說:「若出現脅痛、身體發黃、小便困難,若是陽明胃實證尚未用瀉下法的,可用小柴胡湯治療。若是瀉下後出現食慾不振、頸項僵硬的,則不宜使用柴胡類方劑。」

鰲按:三陽經(太陽、少陽、陽明)都可能出現小便不利的症狀,不僅限於太陽經。例如少陽傷寒,五六天後出現中風症狀,寒熱交替發作,心煩、脅痛,或心下悸動而小便不利的,張仲景主張用小柴胡湯治療。若五六天後已發汗又誤用瀉下法,導致脅部脹滿、輕微結滯、口渴但不嘔吐,只有頭部出汗,心煩、寒熱交替發作,病情未解而小便不利的,張仲景又主張用柴胡桂枝乾薑湯治療。若八九天後誤用瀉下法,出現煩躁驚悸、譫語、身體沈重而小便不利的,張仲景則主張用柴胡加龍骨牡蠣湯治療。