1下利清穀
【綱】仲景曰。少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或腹痛，或乾嘔，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。下利清穀，裡寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。下利，脈沉而遲，其人面少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱冒。
汗出而解，病人必微厥，所以然者，其面戴陽，下虛故也。脈浮而遲，表熱裡寒，下利清穀者，四逆湯主之。
【目】朱肱曰。大抵陰症發熱，終是不同，脈須沉，或下利，手足厥也。病人尺寸脈俱沉細，但欲寐者，少陰症也。急作四逆湯復其陽。
柯琴曰。首條，寒熱相半症，下利清穀，陰盛於裡也。二條，比首條脈症皆輕，因其下虛，故下利清穀而厥逆，此陰陽相等，寒熱自和，故易愈。三條之脈，浮中見遲，未經妄下而利清穀，是表為虛熱，里有真寒也。仲景凡治虛症，以里為主。
【綱】仲景曰。下利清穀，不可攻表，汗出必脹滿。
【目】張兼善曰。裡氣其既虛矣，其何能藏精而為陽之守乎。幸得表陽尚存，可以衛外，而猶不致於壞也。若又攻之，則表亦必虛，表虛則汗泄，汗出亡陽，其臟必寒而生脹滿矣。可不戒哉。
【綱】仲景曰。傷寒下之後，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救里，宜四逆湯。
【目】徐彬曰。病，醫下之，續得下利清穀不止，身體疼痛者，急當救里。後身體疼痛，清便自調者，急當救表。按此言醫宜知緩急先後之序也。謂表裡分治，常理也。乃有表而復有里，倘因誤下而來，不得如餘邪未清，雙解表裡。雖身疼痛，不可治表，謂稍緩而表邪將盡入內。
故曰，急當救里。迨清便調而身仍痛，又不得以餘邪而忽之，謂內既曾利，稍緩而里將復受表邪，下利不止也。故又曰，急當救表。
【綱】仲景曰。既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
【目】黃仲理曰。此乃氣血喪亡，故完穀不化，脈微欲絕也。
下利清穀
張仲景說：少陰病患者，腹瀉排出未消化的食物，體內有寒而體表有熱，手腳冰冷，脈搏微弱幾乎摸不到，身體反而不怕冷，臉色發紅，可能伴有腹痛、乾嘔，或腹瀉停止但脈搏仍不顯現的，應使用通脈四逆湯治療。若腹瀉排出未消化食物，體內有寒而體表有熱，出汗且四肢冰冷的，同樣用通脈四逆湯。腹瀉時脈沈而遲，患者面色微紅，身體輕微發熱，且腹瀉排出未消化食物的，可能會出現頭暈目眩。
若出汗後症狀緩解，患者手腳會輕微發冷，這是因為面部有虛陽上浮，體內虛寒所致。脈浮而遲，表熱裡寒，腹瀉排出未消化食物的，應使用四逆湯治療。
朱肱說：陰證發熱與陽證不同，脈象應沈，或伴有腹瀉、手腳冰冷。若患者寸關尺脈皆沈細，精神萎靡嗜睡，屬少陰證，應立即用四逆湯恢復陽氣。
柯琴說：第一條是寒熱夾雜的症狀，腹瀉排出未消化食物，是陰寒內盛。第二條症狀較輕，因體內虛寒導致腹瀉與四肢冰冷，但陰陽尚能調和，故較易治癒。第三條脈浮中帶遲，未經誤治卻腹瀉排出未消化食物，是表有虛熱、裡有真寒。張仲景治療虛證，以調理內在為主。
張仲景又說：腹瀉排出未消化食物時，不可發汗解表，否則出汗後會導致腹脹。
張兼善說：體內正氣已虛，無法固守陽氣。若勉強發汗，表陽亦虛，汗出後陽氣更衰，臟腑寒凝而腹脹，必須謹慎。
張仲景還提到：傷寒誤下後，持續腹瀉排出未消化食物且不止，同時身體疼痛的，應優先救治裡證，用四逆湯。
徐彬解釋：表裡兼病時，若因誤下導致嚴重腹瀉，即使有表證疼痛，也應先救裡，待大便正常後再治表證，否則表邪可能內陷加重病情。
張仲景又說：嘔吐兼腹瀉，小便通利且大汗出，腹瀉排出未消化食物，內寒外熱，脈微欲絕的，用四逆湯治療。
黃仲理補充：此為氣血嚴重虧損，食物無法消化，脈象微弱欲絕的表現。
2小便利
【綱】仲景曰：嘔而脈弱，小便複利，身有微熱，見厥者，難治，四逆湯主之。
【目】張從正曰：既嘔而又發熱，似乎小柴胡症也，卻又脈弱，熱又微，內無大熱也，所以小便利，見厥者，表寒也，嘔者，膈上有寒飲也，則諸症皆見陽消陰長之兆，何可治乎。
【綱】仲景曰：既吐且利，小便複利，而大汗出，下利清穀，內寒外熱，脈微欲絕者，四逆湯主之。
【目】鰲按：三陰皆有小便自利症，不特少陰也。如太陰傷寒脈浮而緩，手足自溫，當發黃，小便自利，不發黃，至七八日，雖暴煩，下利日十餘行，必自止。厥陰傷寒熱少厥微，指頭寒，嘿嘿不欲食，煩躁，數日，小便利色白者，此熱除也，欲得食，為病愈，是也。太陰厥陰，不另立款，故附於此。此條小便利，是門戶不約也。
小便通利
張仲景說：嘔吐而脈象虛弱，小便又通利，身體輕微發熱，出現四肢冰冷的，難以治療，可用四逆湯主治。
張從正解釋：既有嘔吐又有發熱，看似小柴胡湯的症狀，但脈象虛弱，熱度輕微，體內無明顯熱象，因此小便通利。出現四肢冰冷是表寒的表現，嘔吐則是膈上有寒飲所致。這些症狀都顯示陽氣消退、陰氣增長的徵兆，難以治療。
張仲景又說：既有嘔吐又有腹瀉，小便仍然通利，且大量出汗，腹瀉排出未消化的食物，體內寒而體表熱，脈象微弱幾乎摸不到的，可用四逆湯主治。
鰲按：三陰經（太陰、少陰、厥陰）都可能出現小便自利的症狀，不僅限於少陰經。例如：
- 太陰傷寒，脈浮而緩，手足溫暖，本應發黃，但因小便通利而不發黃。到了七八天後，即使突然煩躁、腹瀉一天十幾次，也會自行停止。
- 厥陰傷寒，熱象輕微，四肢稍冷，手指發涼，沈默不想進食，煩躁不安。幾天後，若小便通利且顏色轉白，表示熱邪已退，開始想吃東西，病情好轉。
太陰和厥陰的症狀未另立條目，故附於此處。此條所說的小便通利，是指膀胱失去約束功能所致。