《傷寒論綱目》~ 卷八·陽明經症 (6)
卷八·陽明經症 (6)
1. 陽明經脈
【目】張兼善曰。此本壞病也。但不可不辨其微劇。微者是邪氣實。當以下解。一服利者止後服。只攻其實。毋乘其虛也。劇者。邪正交爭也。當以脈斷其虛實。弦者是邪氣實。不失為下症。故生。澀者是正氣虛。不可更下。故死。
【綱】仲景曰。脈滑而數者。有宿食也。當下之。宜大承氣湯。
【目】龔信曰。數為在腑。故滑為有食。數以至數言。是本來面目。疾以體狀言。在譫語潮熱時見。故為失度。
【綱】仲景曰。病人煩熱。汗出則解。又如瘧狀。日晡所發熱者。屬陽明也。脈實者。宜下之。與承氣湯。
【目】柯琴曰。煩熱自汗。似桂枝症。寒熱如瘧。似柴胡症。然日晡潮熱。則屬陽明。而脈已沉實。確為可下。是承氣主症主脈也。
【綱】仲景曰。得病二三日。脈弱。無太陽柴胡症。煩躁心下硬。至四五日。雖能食。以小承氣少少與微和之。令小安。至六日。與承氣湯一升。若不大便。六七日小便少者。雖不能食。但初頭硬。後必溏。未定成硬。攻之必溏。須小便利。屎定硬。乃可攻之。宜大承氣湯。
【目】王肯堂曰。二三日尚在三陽之界。脈弱者。無陽故也。無陽者。無太陽桂枝症。無少陽柴胡症也。如是則病不在表。而陽邪入陰。病在陽明之裡也。七日後乃可攻者。以脈弱是太陽中風。能食是陽明中風。以此為風也。
白話文：
陽明經脈
**【目】**張兼善說，這本來是個壞病，但一定要分辨它的輕微和嚴重程度。輕微的，是邪氣盛實，應該用瀉下的方法來解除，服用一次藥如果排便順暢就停止，只攻擊邪氣的實證，不要在正氣虛弱的時候攻伐。嚴重的，是邪氣和正氣互相鬥爭，應該根據脈象來判斷虛實。脈象弦的，是邪氣盛實，仍然是適合用瀉下的情況，所以還能活。脈象澀的，是正氣虛弱，不可再用瀉下，所以會死。
**【綱】**仲景說，脈象滑而快的，是有積存的食物，應當用瀉下的方法治療，適合用大承氣湯。
**【目】**龔信說，脈象數（快）是因為病在腑，滑是因為有食積。數是指脈搏跳動的次數，是原本的脈象表現。疾是指脈象的狀態，出現在譫語、潮熱時，所以是失常的表現。
**【綱】**仲景說，病人感到煩躁發熱，出汗後會減輕，又像瘧疾一樣，在下午發熱，這屬於陽明病。脈象實的，應該用瀉下的方法治療，用承氣湯。
**【目】**柯琴說，煩躁發熱、自汗，像桂枝症；寒熱像瘧疾，像柴胡症。但是，如果下午潮熱，就屬於陽明病，而且脈象已經沉實，確實是可以瀉下的。這是承氣湯的主要病症和脈象。
**【綱】**仲景說，得病兩三天，脈象虛弱，沒有太陽、柴胡症，感到煩躁，心下覺得硬，到四五天，雖然能吃東西，可以用小承氣湯少量多次地給予，使病情稍稍緩解。到六天，給予承氣湯一升。如果沒有大便，六七天小便減少，雖然不能吃東西，但開始時大便硬，之後必定變稀軟，還沒有完全變硬。如果此時攻下，必定會拉稀。必須要小便通暢，大便確定變硬，才可以攻下，適合用大承氣湯。
**【目】**王肯堂說，兩三天時，病還在三陽的範圍，脈象虛弱，是因為陽氣不足。陽氣不足，就沒有太陽桂枝症，也沒有少陽柴胡症。像這樣，病就不在表，而是陽邪入侵到陰，病在陽明的裏面。七天後才可以攻下，因為脈弱是太陽中風的表現，能吃東西是陽明中風的表現。以此判斷是中風的病症。