1嘔
曾與小柴胡湯，乃嘔不止，心下急，鬱郁微煩者，雖見柴胡，其病未盡到少陽，尚留陽明經。故宜大柴胡於升舉少陽之中，寓攻下陽明之法。此斟酌於邪在兩經而兼治之者也。
【綱】仲景曰：膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也。乾嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。
【目】成無己曰：此二條，是皆寒邪為嘔者也。
【綱】仲景曰：先嘔後渴者，此為欲解；先渴後嘔者，為水停心下，此屬飲家。
【目】成無己曰：此條是停飲為嘔者也。
【綱】仲景曰：嘔家有癰膿，不須治；膿儘自愈。
【目】成無己曰：此是胃脘有膿而嘔者也。大抵傷寒表邪欲傳裡，裡氣上逆，則為嘔，是以半表半裡症多雲嘔也。傷寒三日，三陽為盡，三陰不受邪，是知邪氣傳裡必嘔也。
【綱】仲景曰：傷寒發熱，汗出不解，心下痞硬，嘔吐而下利者，小柴胡湯主之。
【目】黃仲理曰：未經下而嘔，嘔而發熱，故主以小柴胡也。
【綱】仲景曰：嘔家不可用建中湯，以甘故也。
【目】樓全善曰：酒客不可與桂枝湯，以甘故也；嘔家不可與建中湯，亦以甘故也。二者之禁，其義同耳。心煩喜嘔，嘔而發熱，柴胡湯症；胸中有熱，腹痛欲嘔，黃連湯症；太少合病，自利而嘔，黃芩湯症。嘔同而所由作嘔不同，故方治亦異。
【綱】仲景曰：傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
【目】柯琴曰：熱不發於表而在胸中，是未傷寒前所蓄之熱也。邪氣即寒氣。胃中寒邪阻膈，胸中之熱不得降，故上炎作嘔；胃脘之陽不外散，故腹中痛也。此在臟腑之半表裡，非形軀之半表裡也。欲嘔而不得嘔，腹痛而不下利，似乎今人所謂乾霍亂絞腸痧等症。
【綱】仲景曰：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
【目】喻昌曰：太陽陽明合病下利，表症為多；陽明少陽合病下利，裡症為多；太陽少陽合病下利，半表半裡症為多。故用黃芩、甘草、芍藥、大棗為和法也。
趙獻可曰：太陽陽明合病，邪初入陽明之裡也，宜辛甘發散，用葛根湯，以從陽而為治也；太陽少陽合病，邪已入少陽之裡也，宜酸苦湧泄，用黃芩湯，以從陰而為治也。
嘔吐
小柴胡湯後仍嘔不止
若患者服用小柴胡湯後仍持續嘔吐，並伴有心窩部緊迫感、鬱悶微煩的症狀，雖然表現出少陽病的特徵，但病邪尚未完全進入少陽經，仍有一部分滯留在陽明經。此時應使用大柴胡湯，既能升發少陽之氣，又能攻下陽明之邪，兼顧兩經的治療。
寒飲引起的嘔吐
張仲景指出：
- 若膈上有寒飲而乾嘔，不可使用催吐法。
- 若乾嘔並吐出涎沫，伴隨頭痛，應以吳茱萸湯治療。
成無己註解：這兩條均屬寒邪導致的嘔吐。
水飲停滯引起的嘔吐
張仲景提到：
- 先嘔吐後口渴，表示病情將緩解；
- 先口渴後嘔吐，則是因水飲停滯於心窩部，屬於水飲病範疇。
成無己註解：此條是水飲停滯導致的嘔吐。
胃癰膿引起的嘔吐
張仲景指出：若嘔吐是因胃部有癰膿，不需特別治療，待膿液排盡後自然痊癒。
成無己註解：此為胃脘化膿引起的嘔吐。一般而言，傷寒表邪欲傳入裡時，裡氣上逆便會嘔吐，因此半表半裡證常見嘔吐症狀。傷寒三日後，若三陰經未受邪，可知邪氣傳裡時必引發嘔吐。
小柴胡湯適用情況
張仲景提到：若傷寒發熱、汗出後症狀未解，並有心窩痞硬、嘔吐及腹瀉，應以小柴胡湯治療。
黃仲理註解：未經瀉下而嘔吐，且嘔吐伴隨發熱，故適用小柴胡湯。
建中湯禁忌
張仲景指出：嘔吐患者不可用建中湯，因其甘味會加重嘔吐。
樓全善補充：
- 酒客不宜用桂枝湯，因其甘味；
- 嘔吐患者不宜用建中湯，同理。
兩者禁忌原因相同。
此外： - 心煩喜嘔、嘔吐伴發熱，屬柴胡湯證；
- 胸中有熱、腹痛欲嘔，屬黃連湯證；
- 太陽少陽合病，腹瀉兼嘔吐，屬黃芩湯證。
嘔吐成因不同，治療方劑亦異。
黃連湯證
張仲景提到：若傷寒患者胸中有熱、胃中有寒邪，導致腹痛欲嘔吐，應以黃連湯治療。
柯琴註解：此熱非表熱，而是胸中原本積熱；「邪氣」指寒氣。胃中寒邪阻隔，胸中熱氣無法下降而上逆嘔吐；胃陽不散，故腹痛。此屬臟腑半表半裡證，與形體半表半裡不同，症狀類似乾霍亂或絞腸痧。
太陽少陽合病嘔吐
張仲景指出：太陽與少陽合病時，若腹瀉可用黃芩湯；若兼嘔吐，則用黃芩加半夏生薑湯。
喻昌註解：
- 太陽陽明合病腹瀉，表證較多；
- 陽明少陽合病腹瀉，裡證較多；
- 太陽少陽合病腹瀉，屬半表半裡證，故以黃芩、甘草、芍藥、大棗調和。
趙獻可補充： - 太陽陽明合病（邪初入陽明），宜辛甘發散（葛根湯）；
- 太陽少陽合病（邪已入少陽），宜酸苦湧洩（黃芩湯）。