1陰陽
陽症之裡:鼻息如常,手足溫,唇焦舌燥,爪甲紅活,身輕易轉,煩渴,掀衣,揚手擲足,大便硬閉,小便赤澀,脈浮洪數。用汗吐下和四法以治之。 陰症之表:無熱惡寒,面慘聲短,鼻息氣冷,手足厥逆。 陰症之裡:唇紫舌卷,爪甲青黑,身重難轉,不渴,引衣,臥多蜷足,大便泄利,小便清白,脈細沉微。每與陽症相反。 蓋陽症自上而下,故初起有頭疼,陰症則無也。陽症自外傳入,故鬱而為熱;陰症則無熱而反厥冷也。陽症揚手擲足;陰症則臥多蜷足。陽症內熱而渴;陰症則不渴。陽症二便閉;陰症則二便清且利也。惟腹痛與嘔,陰陽二症俱有。然陰脈沉微。 凡言陽症,多得之風寒暑濕,邪生於太陽也。凡言陰症,多得之起居飲食喜怒,邪生於少陰也。故云:「傷寒挾內傷者,十居八九。」此陰陽正病也。陽邪不深,不能至於厥逆;陰邪不甚,不能至於煩躁。此水極似火,火極似水,謂之反化,亢極則害之義也。 陽症:潮汗,秘,赤滿,渴,狂,譫;甚則斑血,喘急。然熱極,忽然熱伏於內,故身寒四肢厥逆,狀若陰症。但身雖冷而不欲近衣,神雖昏而氣色光潤,脈必沉滑而有力。此陽極似陰也。宜大柴胡下之,或白虎湯、竹葉石膏湯。 陰症:厥冷,吐利,不渴,靜蜷;甚則咽痛,鄭聲。然寒極,忽然火浮於外,發躁擾亂,狀若陽症。然身雖煩躁,而引衣自蓋,口雖燥渴而飲水不下,脈必沉細無力。此陰極似陽也。宜通脈四逆湯。 從治者,反攻也。熱藥冷飲;冷藥熱飲;或熱藥為君,而佐以涼藥;或冷藥為君,而佐以熱藥。亦非判然如庸醫之差誤也。借有熱病服熱藥而愈者,必先服寒藥過多;寒病服寒藥而愈者,必先服熱藥過多故耳。 若夫以寒治熱,以熱治寒,此為逆治。逆治者,正治也。正治之法,人孰不知之乎? 張介賓曰:凡治傷寒,須先辨陰陽二症。若病自三陽,不能解散,而傳入三陰,則寒鬱為熱,因成陽症。蓋其初病,必發熱頭痛,脈浮緊,無汗。以漸而深,乃入陰經。此邪自陽分傳來,愈深則愈入。雖則陰經,亦陽症也。脈必沉實有力,其症必煩熱熾盛。此當攻裡,或清或下,隨宜而用。若內不熱,安得謂陽症乎?若初起本無發熱頭疼等症,原不由陽經所傳而竟入陰分者,其症或厥冷,或嘔吐,或腹痛瀉利,或畏寒不渴,或脈來沉弱無力。此皆元陽元氣不足,乃為真正陰症。 經曰:發熱惡寒發於陽;無熱惡寒發於陰。此以傳經不傳經而論陰陽也。陰陽之治,又當察其虛實如下:治傷寒,凡陽症宜涼宜瀉,陰症宜補宜溫,此大法也。但以經臟言陰陽,則陰中本有陽症,此傳經之熱邪也。以脈症言陰陽,則陽中最多陰症,此似陽之虛邪也。惟陰中之陽易辨;而陽中之陰難知。如發熱狂躁,口渴,心煩喜冷,飲水無度,大便硬,
陰陽
陽症的內在表現:呼吸正常,手腳溫暖,嘴唇乾裂、舌頭乾燥,指甲紅潤有光澤,身體輕盈、容易翻身,煩躁口渴,喜歡掀開衣物,手腳揮動,大便硬結不通,小便紅赤且排尿困難,脈象浮、洪、數。治療方法包括發汗、催吐、瀉下及調和四種方式。
陰症的外在表現:沒有發熱但怕冷,面色黯淡、聲音低弱,呼吸氣息冰冷,手腳冰冷至極。
陰症的內在表現:嘴唇發紫、舌頭捲縮,指甲青黑,身體沈重、難以翻身,不口渴,喜歡拉緊衣物,睡覺時多蜷縮雙腳,大便洩瀉,小便清澈,脈象細、沈、微。這些症狀通常與陽症相反。
陽症是由上往下發展,因此初期會有頭痛,而陰症則沒有。陽症是由外往內傳入,因此鬱積而發熱;陰症則無發熱反而四肢冰冷。陽症患者手腳揮動;陰症則多蜷縮身體。陽症因內熱而口渴;陰症則不渴。陽症大小便不通;陰症則大小便清澈且通暢。唯獨腹痛與嘔吐,陰陽二症都可能出現,但陰症的脈象沈微。
一般所說的陽症,多由風寒暑濕引起,邪氣生於太陽經;而陰症則多因起居飲食、情緒波動導致,邪氣生於少陰經。因此有言:「傷寒合併內傷者,十之八九。」這是陰陽的正病。陽邪若不深入,不會導致四肢冰冷;陰邪若不嚴重,也不會引起煩躁。這是「水極似火,火極似水」的反化現象,極盛則反轉的道理。
陽症:潮熱、出汗、便祕、面色紅赤、口渴、狂躁、譫語;嚴重時甚至皮膚出斑、出血、呼吸急促。然而,若熱極生寒,熱邪內伏,則可能出現身體寒冷、四肢冰冷,看似陰症。但身體雖冷卻不願蓋衣,神志雖昏亂但氣色潤澤,脈象必沈滑有力。這是「陽極似陰」,宜用大柴胡湯瀉下,或白虎湯、竹葉石膏湯治療。
陰症:四肢冰冷、嘔吐腹瀉、不口渴、安靜蜷縮;嚴重時可能咽喉疼痛、言語混亂。然而,若寒極生熱,虛火浮於外,則可能出現煩躁不安,看似陽症。但身體雖煩躁卻仍拉緊衣物,口雖乾渴卻喝不下水,脈象必沈細無力。這是「陰極似陽」,宜用通脈四逆湯治療。
從治法即反治法,例如熱藥冷服、冷藥熱服;或以熱藥為主,佐以涼藥;或以冷藥為主,佐以熱藥。這並非庸醫的錯誤,而是有特殊情況。例如熱病患者服熱藥而痊癒,必因先前過度服用寒藥;寒病患者服寒藥而痊癒,必因先前過度服用熱藥。
若以寒藥治熱病、熱藥治寒病,則是「逆治」,即正治。正治之法,誰人不知?
張介賓說:治療傷寒,須先辨別陰陽二症。若病從三陽經開始,未能解除而傳入三陰經,則寒邪鬱積化熱,形成陽症。初期必有發熱頭痛,脈浮緊、無汗,逐漸深入陰經。此邪由陽分傳來,愈深入則愈嚴重,雖在陰經,仍是陽症。脈象必沈實有力,症狀必煩熱劇烈,此時應攻裡,或清熱或瀉下,視情況而定。若體內無熱,怎能稱為陽症?若初期無發熱頭痛等症狀,直接進入陰分者,可能四肢冰冷、嘔吐、腹痛腹瀉、怕冷、不渴,脈沈弱無力。此為元陽元氣不足,才是真正的陰症。
《內經》雲:「發熱惡寒者,病發於陽;無熱惡寒者,病發於陰。」這是根據傳經與否來論陰陽。陰陽的治療,還需辨別虛實:治傷寒,陽症宜涼宜瀉,陰症宜補宜溫,這是基本原則。但若以經絡臟腑論陰陽,陰中本有陽症(如傳經之熱邪);以脈症論陰陽,則陽中多有陰症(如虛火似陽)。陰中之陽易辨,陽中之陰難察。例如發熱狂躁、口渴、喜冷飲、大便硬結……