鰲按。痙病由來不一，而傷寒發汗不如法者，亦能致之。本症頭痛雖止，而頭項強急，尚屬傷寒。頭面搖以下，乃言痙病也。此汗多亡液，不轉屬陽明而成痙者。

【綱】仲景曰：太陽病，項背強𠘧𠘧，無汗惡風者，葛根湯主之。太陽病，項背強𠘧𠘧，而汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。

【目】成無己曰：太陽別脈，下項挾脊。故太陽感風寒，則經脈不利，而項為之急，頸為之強。是太陽表症也。必發散而解之。此二條，均是項背強，而發散有輕重者，蓋發熱汗出惡風者，為表虛，可解肌；無汗惡風者，為表實，可發汗也。

王肯堂曰：此二方，皆發散之劑也，而有輕重，以表虛表實之不同也。

鰲按。太陽脈，自絡腦而還出下項挾脊背。此從風池而入，不上干於腦而下行於背，故頭不痛，而項背強也𠘧𠘧。項背牽動之象，動中見有強意。

【綱】仲景曰：太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表解里未和也。十棗湯主之。

【目】張兼善曰：或謂十棗湯，與桂枝去桂加茯苓白朮湯，二者，皆屬飲家，俱有頭項強痛之病，何也？此經絡所繫，非偶然也。針經曰：太陽膀胱之脈，起於目內眥，皆上額，交巔上；其支者，從巔上至耳上角；直者，從巔入絡腦，還出，別下項，循肩膊內，挾脊，抵腰中；入循膂，絡腎，屬膀胱。絡腎者，即三焦也。夫三焦者，為陽氣之父，決瀆之官；引導陰陽，開通閉塞；水導得出，以氣化而言也。緣太陽經多血少氣，既病，則氣愈弱。其時表病而裡熱未甚，微渴而恣飲水漿，為水多氣弱，不能施化，遂停伏於內，則本經血氣，因而凝滯，致有頭痛項強之病。若伏飲流行，經絡疏利，而頭痛自愈。方中行曰：頭痛本表症，此因心下水氣泛溢，上攻於腦也。與傷寒不大便六七日而頭痛，與承氣湯同。

【綱】仲景曰：太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經盡故也。若欲再傳經者，針足陽明，使經不傳則愈。陽明病，表裡大熱，煩渴引飲，頭痛如破者，宜竹葉石膏湯。陽明病，頭痛，不惡寒，反惡熱，大便實，調胃承氣湯。

【目】吳綬曰：陽明病，頭痛額前，目疼鼻乾，脈長也。無汗者，葛根湯加蔥白、白芷汗之；有汗，曾經發汗，頭痛不解者，葛根蔥白湯。不惡風，反惡熱，自汗，煩渴，脈洪數，飲水頭疼者，白虎加白芷湯。內有燥屎，蒸蒸發熱，頭痛者，調胃承氣湯。凡陽明頭痛無汗者，葛根、麻黃、蔥白、白芷、石膏之屬。有汗，則白芷、石膏、葛根、川芎。少陽經頭痛，頭角或耳中痛，脈弦數，口苦，發熱，往來寒熱者，並用小柴胡湯和之。加川芎尤妙。蓋川芎亦膽經藥也。凡少陽頭痛，不分有汗無汗，皆以柴胡湯主之。非次頭痛，及發寒熱，脈緊不大，即是上膈有痰，瓜蒂散吐之。