《傷寒論綱目》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 發黃
【目】成無己曰。此湯所以解散其熱也。
【綱】仲景曰。陽明病。無汗小便不利。心中懊憹者。身必發黃。
【目】成無己曰。此由陽明熱盛致發黃者也。
韓祗和曰。無汗。熱不得越矣。小便不利。熱不得降矣。故雖未經汗下。而心中懊憹也。無汗小便不利。黃之原也。懊憹黃之兆也。然與梔子、柏皮自解。不可用茵陳也。
【綱】仲景曰。陽明病。被火。額上微汗出。而小便不利者。必發黃。陽明病。面合赤色。不可下之。必發熱色黃。小便不利也。凡用梔子湯。病人舊微溏者。不可與服之。
【目】成無己曰。此由內本有熱。而被火致黃者也。
鰲按。梔子苦寒下泄。向來微溏者。由胃氣不實。即梔子且禁用。況承氣乎。
【綱】仲景曰。陽明病。發熱汗出。此為熱越。不能發黃也。但頭汗出。身無汗。齊頸而還。腹滿小便不利。渴飲水漿。此為瘀熱在裡。身必發黃。茵陳蒿湯主之。傷寒七八日。身黃如橘子色。小便不利。腹微滿者。茵陳蒿湯主之。傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裡。不解故也。不可下。於寒濕中求之。
【目】成無己曰。寒濕在裡不解。還於寒濕求之。是由寒濕致發黃者。夫濕亦令黃。熱亦令黃。二者非止由來有異。而色澤亦自不同。濕家黃而暗。熱盛如橘色。甚者染衣。正黃如柏。大抵黃屬脾。脾為濕熱所蒸。則發黃。用茵陳湯。泄滌其熱也。
【綱】仲景曰。形體煙燻。直視搖頭。此為心絕。環口黧黑。柔汗發黃。此為脾絕。
【目】成無己曰。此皆不治之症。
白話文：
發黃
成無己說，這個湯藥是用來疏散體內熱邪的。
張仲景說，陽明病，沒有汗、小便不順暢，心中煩悶不安，身體一定會發黃。
成無己說，這是因為陽明經熱邪過盛導致發黃。
韓祗和說，沒有汗，熱邪就無法從體表散發出去；小便不順暢，熱邪就無法向下排出。所以即使還沒有用發汗或攻下的藥物，心中也會感到煩悶。沒有汗、小便不順暢是發黃的根源，煩悶不安是發黃的徵兆。這種情況，可以用梔子、柏皮來自行緩解，不適合用茵陳。
張仲景說，陽明病，被火烤過，額頭稍微出汗，但是小便不順暢，一定會發黃。陽明病，臉色發紅，不能用攻下的藥物，一定會發熱並且臉色發黃，小便也不順暢。凡是使用梔子湯，病人原本就稍微腹瀉的，不可以服用這個藥。
成無己說，這是因為體內原本就有熱，又被火烤過才導致發黃。
鰲按，梔子是苦寒的藥物，有瀉下的作用。如果病人向來就容易腹瀉，說明胃氣虛弱，即使是梔子也要禁用，更何況是承氣湯這種更強力的瀉藥呢？
張仲景說，陽明病，發熱出汗，這是因為熱邪從體表散發出去，不會發黃。如果只是頭部出汗，身體沒有汗，汗只到脖子就停止了，肚子脹滿，小便不順暢，口渴想喝水，這是因為淤積的熱邪在體內，身體一定會發黃，應該用茵陳蒿湯來治療。傷寒七八天，身體發黃像橘子一樣，小便不順暢，肚子稍微脹滿，應該用茵陳蒿湯來治療。傷寒發汗後，身體和眼睛發黃，這是因為寒濕在體內沒有解除，不能用攻下的藥，應該在去除寒濕方面下功夫。
成無己說，寒濕在體內沒有解除，就應該在去除寒濕方面下功夫，這是因為寒濕導致發黃。濕邪也會導致發黃，熱邪也會導致發黃，這兩者不僅是病因不同，就連顏色也不同。濕邪導致的黃疸顏色暗淡，熱邪過盛導致的黃疸顏色像橘子一樣，嚴重的甚至會把衣服都染黃，黃色像柏樹一樣正黃。大體來說，黃疸屬於脾的問題，脾被濕熱所蒸，就會發黃，用茵陳湯可以排泄體內的熱邪。
張仲景說，身體像被煙熏過一樣，眼睛直視，頭部搖晃，這是心氣衰竭的表現。嘴唇周圍發黑，身體出虛汗並且發黃，這是脾氣衰竭的表現。
成無己說，這些都是無法治癒的症狀。