1發斑
難乎免矣。此理甚微，不可不察。
陶華曰：發斑者，大熱則傷血，血熱不散，裡實表虛，熱乘虛出於皮膚而為斑也。輕則如疹子，重則如錦紋，或本屬陽，誤投熱藥，或當汗不汗，當下不下，或汗下未解，皆致此。
陳士鐸曰：傷寒發症，死症也。然而斑亦不同：有遍身者，有止心窩者。遍身，症似重而反輕；心窩，症似輕而實重。蓋遍身，內熱已盡發於外；心窩，熱存於心中而不得出。必須用化斑藥以解其熱毒之在中。一方最神，名起斑湯：元參三兩，當歸一兩，荊芥、花粉各五錢，升麻、黃連、茯神各三錢，甘草一錢。煎服。
火毒結於內，必須盡情發出，然內無血以養心，則心中更熱，火毒益熾，而不能外越也。故用元參、當歸滋心中之血，黃連涼心中之火，花粉消心中之痰，然不開關以散之，則火內藏而不得泄，故又用升麻、荊芥以發之，甘草、茯神以和之。
自然引火外出，而不內蓄，火既外越，斑亦漸消，又何至於喪命哉！
鰲按：發斑症，或因溫毒，或因熱病，皆由陽邪內蘊熱毒之氣，不得宣泄，病至五六日，或七八日，必大發熱，無汗，面赤，煩渴，心悶（心悶尤切要），然後斑出。大約頭面胸腹間先發，肌膚內，或細如蚊跡，或大如米豆，便隱隱於皮膚之間，一半日便出皮膚之外，甚者浮腫相連，如雲片，如錦紋，其色以紅潤鮮明者為佳，紫色者熱毒較重，黑色邪毒內陷，便為九死一生之症。
治法於初發皮膚之時，急用化斑湯透發之，以解毒清熱。邪毒內陷者，羚羊角散、大青湯、元參解毒湯、犀角解毒湯，選而用之。如或天氣暄暖，兼用防風解毒湯；天氣酷熱，兼用黃連解毒湯。
此其大法。蘆根、石膏，亦可斟酌加用。
凡傷寒發斑，雖大約從頭面胸前起，但必手足背心，一齊透露為妙。凡有一處不透，毒必內陷，遂有棘手之膚。故前提綱雖引仲景陽毒條論，其實論中只言面赤斑斑如錦紋，並未嘗及遍身上下，然只引以為緣起，而非傷寒發斑正文。參看諸前賢議論，自得精詳。
發斑
這種情況難以避免，其中的道理非常微妙，不可不仔細觀察。
陶華說：發斑是因體內大熱損傷血液，血熱無法消散，內部實熱而體表虛弱，熱邪趁虛外發於皮膚而形成斑點。輕微的像疹子，嚴重的則如錦緞紋路。有些原本是陽證，卻誤用熱性藥物；或該發汗卻未發汗，該瀉下卻未瀉下；或發汗、瀉下後仍未解除病邪，都可能導致發斑。
陳士鐸說：傷寒發斑是致命的症狀，但斑的表現也有不同：有的遍佈全身，有的僅在心窩處。遍佈全身的看似嚴重，實際上較輕；心窩處的看似輕微，實則更重。因為全身發斑表示內熱已完全外發，而心窩處的斑則意味著熱毒仍鬱積於心，無法透出。此時必須使用化斑藥來化解內在的熱毒。有一方效果極佳，名為「起斑湯」：元參三兩、當歸一兩、荊芥和花粉各五錢、升麻、黃連、茯神各三錢、甘草一錢，煎服。
火毒鬱結於體內，必須徹底發散，但若體內無足夠血液滋養心臟，心中會更熱，火毒更盛而無法外透。因此用元參、當歸滋養心血，黃連清心火，花粉化解痰熱。然而，若不打開關竅使熱毒外散，火毒仍會內藏無法排出，所以又用升麻、荊芥發散，甘草、茯神調和。
這樣自然能引火外透而不內積，火毒外散後，斑也會逐漸消退，不致危及性命。
鰲按：發斑的症狀，可能因溫毒或熱病引起，都是由於陽邪內蘊、熱毒無法宣洩所致。病發五、六日或七、八日後，必然高燒不退、無汗、面赤、煩渴、心悶（心悶尤其關鍵），隨後斑點出現。通常先發於頭面、胸腹，皮膚下隱約可見細如蚊跡或大如米豆的斑點，半日後浮出皮膚，嚴重者斑塊相連如雲片或錦紋。斑色以紅潤鮮明為佳，紫色表示熱毒較重，黑色則為邪毒內陷，幾乎九死一生。
治療方法：斑初現時，應立即用化斑湯透發，以解毒清熱。若邪毒內陷，可選用羚羊角散、大青湯、元參解毒湯或犀角解毒湯。天氣溫暖時，可加防風解毒湯；酷熱時，可加黃連解毒湯。
蘆根、石膏也可酌情加入。
傷寒發斑雖多從頭面、胸前開始，但最好能透發至手足背心。若有一處不透，毒必內陷，治療將更困難。前人雖引用張仲景論述陽毒條文，但原文僅提到「面赤斑斑如錦紋」，並未提及全身發斑，因此只能作為參考，而非傷寒發斑的主要論述。詳閱前賢見解，方能掌握精要。