1溫疫
【綱】仲景曰：陽脈濡弱，陰脈弦緊者，更遇溫氣，變為溫疫。
【目】蘇頌曰：此前熱未已，又感溫氣，溫熱相合，故變為溫疫也。
王肯堂曰：按叔和傷寒例云：傷寒熱病未已，再遇風寒濕而各變為一病也。何止於溫？既曰再遇溫熱變為溫毒矣，又曰再遇溫氣變為溫疫，是何溫之再遇，而有二病之異？且疫者，特感非時之氣，眾人病一般也。如冬應寒而反大溫，人感冬溫而病，則所謂溫疫。如春夏應溫熱而反大寒，人感暴寒而病，則所謂寒疫也。何待再遇於異氣耶？若云再遇溫氣，變為溫疫，是傷寒再遇異氣而變病也。再遇異氣而變病，未必眾病相似，安可以疫言？傷寒例云：陽脈濡弱，陰脈弦緊，此溫疫之脈也。活人書注此脈於冬溫條下，是以溫疫冬溫合為一病。殊不知冬溫特感非時之氣耳。
溫疫是傷寒再遇於異氣也，豈可合為一病？此理未明，故書此以俟明哲。愚謂感溫熱而為溫毒，感溫氣而為溫疫，此乃有微甚之分。但疫字疑誤，恐當作疾字。若作疫字，則冬溫又何一家長幼病相似也？一家病相似，方可言疫。況此傷寒熱病未已，再遇溫氣而病，何至一家相似哉。
【主題】溫疫
【內容】
張仲景說：如果陽脈（浮取）柔軟無力，陰脈（沈取）緊繃如弦，此時又遇到溫熱之氣，便會轉變為溫疫。
蘇頌解釋：這是因為原有的熱症未退，又感染溫熱之氣，兩者結合，因而形成溫疫。
王肯堂進一步分析：根據王叔和在《傷寒例》中的說法，傷寒熱病未癒時，若再受風、寒、濕等邪氣侵襲，會各自轉變為不同的病症，不僅限於溫病。既然提到「再遇溫熱變為溫毒」，又說「再遇溫氣變為溫疫」，為何同樣是溫邪再次侵襲，卻會產生兩種不同的病症？況且「疫」指的是眾人同時感染非季節性的邪氣，症狀相似。例如冬季本應寒冷卻反常溫暖，人們感染冬溫而生病，即為溫疫；若春夏本應溫熱卻突然寒冷，人們感染寒邪而生病，則稱為寒疫。何須等待再次感染異氣才形成疫病？
若說「再遇溫氣變為溫疫」，是指傷寒患者再次感染異氣而轉變病症，但這種情況下，未必眾人症狀相同，怎能稱為「疫」？《傷寒例》中提到「陽脈濡弱，陰脈弦緊」是溫疫的脈象，《活人書》卻將此脈象歸於冬溫條目下，將溫疫與冬溫視為同一病症。這顯然忽略了冬溫只是單純感染非時之氣所致，而溫疫則是傷寒患者再受異氣影響，兩者豈能混為一談？由於此理未被釐清，故記錄於此以待智者明辨。
我認為，感染溫熱之氣形成溫毒，感染溫氣形成溫疫，兩者僅有輕重之別。但「疫」字可能有誤，或許應為「疾」字。若用「疫」字，則冬溫為何會導致一家老幼症狀相似？唯有全家感染相似病症，才可稱「疫」。而此處描述的是傷寒熱病未癒，再遇溫氣而發病，怎會導致全家症狀相同？
2附錄寒疫時疫論
吳綬曰：寒疫，乃天之暴寒為病也。凡四時之中，天令或有暴風寒之作；人感之而即病者，名曰寒疫。其症與正傷寒同，但暴寒為輕耳。治法：若初作頭痛、憎寒、拘急，或嘔逆噁心，中脘痞悶，或飲食停滯不化，或腹中作痛，未發熱者，藿香正氣散加減一二味主之；已發熱者，十味芎蘇散汗之。若身痛骨節疼而發熱者，人參羌活散加蔥白、葛根、生薑汗之；或神術湯亦汗。若自汗者，不宜再汗；九味羌活湯。若熱不解，或變別症，宜從正傷寒條內治之。
朱肱曰：仲景云，冬溫之毒與傷寒大異。蓋傷寒者，傷寒氣而作；冬溫者，感溫氣而作；寒疫者，暴寒折人，非觸冒之遇。其治法不同，所施溫涼寒熱之劑亦異；不可拘以日數、發汗、吐下，隨症施治。要之，治熱以寒，溫而行之；治溫以清，冷而行之；治寒以熱，涼而行之；治清以溫，熱而行之；以平為期，不可以過。此為大法。
王肯堂曰：時疫者，乃天行暴厲之氣流行；凡四時之令不正者，乃有此氣行也。若人感之，則長幼相似而病，又互相傳染；其作與傷寒相似，然傷寒因寒而得，此乃疫氣，不可與寒同論也。法當闢散疫氣、扶正氣為主。若多日不解，邪熱傳變何症，宜從傷寒變症條內選用；惟發散藥則不同。
凡發散湯劑：藿香正氣散、芎芷香蘇散、人參敗毒散、十味芎蘇散、十神湯皆可用。
韓祗和曰：春應溫而清氣折之，責邪在肝；或身熱、頭疼、目眩、嘔吐，長幼率相似。升麻葛根湯、解肌湯、四時通用敗毒散。 夏應暑而寒氣折之，責邪在心；或身熱、頭痛、腹滿、自利，長幼率相似。射干湯、半夏甘桂湯。 秋應涼而大熱折之，責邪在肺；濕熱相搏，民多病癉、喘咳。金沸草散、白虎加蒼朮湯。病癉發黃，茵陳五苓散。 冬應寒而大溫折之，責邪在腎；宜葳蕤湯。
朱震亨曰：冬溫為病，非其時而有其氣者；冬月嚴寒，君子當閉藏而反發泄於外，專用補中帶表藥。
陶華曰：春分後夏至前，不惡寒而渴者為溫病；用辛涼之藥微解肌，不可大發汗；急症見者，用寒涼之藥急攻下；切不可誤汗誤下；當須識此。表症不與正傷寒同治，里症同。
夏至後，有頭疼發熱、不惡寒而渴者為溫病；愈加熱者為熱病；止用辛涼之藥解肌，不宜大汗；里症見，急攻下。表症不與正傷寒同治，里症同。
立秋後霜降前，有頭疼發熱、不惡寒、身體痛、小便短者為溫病；亦用辛涼之藥加燥以解肌，亦不宜汗；里症見者，宜攻下。表症不與正傷寒同。
[附錄寒疫時疫論]
吳綬說：寒疫是因天氣突然寒冷而引發的疾病。四季之中，若遇暴風寒氣侵襲，人體受寒後立即發病，稱為寒疫。其症狀與正傷寒相似，但病情較輕。治療方法：若初期出現頭痛、怕冷、身體拘緊，或嘔吐噁心、胃脘悶脹、消化不良、腹痛但未發熱，可用藿香正氣散加減一兩味藥治療；若已發熱，則用十味芎蘇散發汗。若身體疼痛、關節痠痛且發熱，可用人參羌活散加蔥白、葛根、生薑發汗，或使用神術湯亦可。若有自汗症狀，不宜再發汗，改用九味羌活湯。若熱症未退或轉變為其他症狀，應按正傷寒的治療方法處理。
朱肱說：張仲景提到，冬溫之毒與傷寒大不相同。傷寒是因寒氣侵襲而發病，冬溫則是感受溫熱之氣所致，寒疫則是因暴寒傷人，並非一般受寒。治療方法不同，所用溫涼寒熱的藥物也各異，不可拘泥於發汗、吐下的日數，應根據症狀靈活施治。總之，治熱症用寒藥，但需溫服；治溫症用清涼藥，需冷服；治寒症用熱藥，需涼服；治清冷症用溫藥，需熱服。治療以平衡為原則，不可過度。這是基本法則。
王肯堂說：時疫是天地間暴戾之氣流行所致，若四季氣候異常，便可能引發此病。人若感染，不分老少皆會發病，且互相傳染。其症狀與傷寒相似，但傷寒是因寒氣引起，時疫則是疫氣所致，不可混為一談。治療應以驅散疫氣、扶助正氣為主。若多日未癒，邪熱轉變為其他症狀，可參考傷寒變症的治法，但發散藥物有所不同。
常用發散方劑：藿香正氣散、芎芷香蘇散、人參敗毒散、十味芎蘇散、十神湯等均可選用。
韓祗和說：春季應溫暖卻遇清冷之氣，病邪多在肝；可能出現發熱、頭痛、目眩、嘔吐，且老少症狀相似。可用升麻葛根湯、解肌湯或四季通用的敗毒散。
夏季應炎熱卻遇寒氣，病邪多在心；可能出現發熱、頭痛、腹脹、腹瀉，老少症狀相似。可用射乾湯、半夏甘桂湯。
秋季應涼爽卻遇大熱，病邪多在肺；濕熱相搏，民眾易患黃疸、咳嗽。可用金沸草散、白虎加蒼朮湯。若黃疸發黃，可用茵陳五苓散。
冬季應寒冷卻遇大溫，病邪多在腎；宜用葳蕤湯。
朱震亨說：冬溫之病是因氣候反常所致；冬季本應嚴寒，人體應閉藏陽氣，卻因溫熱而外洩，治療應以補中益氣兼解表為主。
陶華說：春分後至夏至前，若不惡寒但口渴，為溫病；應用辛涼藥輕微解表，不可大發汗；若急症出現，可用寒涼藥急攻下。切勿誤汗誤下，需謹慎辨證。表症治法與正傷寒不同，但里症治法相同。
夏至後，若頭痛發熱、不惡寒但口渴，為溫病；若熱症加重則為熱病，僅用辛涼藥解表，不宜大發汗；若里症出現，應急攻下。表症治法與正傷寒不同，里症相同。
立秋後至霜降前，若頭痛發熱、不惡寒、身體疼痛、小便短少，為溫病；可用辛涼藥加燥性藥物解表，亦不宜發汗；若里症出現，應攻下。表症治法與正傷寒不同。