《傷寒論綱目》~ 卷首·總論 (11)
卷首·總論 (11)
1. 六經主症
下傳少陰為逆。此為上下傳也。如太陰傳太陽。為誤下傳也。陰中之陽水。少陰是也。上傳太陰為順。下傳厥陰為生。如太陽傳至此。乃表傳裡也。陰中之陰木。厥陰也。上傳少陰為實。再傳太陽。為自愈也。太陽者。巨陽也。為諸陽之首。膀胱經病。若渴者。自入於本也。
名曰傳本。太陽傳陽明胃土者。名曰循經傳。為發汗不徹。利小便。餘邪不盡。透入於裡也。太陽傳少陽膽木者。名曰越經傳。為元受病。脈浮無汗。當用麻黃而不用之故也。太陽傳少陰腎水者。名曰表傳裡。為得病。急當發汗而反下。汗不出。所以傳也。太陽傳太陰脾土者。
名曰誤下傳。為元受病。脈緩有汗。當用桂枝。而反下之所致也。當時腹痛。四肢沉重。太陽傳厥陰肝木者。為三陰脈不至於首。惟厥陰與督脈上行。與太陽相接。名曰循經得度傳。
李梴曰。厥陰。陰盡則變。而厥逆生。蓋傳經至此已盡。無復可傳。再傳則逆於首經矣。脈尺寸俱沉。沉實有力。當下。沉遲無力。當溫。浮緩。病自愈。厥陰受病。當六七日發。以其脈循陰器。絡於肝。故唇青舌卷而煩滿者。胸中氣滿急也。或囊拳者。陰囊縮也。在女子則陰戶急痛引小腹。
此傳經厥陰風熱毒深於內也。肝木移熱克脾。脾受賊邪。五臟六腑皆困。榮衛不通。耳聾囊縮而厥。水漿不入。不知人。則死。速下以救。五死一生。或下利譫語者。內有燥屎也。仍宜下之。或嘔而發熱者。和之。或發熱惡寒如瘧。囊不縮。脈微浮。微緩。胃之脈。脾氣既全不受賊邪。
榮衛將復。水升火降。寒熱作而大汗解矣。或下利腹脹身疼者。當先救表。而後溫里。若下利清穀。大汗出而厥。四肢疼。小腹拘急。或乾嘔吐沫。或氣衝心痛。吐蛔發熱消渴。皆厥陰寒症也。宜溫之。以上正文六言。乃萬病之祖。非得之內經。不能六言包括無遺如此。凡言六經所見之症。
即此三陽三陰經症也。凡雜病亦然。
柯琴曰。太陰厥陰。皆以里症為提綱。太陰主寒。厥陰主熱。太陰為陰中之至陰。厥陰為陰中之陽也。
鰲按。厥者。絕也。厥陰者。陰絕陽也。陰既絕陽。則本經所發。自無熱症。其或有之者。厥陰之脈絡於膽。皆少陽相火所化令也。
白話文：
六經主要病症
病邪傳入少陰經是逆向的。這是指病邪在上下傳遞。如果太陰經的病邪傳到太陽經，這是錯誤的向下傳遞。少陰經指的是體內陰氣中的陽氣，屬於水。病邪向上傳到太陰經是順向的，向下傳到厥陰經則是將要復原的徵兆。如果太陽經的病邪傳到厥陰經，這表示病邪已經由表入裡。厥陰經指的是體內陰氣中的陰氣，屬於木。病邪向上傳到少陰經是病情加重，如果再傳到太陽經，則病症會自行痊癒。太陽經是諸陽之首，主導膀胱經的疾病。如果出現口渴，表示病邪已經進入自身臟腑。這叫做「傳本」。
太陽經的病邪傳入陽明胃土經，叫做「循經傳」，表示發汗不徹底，小便不暢，殘餘的病邪透入體內。太陽經的病邪傳入少陽膽木經，叫做「越經傳」，表示是最初就患上的疾病，脈象浮但沒有汗，本應使用麻黃湯卻沒有使用。太陽經的病邪傳入少陰腎水經，叫做「表傳裡」，表示得病後，本應該立即發汗卻反而使用了瀉下藥，導致無法出汗，病邪因此傳入。太陽經的病邪傳入太陰脾土經，叫做「誤下傳」，表示是最初就患上的疾病，脈象緩慢且有汗，本應使用桂枝湯卻反而使用了瀉下藥。此時會出現腹痛、四肢沉重。太陽經的病邪傳入厥陰肝木經，這是因為三陰經的脈氣無法到達頭部，只有厥陰經和督脈上行，與太陽經相接，所以叫做「循經得度傳」。
李梴說，厥陰經是陰氣的終點，當陰氣耗盡時就會產生厥逆的現象。因為病邪傳到這裡已經到了盡頭，沒有可以再傳遞的經脈。如果病邪再傳遞，就會逆行回到最初的太陽經。脈象沉而且有力，應該使用瀉下藥。脈象沉而且遲緩無力，應該使用溫補藥。如果脈象浮緩，則疾病會自行痊癒。厥陰經發病通常在六七天，因為它的脈絡循著陰器，連接著肝臟。所以會有嘴唇發青、舌頭捲曲、胸中氣滿急迫的症狀。或者陰囊緊縮，這是因為陰囊收縮的緣故。在女性則會出現陰戶疼痛，牽引到小腹。
這表示病邪傳入厥陰經，風熱毒邪已經深入體內。肝木的熱氣會轉移並剋制脾土，脾臟受到邪氣的侵害，五臟六腑都感到困頓，營衛之氣不通暢。可能會出現耳聾、陰囊收縮、四肢厥冷、水漿難以嚥下、不省人事等危險狀況，這時必須立即使用瀉下藥來救治，這種情況是十死一生。如果出現腹瀉、胡言亂語，表示體內有乾燥的糞便，仍然應該使用瀉下藥。如果出現嘔吐、發熱，應該調和陰陽。如果發熱、怕冷像瘧疾一樣，但陰囊沒有收縮，脈象輕微浮動、輕微緩慢，屬於胃脈，表示脾氣沒有受到邪氣的侵害，營衛之氣將要恢復，水氣上升，火氣下降，寒熱交替並大量出汗，病就會痊癒。如果出現腹瀉、腹脹、身體疼痛，應該先治療體表症狀，再溫養體內。如果腹瀉、拉出清稀糞便、大量出汗、四肢厥冷、疼痛、小腹拘急、乾嘔吐白沫、氣往上衝導致心痛、吐蛔蟲、發熱、口渴，這些都是厥陰經的寒症，應該用溫補的方法來治療。以上六句正文，是所有疾病的根本，不是從《內經》中獲得，不可能用六句話就能概括如此之全。凡是說到六經所見的症狀，都是指三陽經和三陰經的病症，各種雜病也是如此。
柯琴說，太陰經和厥陰經都以內在的病症為主。太陰經主寒，厥陰經主熱。太陰經是陰氣中最陰的，厥陰經是陰氣中的陽氣。
鰲按，厥的意思是「終結」，厥陰經的意思是陰氣終結、陽氣衰弱。陰氣既然已經終結、陽氣衰弱，那麼本經所發生的疾病，自然不會出現熱症。如果有熱症出現，那是因為厥陰經的脈絡連接著膽經，都是少陽相火所轉化的。