【綱】仲景曰：脈浮而大，心下反硬，有熱屬臟者，攻之，不令發汗；屬腑者，不令溲數。溲數則大便硬。汗多則熱愈，汗少則便難。脈遲尚未可攻。

【目】朱肱曰：傷寒固有始得病，便變陽盛之症，須便下之；又有腠理寒，一二日便成少陰病者，須急溫之。陽明裡症者，內熱是也，宜下之。傷寒始發熱惡寒；今汗後不惡寒，但倍發熱而躁；始脈浮大，今脈洪實，或沉細數；始惺靜，今狂語。此為胃實陽盛，再汗即死，須下即愈。更有心胸連臍腹大段疰悶，腹中疼，坐臥不安，冒悶喘急極者，亦不候他症，便下之。但大便妨悶，恐尚有表症者，亦須少少與小承氣湯微解之，不可過多，令大泄也。

失下，則氣血不通，四肢便厥。醫人不知，反疑是陰厥，進熱藥。禍如反掌，不可不察。

問：三陰有可下者乎？三陰大約可溫，然須有積症方可也。何謂積症？太陰腹滿時痛，桂枝加芍藥湯；甚者，桂枝加大黃湯。少陰口燥咽乾，或腹滿不大便，或下利清穀，心下痛，皆積症也。下症悉具，服湯已更衣者，止後服；不爾，盡劑與之。

王肯堂曰：大法秋宜下。凡可下者，用湯勝丸散。中病便止，不必盡劑也。

【綱】仲景曰：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之，與承氣湯。

【目】王好古曰：大承氣，治大實大滿。滿則胸腹填脹，狀若合瓦；大實則不大便也。痞滿燥實四症俱備，則用之；雜病則進退用之。小承氣，治痞實而微滿，狀若飢人食飽飯。腹中無轉失氣，心下痞，大便或通。熱甚，須可下，宜此方。調胃承氣，治實而不滿者，腹如仰瓦，腹中有轉失氣，有燥屎，不大便而譫語堅實之症。以上三法不可瘥。假令調胃承氣症，用大承氣下之，則愈後元氣不復，以其氣藥犯之也。大承氣症，用調胃承氣下之，則愈後神癡不清，以其無氣藥也。小承氣症，用芒硝下之，則或利不止，變而成虛矣。又曰：傷寒外症全是下症，而脈反細不可下者，瀉心湯主之。脈有力者，黃連瀉心湯；無力者，半夏瀉心湯。

鰲按：承氣症甚多，不全採錄。單有「急下之」、「急攻之」字樣者，錄之。蓋以著此字樣者，皆有急當攻下之故；其餘承氣症，未盡若是也。

【綱】仲景曰：得病二三日，脈弱，無太陽柴胡症，煩躁，心下硬。至四五日，雖能食，以小承氣少少與微和之，令小安。至六日，與承氣湯一升。若不大便，六七日小便少者，雖不能食，但初頭硬，後必溏，未定成硬，攻之必溏。須小便利，屎定硬，乃可攻之，宜大承氣湯。

【目】吳綬曰：經言太陽病，發熱汗出不解，其人蒸蒸熱者，屬胃也；調胃承氣湯。凡潮熱腹滿者；大柴胡加厚朴。凡陽明病汗多，胃中必燥，大便必硬；硬則譫語；小承氣湯。若譫語脈滑而疾，發潮熱者；大柴胡湯。凡譫語潮熱不食者，胃中必有燥屎五六枚；小承氣湯。若能食大便硬者；大承氣湯。