1咳悸
【綱】仲景曰:少陰病,咳而下利,譫語者,被火劫故也。小便必難,以強發少陰汗也。
【目】鰲按:上咳下利,津液喪亡之故。
【綱】仲景曰:少陰病,二三日不已,至四五日,腹痛,小便不利,四肢沉重疼痛,自下利者,此為有水氣。其人或咳,或小便利,或下利,嘔者,真武湯主之。
【目】朱肱曰:有少陰症咳嗽,真武湯、四逆散、豬苓湯也。大抵熱在上焦,其人必飲水。水停心下,則肺為之浮;肺主於咳,水氣乘之,故咳而微喘。真武加五味子、乾薑。大抵傷寒水氣,皆因飲水過多。古人治水氣而咳者,病在陽,小青龍湯;病在陰,真武湯。古今錄驗,橘皮湯治咳佳。
【綱】仲景曰:少陰病,下利,六七日,咳而嘔,渴,心煩,不得眠者,豬苓湯主之。
【目】寇宗奭曰:又咳嘔,又煩渴,非腎水不升之故而何?
【綱】仲景曰:少陰病,四逆,泄利下重;其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛者,四逆散主之。
【目】朱肱曰:四逆散加五味子、乾薑。
【綱】仲景曰:太陽病,發汗,汗出不解;其人仍發熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。
【目】鰲按:仍發熱而心下悸,坎陽外亡,而腎水凌心也。以其為腎水凌心之故,故亦列少陰款中。
【咳悸】
張仲景說:少陰病,出現咳嗽、腹瀉、譫語的症狀,是因為受到火熱之邪的逼迫所致。小便必定困難,這是因為強行發汗損傷了少陰的津液。
鰲按:上咳下利,是因為津液嚴重耗損的緣故。
張仲景說:少陰病,經過兩三天仍未痊癒,到四五天時,出現腹痛、小便不利、四肢沈重疼痛、自發腹瀉的症狀,這是因為體內有水氣。病人可能咳嗽、小便通利、腹瀉或嘔吐,此時應以真武湯治療。
朱肱說:少陰病症狀中有咳嗽的,可用真武湯、四逆散、豬苓湯治療。通常熱邪在上焦時,病人會大量飲水。水停滯在心下,會使肺氣上浮;肺主咳嗽,水氣侵犯肺部,因此咳嗽並伴有輕微氣喘。真武湯可加五味子、乾薑。一般傷寒引起的水氣症狀,多因飲水過多所致。古人治療水氣咳嗽,陽證用小青龍湯,陰證用真武湯。《古今錄驗》記載,橘皮湯治療咳嗽效果良好。
張仲景說:少陰病,腹瀉六七天,伴隨咳嗽、嘔吐、口渴、心煩、失眠的,可用豬苓湯治療。
寇宗奭說:既有咳嗽嘔吐,又煩渴,這不是腎水不能上濟的緣故嗎?
張仲景說:少陰病,四肢冰冷、腹瀉且裏急後重;病人可能咳嗽、心悸、小便不利或腹痛,可用四逆散治療。
朱肱說:四逆散可加五味子、乾薑。
張仲景說:太陽病,發汗後汗出但病未解;病人仍然發熱,心下悸動、頭暈、身體顫抖、站立不穩的,可用真武湯治療。
鰲按:持續發熱且心下悸動,是因為腎陽外散,腎水侵犯心臟所致。由於這是腎水凌心的症狀,因此也歸入少陰病範疇。