《傷寒論綱目》~ 卷十六 (27)

1. 平脈篇

此段就脈辨出關格之病，卻有兩種。然皆由陰陽為病，無錯雜之邪阻礙，故尚輕於無尿但頭汗出之關格。

脈浮而大。浮為風虛，大為氣強。風氣相搏，必成癮疹，身體為癢。癢者名泄風。久久為痂癩。

此段又就浮大脈，辨癮疹痂癩之症，亦於寸口候表也。

寸口脈弱而遲。弱者，衛氣微；遲者，榮氣寒。榮為血，血寒則發熱。衛為氣，氣微則心內飢，飢而虛滿，不能食也。

此段亦辨脈論症，總不外陽虛陰實之義。

趺陽脈大而緊者，當即下利，為難治。寸口脈緩而弱。弱者，陽氣不足；緩者，胃氣有餘。噫而吞酸，食卒不下，氣填於胸上也。

此段亦辨脈論症，專以胃之虛實，驗病之輕重，而實為陽虛陰實之見端也。

趺陽脈緊而浮。浮為氣，緊為寒；浮為腹滿，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉，轉即氣動，膈氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。

此段就趺陽脈，辨少陰之症，而胃脈亦兼統焉。以趺陽主胃腎二經之脈也。程氏謂腎腫兼有水蓄，亦是腎陽已衰，無濕不作虛腫也。然此水蓄，必在膀胱；氣盛陽足，則自宣泄，不可作濕熱治也。

寸口脈微而澀。微者，衛氣不行；澀者，榮氣不足。榮衛不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼口難言；衛氣虛，則惡寒數欠。三焦不歸其部：上焦不歸者，噫而吞酢；中焦不歸者，不能消穀引食；下焦不歸者，則遺溲。沉而數。沉為實，數消穀。緊者病難治。

此段辨脈，乃就表之榮衛，里之三焦，而得陰陽兩虧之脈。雖言寸口，實兼關尺二部，輕重取之而得也。緊者病難治，以中氣空虛之極所致，較浮而澀者更加等也。然皆不為預圖之故，不重可悔恨哉！

寸口脈微而澀。微者，衛氣衰；澀者，榮氣不足。衛氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛為葉。榮衛俱微，則根葉枯槁，而寒慄、咳逆、唾腥、吐涎沫也。

此段又就寸口脈分辨病情面色，而知陽虛陰實，更兼痰之候。

趺陽脈浮而芤。浮者，衛氣衰；芤者，榮氣傷。其身體瘦，肌肉甲錯。浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。

此段又就辨脈明榮衛之表氣。而趺陽為胃脈，中焦之氣出於胃，因可識宗氣也。四屬，四肢也；斷絕則榮衛不行，不止不足，將為半身不遂等症矣。

寸口脈微而緩。微者，衛氣疏；疏則其膚空。緩者，胃氣實；實則谷消而水化也。谷入於胃，脈道乃行；水入於經，其血乃成。榮盛則其膚必疏。三焦絕經，名曰血崩。

此段因前二段寸口趺陽，候得榮衛俱微，遂專論衛微榮盛之症，亦於脈辨之也。里榮無所統攝，多入於經者，亦易亂出於經。何也？氣有行於榮中者，榮氣也；氣有護於榮外者，衛氣也。衛氣既疏，則里血無力，血易氾濫，不由經道而下崩。此乃三焦經絕也。

白話文：

這段文字主要在探討透過把脈來辨識疾病的方法，特別著重在陰陽失衡所引起的病症。

關格病:

• 如果把脈發現脈象浮大，這表示體內有風邪和氣虛的問題，兩者相搏會導致皮膚出現癮疹（類似蕁麻疹），身體會感到搔癢，這種搔癢稱為「泄風」，時間久了可能會形成痂皮或癩病。這個脈象主要在寸口這個部位來觀察。

脈象弱遲:

• 如果寸口的脈象呈現弱而遲緩，表示衛氣虛弱，榮氣寒冷。榮氣代表血，血寒會發熱；衛氣代表氣，氣虛會感到心內飢餓，飢餓卻又感到虛脹，導致無法進食。這也是陰盛陽虛的表現。

趺陽脈:

• 趺陽脈如果呈現大而緊的脈象，表示將要腹瀉，而且這種情況難以治療。如果寸口脈呈現緩而弱的脈象，表示陽氣不足，胃氣有餘。這會導致打嗝、吞酸，並且食物難以下嚥，氣體會堆積在胸部。這個脈象主要在辨別胃的虛實，判斷病情輕重，也是陽虛陰實的徵兆。
• 趺陽脈如果呈現緊而浮的脈象，浮代表氣，緊代表寒。浮會導致腹脹，緊會導致絞痛，兩者相搏會導致腸鳴，並且腸子會蠕動，這表示氣在運行，膈氣會下降。如果少陰脈沒有出現，表示下身腫大而且虛弱。這說明腎陽衰弱，才會導致虛腫，並且可能蓄積水分在膀胱，但這種情況並非濕熱，不可以用治療濕熱的方法來處理。

脈象微澀:

• 如果寸口的脈象呈現微而澀，表示衛氣運行不暢，榮氣不足。榮衛不能互相協調，導致三焦無法正常運作，身體會麻木不仁。榮氣不足會導致煩躁疼痛，難以言語；衛氣虛弱會導致怕冷，頻頻打哈欠。三焦無法歸位，上焦無法歸位會導致打嗝、吞酸；中焦無法歸位會導致不能消化食物；下焦無法歸位則會導致遺尿。如果脈象沉而數，沉表示體內有實邪，數則表示消化過快，如果同時有緊的脈象，則表示病情難以治療。這種脈象不只是觀察寸口，而是兼顧關尺兩部位，透過輕重來判斷。緊脈代表中氣極度虛弱，情況比浮而澀的脈象更加嚴重。

脈象微澀（續）:

• 寸口的脈象如果呈現微而澀，微表示衛氣衰弱，澀表示榮氣不足。衛氣衰弱會導致面色發黃，榮氣不足會導致面色發青。榮氣是根本，衛氣是枝葉，榮衛都虛弱則會導致身體枯槁，出現發冷、顫抖、咳嗽、吐腥味痰液等症狀。

脈象浮芤:

• 趺陽脈如果呈現浮而芤的脈象，浮表示衛氣衰弱，芤表示榮氣損傷。身體會消瘦，皮膚粗糙如甲片。浮芤相搏表示宗氣衰微，四肢的氣血運行斷絕。四肢的氣血運行斷絕代表榮衛運行不順暢，不止是不足，將會出現半身不遂等症狀。

脈象微緩:

• 寸口的脈象如果呈現微而緩，微表示衛氣疏鬆，緩表示胃氣充實。衛氣疏鬆則皮膚空虛，胃氣充實則食物容易消化，並且轉化成水分。食物進入胃，脈搏才能運行，水分進入經脈，血液才能生成。榮氣充盛則皮膚一定疏鬆。如果三焦的經脈斷絕，就會導致血崩。這是在前兩段的寸口、趺陽脈象後，進一步探討衛氣虛弱，榮氣充盛的症狀。體內榮氣沒有統攝，容易進入經脈，這也容易造成紊亂。因為有運行在榮中的榮氣，也有保護在榮外的衛氣，衛氣如果疏鬆，體內血液就沒有力量，容易溢出經脈，向下崩潰，這是因為三焦經脈斷絕。