1附錄三陽治法總要
繆希雍曰:太陽病,其症發熱、惡寒、惡風、頭痛項強、腰脊強、遍身骨痛;脈雖浮洪而不數,多不傳經。煩躁脈數急者,是欲傳經,宜先發汗以解表邪。其藥以羌活湯為主:羌活三錢、前胡二錢、葛根二錢、甘草八分、生薑三片、棗一枚、杏仁九粒。秋深冬月應用此方,亦可量加紫蘇、蔥白。
如冬月嚴寒,感邪即發,服此藥不得汗;本方加麻黃一錢、生薑四片,共前七片。得汗,勿再服。如病人自覺煩躁,喜就清涼,不喜就熱,兼口渴,是即欲傳入陽明也。若外症頭疼、遍身骨疼不解,或帶口渴、鼻乾目疼、不得臥,即系太陽陽明症。羌活湯中加石膏、知母、麥冬。大劑與之,得汗即解。如自汗、煩躁、頭疼、遍身骨疼不解者,羌活一錢、桂枝七分、石膏一兩二錢、麥冬六錢、知母三錢、竹葉一百二十片、白芍二錢、甘草八分。
如冬月即病太陽症,惡寒畏風、頭疼、遍身骨疼、自汗不渴,宜用桂枝八分、白芍二錢、甘草一錢、棗三枚、薑一片。太陽病不解,熱結膀胱,其人如狂,血自下,下之愈。其外症不解者,不可下;當先解表。表症罷,少腹急結者,乃可下之。桃仁承氣湯。無蓄血症,大承氣湯。
正陽陽明病者,胃家實熱是也。其症:不大便、自汗、潮熱、口渴、咽乾、鼻乾、而嘔或乾嘔、目眴眴不得眠、畏人聲木聲、畏火、不惡寒反惡熱或先惡寒不久旋發熱、甚則譫語狂亂、循衣摸床。脈洪大而長。宜急解其表。用竹葉石膏湯,大劑與之。不嘔無汗,與葛根湯;亦須大劑。
若表症已罷,脈緩小,小便利,是病解矣。若表症解後,邪結於裡,大便秘,小便短赤,宜用調胃承氣湯或小承氣湯下之。下後,按其腹中,不作痛而和,病即已解。如作痛,是燥屎未盡也。再用前藥下之,以腹中和二便通利為度。
陽明病,不能食。若其人本虛,勿輕議下。陽明病,頭眩,咳而咽痛者,用葛根、甘草、桔梗、麥冬四味濃煎,數數與之。陽明病,無汗,小便不利,心中懊憹者,當發黃;急用梔子、麥冬、淡豆豉,大劑濃煎與之。如已見身黃,急加茵陳為君主之。
陽明病,衄血,此緣失於發汗;宜用荊芥、蒲黃、側柏葉各二錢、葛根三錢、生地三錢、麥冬五錢、丹皮錢半、茅根二兩。濃煎與之,兼飲童便。陽明病,心下硬滿者,此邪未入於腹中;慎勿下之。用竹葉石膏湯,加栝蔞一個搗碎、桔梗二錢、黃連一錢。
陽明病,邪結於裡,汗出身重,短氣腹滿而喘,潮熱,手足濈然汗出者,此大便已硬也;六七日以來,宜下之。用小承氣不行,換大承氣。勿大其劑。若大便不硬者,慎勿輕下。陽明病,發汗不解,腹急者,亟下之。
傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表症,大便難,承氣湯下之。陽明病,下之早,外有熱,手足溫,不結胸,心中懊憹,不能食,但頭汗出,梔子豉湯。陽明病,但潮熱,大便溏,胸滿不去者,小柴胡湯去人參加黃連、栝蔞。陽明病,自汗出,或發汗後小便利。
附錄三陽治法總要
繆希雍說:太陽病的症狀包括發熱、怕冷、怕風、頭痛、脖子僵硬、腰背緊繃、全身骨頭疼痛;脈象雖然浮洪但不急促,大多不會傳變到其他經絡。如果煩躁、脈象急促,表示病情可能傳變,應先發汗以解除表邪。主要用羌活湯:羌活三錢、前胡二錢、葛根二錢、甘草八分、生薑三片、紅棗一枚、杏仁九粒。深秋或冬季使用此方時,可適量加入紫蘇、蔥白。
若冬季嚴寒,感受邪氣後立刻發病,服用此藥仍不出汗,可在原方中加入麻黃一錢、生薑四片(共七片)。出汗後就不要再服。若病人自覺煩躁、喜歡涼爽、不喜熱,且口渴,表示病情可能傳入陽明經。若外症如頭痛、全身骨痛未解,或伴隨口渴、鼻乾、眼睛疼痛、失眠,即為太陽陽明合病。羌活湯中可加入石膏、知母、麥冬,大量服用,出汗後症狀即解。
若有自汗、煩躁、頭痛、全身骨痛未解,可用羌活一錢、桂枝七分、石膏一兩二錢、麥冬六錢、知母三錢、竹葉一百二十片、白芍二錢、甘草八分。
若冬季發病,症狀為怕冷、怕風、頭痛、全身骨痛、自汗但不渴,宜用桂枝八分、白芍二錢、甘草一錢、紅棗三枚、生薑一片。
太陽病未解,熱邪結於膀胱,病人如狂躁、下血,血下後症狀可緩解。若外症未解,不可攻下,應先解表。表症解除後,若少腹急結,才可用下法,如桃仁承氣湯。若無蓄血證,則用大承氣湯。
正陽陽明病是胃腑實熱所致,症狀包括便秘、自汗、潮熱、口渴、咽喉乾燥、鼻乾、嘔吐或乾嘔、眼睛不適失眠、怕人聲木聲、怕火、不怕冷反而怕熱,或先怕冷不久後發熱,嚴重時會胡言亂語、神志狂亂、手亂抓衣物。脈象洪大而長。應急解表邪,用大劑竹葉石膏湯。若不嘔吐且無汗,可用葛根湯,也需大劑量。
若表症已解,脈象緩和小,小便通利,表示病情已緩解。若表症解後,邪氣結於體內,便秘、小便短赤,宜用調胃承氣湯或小承氣湯攻下。下後按壓腹部不痛且柔軟,表示病已解;若仍痛,表示燥屎未盡,可再用前藥攻下,直到腹部柔軟、二便通暢為止。
陽明病不能進食者,若體質虛弱,不可輕易攻下。陽明病頭暈、咳嗽、咽喉痛者,可用葛根、甘草、桔梗、麥冬濃煎頻服。陽明病無汗、小便不利、心中煩悶者,可能發黃疸,急用梔子、麥冬、淡豆豉濃煎服。若已見身黃,應加茵陳為主藥。
陽明病鼻出血,是因未及時發汗所致,宜用荊芥、蒲黃、側柏葉各二錢、葛根三錢、生地三錢、麥冬五錢、丹皮錢半、茅根二兩濃煎服,並飲用童便。陽明病心下硬滿者,表示邪氣未入腹中,不可攻下,可用竹葉石膏湯加栝蔞一個(搗碎)、桔梗二錢、黃連一錢。
陽明病邪氣結於體內,出汗後身體沈重、氣短、腹脹喘氣、潮熱、手足微微出汗者,表示大便已硬,六七日後可攻下。若小承氣湯無效,改用大承氣湯,但劑量勿過大。若大便不硬,切勿輕易攻下。陽明病發汗後未解,腹部急迫者,應立即攻下。
傷寒六七日,視物模糊、眼睛不適,無表症且大便困難者,可用承氣湯攻下。陽明病過早攻下,外有熱、手足溫暖、無結胸、心中煩悶、不能進食、僅頭部出汗者,用梔子豉湯。陽明病僅有潮熱、大便稀溏、胸悶未解者,用小柴胡湯去人參,加黃連、栝蔞。陽明病自汗出,或發汗後小便通利者……