1卷十一·少陽經症
2少陽經脈
【綱】仲景曰：傷寒脈弦細，頭痛，發熱者，屬少陽。少陽不可發汗；發汗則譫語。此屬胃。胃和則愈；胃不和，則煩而躁。
【目】朱肱曰：足少陽膽經之脈，起目外眥，絡於耳，遂分為四道，下缺盆，循於脅，並正別脈六道上下，主經營百節，流氣三部。故病人胸脅痛而耳聾，或口苦咽乾，或往來寒熱而嘔。其脈尺寸俱弦者，知少陽經受病也。
少陽受病，口苦咽乾、目眩，宜小柴胡湯以解表。不可發汗；發汗則譫語。譫語屬胃。胃和則愈；胃不和，則煩而躁，宜調胃承氣湯。此屬少陽陽明也。脈細頭疼，嘔而發熱者，屬少陽也。小柴胡湯，病人不渴，外有微熱者，小柴胡加桂枝也。夫小柴胡加桂，主表熱最良，不特傷寒也。
仲景云：表有熱者，小柴胡加桂也；里有熱者，白虎加人參也。大抵身熱不飲水者，為表熱；口燥煩渴者，為裡熱。二藥均治發熱，然分表裡焉。
王好古曰：辨表裡中三說。假令少陽症，頭痛、往來寒熱、脈浮，此三症但有其一，即為表也。口失滋味，腹中不和，大小便或秘而不通，或泄而不調，但有其一，即為里也。如無上下表里症，餘皆虛熱也，是病在其中矣。
張元素曰：少陽膽經，縈迂盤曲，多於各經，乃少陽篇中症治至簡，又不聞何藥為本經正法，何也？夫經絡所據：太陽在後為表；陽明在前為里；少陽在側，夾於表裡之間，故曰半表半裡。治法，表宜汗，里宜下。既居兩間，非汗下所宜，故治療無正法。經云：少陽不可發汗。
發汗則譫語；又曰：不可吐下；吐下則驚而悸。則汗、吐、下三法，皆少陽所忌。其劑不過和解而已。所以仲景止用小柴胡，至當也。然而經絡未別，雖多所行非由正道（少陽所以病少之故），故為病亦不多也。
喻昌曰：少陽傷寒，禁汗；少陽中風，禁吐下。二義互舉，其旨益嚴。蓋傷寒之頭痛發熱，似宜發汗者，尚不可汗；則傷風之不可汗，不待言矣。中風之胸滿而煩，痰飲上逆，似宜可吐下者，尚不可吐下；則傷寒之不可吐下，更不待言矣。脈弦細者，邪欲入里，在胃之津液必為熱耗。
重複發汗，而驅其液於外出，安得不譫語乎？胃和者，邪散而津回；不和者，津枯而飲結。所以煩而悸也（他條曰：少陽中風，兩耳無所聞、目赤、胸中滿而煩者，不可吐下；吐下則悸而驚）。
鰲按：潔古以少陽不可汗吐下，謂治療無正法，此蓋其語病也。特其意義猶未乖耳。蓋病在太陽之表，固以汗為正法；病在陽明之裡，又以下為正法；症在太陽陽明可上越者，更以吐為正法。今症在半表半裡之間，既不可汗吐下，因設立小柴胡和解法。有和法，則無須於下而自泄；有解法，則無須於汗而自達；有和且解法，則無須於吐而自升。是汗為太陽正法，下為陽明正法，吐為太陽陽明俱用之正法者，和解即少陽之正法。而小柴胡湯，即治療少陽正法之藥也。豈必以汗吐下方為正法，而舍汗吐下之外，和解即非正法乎？甚矣，其語之為病也！
【少陽經脈】
張仲景說：傷寒患者脈象弦細，伴有頭痛、發熱，屬於少陽經病症。少陽病不可用發汗法治療，若誤發汗，會導致譫語（胡言亂語），這是因為病邪影響到胃。若胃氣調和則病癒；若胃氣不和，則會出現煩躁不安的症狀。
朱肱指出：足少陽膽經的經脈起始於眼睛外側，環繞耳朵，分為四條支脈，向下經過缺盆，沿著脅部行走，並與其他經脈交會，負責全身氣血運行。因此，少陽經受病時，患者會出現胸脅疼痛、耳聾、口苦咽乾、寒熱交替及嘔吐等症狀。若寸脈和尺脈均呈弦象，即可判斷為少陽經受病。
少陽病常見口苦咽乾、頭暈目眩，宜用小柴胡湯解表，不可發汗。若誤發汗導致譫語，屬胃熱所致，胃氣調和則病癒，否則會煩躁不安，此時宜用調胃承氣湯。此為少陽與陽明合病的情況。若脈細、頭痛、嘔吐且發熱，屬少陽病，可用小柴胡湯；若患者不渴且外有輕微發熱，則用小柴胡湯加桂枝。小柴胡加桂枝不僅適用於傷寒，對表熱症狀效果尤佳。
張仲景提到：表熱者用小柴胡加桂枝，裡熱者用白虎加人參湯。一般而言，身熱但不口渴為表熱，口乾煩渴為裡熱，兩方皆治發熱，但需區分表裡。
王好古提出辨別表、裡、中三種情況：若少陽病症見頭痛、寒熱交替、脈浮，只要具備其中一項，即屬表症；若口淡無味、腹中不適、便秘或腹瀉，只要有一項，即屬裡症；若無明顯表裡症狀，則屬虛熱，病位在中。
張元素認為：少陽膽經循行曲折，但少陽篇的治療方法卻極為簡略，且未明確指出何藥為本經正治。這是因為少陽位於半表半裡，既不宜發汗，也不宜攻下，故治療以和解為主。張仲景僅用小柴胡湯，正是最恰當的選擇。由於少陽經絡特殊，病症較少，故治療方法也較簡潔。
喻昌強調：少陽傷寒禁用發汗，少陽中風禁用吐下。這兩項禁忌相互印證，意義嚴謹。傷寒頭痛發熱看似宜發汗，卻不可行；中風胸悶煩躁看似宜吐下，亦不可行。若脈弦細，表示邪氣欲入裡，胃中津液已被熱邪消耗，此時再發汗只會加重津液虧損，導致譫語。胃氣調和則邪散病癒，否則津枯痰結，引發煩躁心悸。
鰲按：張潔古認為少陽病無正治之法，是因少陽不宜汗吐下，此說法略有偏頗。實際上，太陽病以汗法為正治，陽明病以下法為正治，太陽陽明合病可用吐法，而少陽病居半表半裡，故以和解為正治。小柴胡湯的和解法既能疏解外邪，又能調和內裡，無需汗吐下即可達到治療效果。因此，和解法正是少陽病的正治之道，小柴胡湯即為少陽正治之方，豈能說無正法？此論點實為誤解！