1身熱惡寒身寒惡熱
【綱】仲景曰。病人身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。
【目】趙嗣真曰。詳仲景論中，止分皮膚骨髓，而不曰表裡者，蓋以皮肉脈筋骨五者，素問以為五臟之合，主於外而充於身者也。惟曰臟曰腑，方可言表裡。可見皮膚即骨髓之上，外部浮淺之分。骨髓即皮膚之下，外部深沉之分。與經絡臟腑屬裡之例不同。況仲景出此症在太陽篇首，其為表症明矣。是知虛弱素寒之人，感邪發熱，熱邪浮淺，不勝沉寒，故外怯而欲得近衣。此所以為熱在皮膚，寒在骨髓。藥宜辛溫。至於壯盛素熱之人，或酒客重感邪之初，寒未變熱，陰邪閉乎伏熱，陰凝於外，熱鬱於內，故內煩而不欲近衣。此所謂寒在皮膚，熱在骨髓。藥宜辛涼。必也一發之餘，既散表邪，又和正氣。此仲景不言之妙。若以皮膚為表，骨肉為裡，則麻黃症骨節疼痛，其可名為有表復有裡也乎。
危亦林曰。熱在皮膚一條，仲景不立方治，宜先與陽旦湯，寒已，次以小柴胡加桂溫其表。
鰲按。本條自成注以表裡釋皮膚骨髓，後人宗之，誤也。仲景論言表熱裡寒，表寒裡熱症甚多，寧此條不曰表裡，而偏曰皮膚骨髓耶？其可知矣。故獨趙氏之說，披剝精當，識見過人，足以破千古之惑。至表熱裡寒，乃少陰症，詳少陰篇中。
身熱惡寒身寒惡熱
張仲景說：病人身體發熱，卻反而想穿衣服，這是熱在皮膚表面，寒在骨髓的表現；身體發冷，卻反而不想穿衣服，這是寒在皮膚表面，熱在骨髓的表現。
趙嗣真解釋：張仲景的論述中，只區分皮膚與骨髓，而不說表裡，是因為皮、肉、脈、筋、骨這五者，《素問》認為是五臟的外在表現，主導外部並充盈全身。只有涉及臟腑時，才能談論表裡。可見皮膚是骨髓之上的外部淺層，骨髓是皮膚之下的外部深層，與經絡臟腑屬於內部的概念不同。況且張仲景將此症狀列在太陽篇開頭，顯然是表證。因此可知，體質虛弱、平時怕冷的人，感受邪氣後發熱，熱邪浮於淺表，無法抵禦深層的寒氣，所以外表畏寒而想穿衣服，這就是「熱在皮膚，寒在骨髓」，用藥宜辛溫。至於體質強壯、平時怕熱的人，或嗜酒者初次感邪時，寒氣尚未化熱，陰邪閉阻內伏的熱氣，外寒凝滯，內熱鬱結，所以內煩而不想穿衣服，這就是「寒在皮膚，熱在骨髓」，用藥宜辛涼。關鍵在於發散表邪的同時調和正氣，這是張仲景未明言的妙處。若將皮膚視為表，骨肉視為裡，那麼麻黃證的骨節疼痛，難道能說是既有表證又有裡證嗎？
危亦林補充：對於「熱在皮膚」的情況，張仲景未列方劑，可先給予陽旦湯以散寒，再用小柴胡湯加桂枝溫表。
鰲按：本條歷來註解以表裡解釋皮膚骨髓，後人沿襲此說，實為錯誤。張仲景論述表熱裡寒、表寒裡熱的症狀很多，為何此條不稱表裡，而偏說皮膚骨髓？由此可知。因此，唯有趙嗣真的解釋精確透徹，見解超群，足以破除千古疑惑。至於表熱裡寒，屬於少陰證，詳見少陰篇。
2熱多寒少
【綱】仲景曰。太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。宜桂枝麻黃合半湯。太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
【目】朱肱曰。太陽熱多寒少，有此二症，其用藥皆不同也。二條，以脈微弱，故不可發汗。若脈浮，雖熱多寒少，亦可發汗也。大抵傷寒，寒多易治，熱多難愈。傷寒發熱者，以寒極則生熱，治法，多用冷藥，故令熱不去。仲景熱多寒少，用桂枝二越婢一湯。不渴，外有微熱者，用小柴胡加桂湯，皆溫表之義也。近時多用小柴胡湯，不問陰陽表裡，凡傷寒皆令服此藥，往往有因服小柴胡而成陰症者。仲景雖云傷寒中風，有小柴胡症，但見一症便是，不必悉具，此為是少陽症，當用小柴胡，不必少陽症悉具耳。況本方又有隨症加減法，古人方治，審諦如此。
趙嗣真曰。詳論中熱多寒少，止此二症，其一症，仲景之意蓋以得病七八日如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，十六字，為自初至今之症。以下乃是以後擬議防變之辭，當分三截看。若其人不嘔，圊便欲自可，一日二三度發，脈微緩為欲愈，此一節，乃里和無病而脈微緩者，邪氣微緩者，陰陽同等，脈症皆向安之兆，可不待汗而欲自愈也。若脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可發汗更吐更下也。此一節，宜溫之。若面色反有熱者，未欲解也，以其不能得小汗出，其身必癢，宜各半湯。此一節，必待汗而後愈也。活人書未詳文義，卻將其人不嘔清便欲自可九字，本是欲愈之症，反以他症各半湯汗之。又將不可汗吐下及各半湯症語句，並脫略而不言。反將其中欲愈之症，而用彼藥汗其所不當汗，何也。其一症，仲景云，太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，亡陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。活人書於脈微弱上添都大二字，豈以仲景論脈為未足，而故加之也乎。
劉完素曰。仲景一書，只有熱多寒少之條，無寒多熱少之症。
熱多寒少
張仲景說：太陽病發病八九天後，症狀像瘧疾，發熱怕冷，但發熱多、怕冷少，病人不嘔吐，大小便正常，一天發作兩三次，脈象微緩的，表示病情將要痊癒，適合用桂枝麻黃各半湯。若太陽病發熱怕冷，發熱多、怕冷少，脈象微弱，這是陽氣不足，不可發汗，適合用桂枝二越婢一湯。
朱肱說：太陽病發熱多、怕冷少，有兩種情況，用藥也不同。這兩條論述因脈象微弱，所以不可發汗。如果脈象浮，即使發熱多、怕冷少，也可以發汗。一般來說，傷寒病怕冷多較易治療，發熱多則較難痊癒。傷寒發熱是因寒極生熱，治療多用寒涼藥，反而使熱不退。張仲景對於發熱多、怕冷少，用桂枝二越婢一湯；若不口渴，體表有輕微發熱，則用小柴胡加桂湯，都是溫和發表的方法。近來多用小柴胡湯，不論陰陽表裡，凡是傷寒都讓病人服用此藥，常有人因此變成陰症。張仲景雖說傷寒中風有小柴胡湯症，只要見到一個症狀即可使用，不必所有症狀都具備，但這是指少陽症適用小柴胡湯，並非所有少陽症都要完全符合。何況原方還有隨症加減的方法，古人用方審慎如此。
趙嗣真說：詳細討論發熱多、怕冷少，只有這兩種情況。第一種情況，張仲景的意思是得病七八天後，症狀像瘧疾，發熱怕冷，發熱多、怕冷少，這十六字是從發病到現在的症狀，後面則是推測病情變化的說法，應分三段來看。如果病人不嘔吐，大小便正常，一天發作兩三次，脈象微緩表示將痊癒，這是體內調和無病、脈象微緩，邪氣減退，陰陽平衡，脈症趨於穩定的徵兆，可不需發汗而自愈。若脈微弱且怕冷，這是陰陽皆虛，不可發汗、催吐或瀉下，應溫補。若面色反而發熱，表示病未解，因未能微微出汗，身體會發癢，適合用各半湯，這必須發汗才能痊癒。《活人書》未詳解文義，卻將「其人不嘔，清便欲自可」九字本屬將愈之症，誤用他症的各半湯發汗，又省略不可汗吐下及各半湯的論述，反用不當的藥物發汗，為何如此？第二種情況，張仲景說太陽病發熱怕冷，發熱多、怕冷少，脈微弱是陽氣喪失，不可發汗，適合用桂枝二越婢一湯。《活人書》在脈微弱上添加「都大」二字，難道認為張仲景論脈不足而擅自增加？
劉完素說：張仲景的書中只有發熱多、怕冷少的條文，沒有怕冷多、發熱少的症狀。