1平脈篇
假令下利。寸口、關上、尺中，悉不見脈。然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損脈來至，為難治。
此段補敘少陰伏氣。由元陽素虛，寒邪久蓄，變成熱邪；上衝不透，下趨必利，為危候也。
問曰：脈有相乘，有縱、有橫，有順、有逆，何也？師曰：水行乘火，金行乘木，名曰縱；火行乘水，木行乘金，名曰橫；水行乘金，火行乘木，名曰逆；金行乘水，木行乘之，名曰順。
此段就五行生剋之理，辨脈之衰旺。乘者為病邪，所乘者為正氣也。
問曰：脈有殘賊，何謂也？師曰：脈弦、緊、浮、滑、沉、澀，此六者，名為殘賊，能為諸脈作病也。
此段申明病脈，有害於如經之脈，又以些六脈為關要，故舉以示人。弦緊者，陰病脈，殘賊陽正脈之柔緩也。浮滑者，陽病脈，殘賊陰正脈之和緩也。浮而兼滑，大而芤也。沉澀者，亦陰病脈，殘賊陽正脈之流行充暢也。舉此六者以概之。然凡病脈，皆能殘賊正脈，使之變動而不安其常。
問曰：脈有災怪，何謂也？師曰：假令人病，脈得太陽，與形症相應，因為作湯。比還送湯，如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。師曰：我前來不見此症，今乃變異，是名災怪。又問曰：何緣作此吐利？答曰：或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪也。
此段辨脈審症，推究以至於極也。脈得太陽，必用散邪升陽湯劑。舊服藥，今發作，必是寒涼之藥，舊存於里；今得治表之湯，寒邪在表，未及驅逐；而寒藥在裡，先發作而吐瀉矣。故曰災怪。然寒藥中存者，得吐瀉可除；即今表邪亦不治而自散矣。何也？吐上越，必有汗可解也。
問曰：東方肝脈，其形何似？師曰：肝者，木也，名厥陰。其脈微弦，濡弱而長，是肝脈。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦者死，何以知之？以其脈如弦直，是肝臟傷，故知死也。
南方心脈，其形何似？師曰：心者，火也，名少陰。其脈洪大而長，是心脈。心病自得洪大者，愈。假令脈來微去大，故名反，病在裡也；脈來頭大本小者，故名覆，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者，可治；有汗者死。
西方肺脈，其形何似？師曰：肺者，金也，名太陰。其脈毛，浮也。肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者，南方火；火克西方金，法當癰腫，為難治也。
此三段，因五行生剋之理，已於前縱橫順逆詳言之；今復就辨脈而知臟病，欲人審察之也。但言三臟者，亦如辨脈篇但言夏令，人當自推及也。
問曰：二月得毛脈，何以遽言至秋當死？師曰：二月之時，脈當濡弱，反得浮者，故知至秋死。二月肝用事，脈應濡；反得毛浮，是肺脈也。肺屬金，金來剋木，故知秋死也。他皆仿此。
平脈篇
假設病人出現腹瀉，寸口、關上、尺中的脈象都摸不到，但尺中偶爾微弱浮現，脈搏再次跳動，這是腎氣尚存的表現。如果出現損脈（虛弱無力的脈象），則病情難以治療。
這段補充說明少陰經潛伏的病氣。由於元陽素來虛弱，寒邪長期積聚，轉化為熱邪；熱邪向上衝擊未能透發，向下則必然導致腹瀉，屬於危險的徵兆。
問：脈象有相互影響的情況，有縱、橫、順、逆之分，這是什麼原因？
師答：水行乘火（腎病影響心），金行乘木（肺病影響肝），稱為「縱」；火行乘水（心病影響腎），木行乘金（肝病影響肺），稱為「橫」；水行乘金（腎病影響肺），火行乘木（心病影響肝），稱為「逆」；金行乘水（肺病影響腎），木行乘火（肝病影響心），稱為「順」。
這段是根據五行生剋的原理，辨別脈象的盛衰。其中「乘」指病邪，被「乘」的一方則是正氣。
問：什麼是「殘賊脈」？
師答：脈象弦、緊、浮、滑、沈、澀，這六種稱為「殘賊脈」，能引發各種疾病。
這段說明病脈會損害正常的脈象，並以這六種脈象為關鍵，故特別提出。弦、緊屬陰病脈，破壞陽正脈的柔和舒緩；浮、滑屬陽病脈，破壞陰正脈的平和舒緩；浮而兼滑，類似大而中空的芤脈；沈、澀也屬陰病脈，破壞陽正脈的流暢充實。舉這六種為例，但所有病脈都會損害正脈，使其異常變動。
問：什麼是「災怪脈」？
師答：假設病人脈象符合太陽病，症狀也相符，因而開立湯藥。服藥後不久，病人卻突然劇烈嘔吐、腹瀉、腹痛。醫師說：先前未見此症，如今突變，稱為「災怪」。再問：為何會嘔吐腹瀉？答：可能是之前服用的藥物殘留，現在才發作，故稱「災怪」。
這段強調辨脈審症需深入推究。脈象屬太陽病，本應用散邪升陽的湯藥。若體內殘留寒涼藥物，新服的解表藥未能驅散表邪，反而引發殘留寒藥的作用，導致吐瀉。但吐瀉後，寒藥可排出，表邪也可能隨汗而解。
問：東方肝脈的形態如何？
師答：肝屬木，名為厥陰，其脈微弦、濡弱而長，是正常肝脈。肝病若見濡弱脈，預後良好；若見純弦脈（緊繃無柔和），則預後不良，因脈象僵直表示肝臟受損，病情危重。
南方心脈的形態如何？
師答：心屬火，名為少陰，其脈洪大而長，是正常心脈。心病若見洪大脈，預後良好；若脈來微弱而去時洪大，稱為「反」，病在裡；脈來時頭部洪大而根部細小，稱為「覆」，病在表。上部微弱頭小，會出汗；下部微弱根部大，則為關格不通，無法排尿。若頭部無汗，尚可治；有汗則危重。
西方肺脈的形態如何？
師答：肺屬金，名為太陰，其脈浮如羽毛，是正常肺脈。肺病若見此脈或緩遲脈，預後良好；若見數脈（快脈），則病情加重。因數脈屬南方火，火剋金，可能導致癰腫，難以治療。
這三段根據五行生剋原理，進一步從脈象判斷臟腑病情，提醒醫者仔細審察。僅舉三臟為例，如同前文僅論夏季脈象，其餘可類推。
問：二月出現浮脈（毛脈），為何斷言病人秋季會死？
師答：二月時脈應濡弱，反見浮脈，是肺脈（金）剋肝（木），故預測秋季（金旺時）病情危重。其他季節脈象異常也可依此類推。