1平脈篇
此段就脈辨出關格之病,卻有兩種。然皆由陰陽為病,無錯雜之邪阻礙,故尚輕於無尿但頭汗出之關格。
脈浮而大。浮為風虛,大為氣強。風氣相搏,必成癮疹,身體為癢。癢者名泄風。久久為痂癩。
此段又就浮大脈,辨癮疹痂癩之症,亦於寸口候表也。
寸口脈弱而遲。弱者,衛氣微;遲者,榮氣寒。榮為血,血寒則發熱。衛為氣,氣微則心內飢,飢而虛滿,不能食也。
此段亦辨脈論症,總不外陽虛陰實之義。
趺陽脈大而緊者,當即下利,為難治。寸口脈緩而弱。弱者,陽氣不足;緩者,胃氣有餘。噫而吞酸,食卒不下,氣填於胸上也。
此段亦辨脈論症,專以胃之虛實,驗病之輕重,而實為陽虛陰實之見端也。
趺陽脈緊而浮。浮為氣,緊為寒;浮為腹滿,緊為絞痛。浮緊相搏,腸鳴而轉,轉即氣動,膈氣乃下。少陰脈不出,其陰腫大而虛也。
此段就趺陽脈,辨少陰之症,而胃脈亦兼統焉。以趺陽主胃腎二經之脈也。程氏謂腎腫兼有水蓄,亦是腎陽已衰,無濕不作虛腫也。然此水蓄,必在膀胱;氣盛陽足,則自宣泄,不可作濕熱治也。
寸口脈微而澀。微者,衛氣不行;澀者,榮氣不足。榮衛不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則煩疼口難言;衛氣虛,則惡寒數欠。三焦不歸其部:上焦不歸者,噫而吞酢;中焦不歸者,不能消穀引食;下焦不歸者,則遺溲。沉而數。沉為實,數消穀。緊者病難治。
此段辨脈,乃就表之榮衛,里之三焦,而得陰陽兩虧之脈。雖言寸口,實兼關尺二部,輕重取之而得也。緊者病難治,以中氣空虛之極所致,較浮而澀者更加等也。然皆不為預圖之故,不重可悔恨哉!
寸口脈微而澀。微者,衛氣衰;澀者,榮氣不足。衛氣衰,面色黃;榮氣不足,面色青。榮為根,衛為葉。榮衛俱微,則根葉枯槁,而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。
此段又就寸口脈分辨病情面色,而知陽虛陰實,更兼痰之候。
趺陽脈浮而芤。浮者,衛氣衰;芤者,榮氣傷。其身體瘦,肌肉甲錯。浮芤相搏,宗氣衰微,四屬斷絕。
此段又就辨脈明榮衛之表氣。而趺陽為胃脈,中焦之氣出於胃,因可識宗氣也。四屬,四肢也;斷絕則榮衛不行,不止不足,將為半身不遂等症矣。
寸口脈微而緩。微者,衛氣疏;疏則其膚空。緩者,胃氣實;實則谷消而水化也。谷入於胃,脈道乃行;水入於經,其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經,名曰血崩。
此段因前二段寸口趺陽,候得榮衛俱微,遂專論衛微榮盛之症,亦於脈辨之也。里榮無所統攝,多入於經者,亦易亂出於經。何也?氣有行於榮中者,榮氣也;氣有護於榮外者,衛氣也。衛氣既疏,則里血無力,血易氾濫,不由經道而下崩。此乃三焦經絕也。
《平脈篇》:
這段通過脈象辨別關格病症,分為兩種類型。但都是由於陰陽失調致病,沒有複雜邪氣阻礙,因此比無尿僅頭汗出的關格症狀輕微。
脈象浮而大。浮脈表示風虛,大脈代表氣盛。風邪與正氣相爭,必然形成癮疹,身體發癢。這種瘙癢稱為洩風。長期不愈會變成痂癩皮膚病。
此段通過浮大脈象,辨別癮疹痂癩症狀,也是在寸口脈診察表證。
寸口脈弱而遲。弱脈表示衛氣虛弱;遲脈反映營氣寒涼。營主血,血寒則生熱;衛主氣,氣虛則心內空虛,雖覺飢餓卻脹滿不能進食。
這段同樣通過脈象辨證,核心仍是陽虛陰實的病機。
趺陽脈大而緊者,會突然腹瀉,屬難治之症。寸口脈緩而弱:弱是陽氣不足,緩是胃氣有餘。表現為噯氣吞酸、飲食難下、胸膈脹悶。
此段通過胃脈虛實判斷病情輕重,實質是陽虛陰實的表現。
趺陽脈緊而浮:浮主氣滯,緊主寒凝;浮脈見腹滿,緊脈見絞痛。浮緊相兼,則腸鳴氣轉,膈氣下行。若少陰脈不顯,會出現陰部虛腫。
此段通過趺陽脈(兼主胃腎)辨別少陰病症。程氏認為腎腫伴有水停,是腎陽衰微所致。這種水停必在膀胱,若陽氣充足自能代謝,不可當濕熱治療。
寸口脈微而澀:微是衛氣不暢,澀是營血不足。營衛失調則三焦失養,身體麻木。營虛則煩痛口難言;衛虛則畏寒哈欠。三焦失職表現為:上焦失常則噯氣吞酸;中焦失常則消化不良;下焦失常則遺尿。若脈沈數:沈為實,數能消谷;若見緊脈則難治。
此段通過表裡營衛三焦狀況,展現陰陽兩虛脈象。雖言寸口實含關尺二部。"緊脈難治"因中氣極度空虛,比浮澀更嚴重。皆因未及早調治,悔之晚矣!
寸口脈微而澀:衛衰則面色黃,營虛則面色青。營如樹根,衛似枝葉。營衛俱虛則根基枯萎,出現寒戰、咳喘、痰腥、吐涎等症狀。
此段通過脈象面色判斷陽虛陰實兼痰濕證候。
趺陽脈浮而芤:浮為衛衰,芤為營傷。患者形體消瘦,肌膚甲錯。浮芤並見則宗氣衰微,四肢失養。
此段通過胃脈闡明營衛表氣。中焦之氣源於胃,故可知宗氣狀況。"四屬"即四肢,營衛斷絕將導致半身不遂等症。
寸口脈微而緩:微為衛氣虛疏而肌膚失充;緩為胃氣充實能消化水谷。飲食入胃則脈道運行,水液入經則血液生成。營血過盛反致肌膚酥鬆。三焦經氣斷絕則發為血崩。
此段承接前文營衛俱虛,專論衛虛營盛的脈症。當營血失去統攝,雖多入經脈也易妄行——因運行脈中為營氣,護衛脈外為衛氣。衛氣既虛,則血失固攝而泛濫,不循常道下崩,此乃三焦經氣斷絕之症。