1陽明經脈
【綱】仲景曰：三陽合病，脈浮大在關上，但欲睡眠，合目則汗。
【目】程郊倩曰：脈而浮大，陽脈也。關上陽所治，是為重陽矣。與少陰脈沉細而但欲寐者自異。
【綱】仲景曰：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有邪，白虎湯主之。傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。
【目】柯琴曰：此條論脈而不及症，因有白虎症而推及其脈也。切勿據脈而不審其症。脈浮而滑為陽，陽主熱。內經云：脈緩而滑曰熱中。是浮為在表，滑為在裡。此雖表裡並言，而重在裡熱，所謂結熱在裡，表裡俱熱者也。脈微而厥為寒厥，脈滑而厥為熱厥，陽極似陰之症，全憑脈以辨之。
【綱】仲景曰：傷寒十三日不解，過經譫語者，以有熱故也，當以湯下之。若小便秘者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。若自下利者，脈當微，今反和者，此為內實也，調胃承氣湯主之。
【目】張云岐曰：脈調和而不微，是脈有胃氣也。內實者，胃實也。胃實則腸虛，故必以調胃承氣湯調其胃也。
【綱】仲景曰：陽明病，脈遲微汗出，不惡寒者，其身必重，短氣腹滿而喘，有潮熱者，此外欲解，可攻裡也。手足濈然而汗出者，此大便已硬也，大承氣湯主之。若汗多，微發熱惡寒者，外未解也，其熱不潮，未可與承氣湯。若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令大泄下。
【目】方中行曰：脈遲汗出等八症，乃陽明之外邪欲解，可以攻裡而不為大誤也。然曰欲解，曰可攻，不過用小承氣、調胃承氣法耳。必手足濈然汗出，方可驗胃實便硬外邪盡解，而當從大承氣急下之法也。申、酉、戌間獨熱，余時不熱者，為潮熱。若汗出微發熱惡寒，是陽明症尚兼太陽；縱腹大滿，胃終不實，只可微和胃氣以從權而已。
【綱】仲景曰：陽明病，譫語，發潮熱，脈滑而疾者，小承氣湯主之。因與承氣湯一升，腹中轉失氣者，更服一升；若不轉失氣者，勿更與之。明日不大便，脈反微澀者，裡虛也，為難治，不可更與承氣湯也。
【目】柯琴曰：脈滑而疾，有宿食也。明日仍不大便，脈反微澀，微則無陽，澀則少血，此為裡虛，故陽症反見陰脈也。然胃家未實，陰脈尚多，故脈遲脈弱者，始可和而久可下。陽脈而變為陰脈者，不惟不可下，更不可和。脈滑者生，脈澀者死，故為難治。然滑有不同，又當詳明。
夫脈弱而滑，是有胃氣。此脈來滑疾，是失其常度。重陽必陰，仲景早有成見，故少與小承氣試之。若據譫語潮熱而與大承氣，陰盛已亡矣！此脈症之假有餘，小試之而即見真不足。憑脈辨症，可不慎哉！
【綱】仲景曰：傷寒若吐若下後，不解，不大便，五六日，上至十餘日，日晡所發潮熱，不惡寒，獨語如見鬼狀；若劇者，發則不識人，循衣摸床，惕而不安，微喘直視。脈弦者生，澀者死。微者但發熱譫語，大承氣湯主之。若一服利，止後服。
【陽明經脈】
仲景說：三陽經同時發病，脈象浮大且出現在關部，患者只想睡覺，閉上眼睛就會出汗。
程郊倩解釋：脈象浮大屬於陽脈，關部是陽氣所主，這是陽氣過盛的表現。與少陰病脈沈細、只想睡覺的情況不同。
仲景說：傷寒病脈象浮滑，表示體表有熱、體內有邪，可用白虎湯治療。若傷寒脈滑而四肢冰冷，是體內有熱，同樣用白虎湯。
柯琴指出：這段主要討論脈象而非症狀，是因白虎湯證而推論其脈象。切勿僅憑脈象而不審查症狀。脈浮滑屬陽，陽主熱。《內經》說：脈緩滑為熱中。浮表示病在表，滑表示病在裡。雖然表裡都有熱，但重點在裡熱，即熱邪積聚於內，表裡俱熱的情況。脈微弱而四肢冰冷是寒厥，脈滑而四肢冰冷是熱厥，這種陽極似陰的症狀，全靠脈象來辨別。
仲景說：傷寒十三天未癒，病情傳變而出現譫語，是因體內有熱，應以湯藥瀉下。若小便不通，大便應硬結，卻反而腹瀉，脈象正常，表示醫生誤用丸藥瀉下，治療不當。若自行腹瀉，脈應微弱，如今脈象正常，是內有實熱，可用調胃承氣湯。
張雲岐解釋：脈象調和不微弱，表示胃氣尚存。內實指胃中實熱，胃實則腸虛，故需用調胃承氣湯調理胃氣。
仲景說：陽明病，脈遲、微汗出、不惡寒，患者身體沈重、氣短、腹脹、喘息，有潮熱，表示外邪將解，可攻裡。若手足持續出汗，大便已硬，用大承氣湯。若汗多、微發熱惡寒，外邪未解，熱未成潮，不可用承氣湯。若腹脹嚴重不通，可用小承氣湯緩和胃氣，避免過度瀉下。
方中行解釋：脈遲、汗出等八種症狀，表示陽明外邪將解，可攻裡而不致大誤。但「欲解」「可攻」僅指小承氣湯或調胃承氣湯的用法。必須手足持續出汗，才能確認胃實便硬、外邪已解，才可用大承氣湯急下。潮熱指申、酉、戌時發熱，其他時間不熱。若汗出微熱惡寒，是陽明兼太陽病，即使腹脹嚴重，胃未完全實熱，只能微和胃氣以權宜處理。
仲景說：陽明病譫語、潮熱，脈滑而快，用小承氣湯。服一升後若腹中排氣，可再服一升；若不排氣，不可再服。次日仍不大便，脈反微澀，是裡虛，難治，不可再用承氣湯。
柯琴解釋：脈滑快表示有宿食。次日仍不大便，脈反微澀，微為陽虛，澀為血少，這是裡虛，故陽症見陰脈。若胃未實熱而陰脈多見，脈遲弱者尚可調和後瀉下；但陽脈轉陰脈時，不僅不可瀉下，甚至不可調和。脈滑者生，脈澀者死，故難治。然而滑脈也有差異，需詳細辨別。
脈弱而滑是有胃氣；脈滑疾則失常度，陽極轉陰，仲景早有預見，故以小承氣湯試探。若因譫語潮熱而用大承氣湯，可能導致陰盛陽亡！這是脈症假象，小試即見真虛。憑脈辨症，必須謹慎！
仲景說：傷寒經吐或下後未解，五六天甚至十餘天不大便，傍晚潮熱、不惡寒、胡言亂語如見鬼；嚴重者發作時不識人、抓衣摸床、驚恐不安、微喘直視。脈弦者生，澀者死。輕微者僅發熱譫語，用大承氣湯，若一服後腹瀉即停藥。