《傷寒論綱目》~ 卷七 (6)
卷七 (6)
1. 溫疫
【綱】仲景曰。陽脈濡弱。陰脈弦緊者。更遇溫氣。變為溫疫。
【目】蘇頌曰。此前熱未已。又感溫氣。溫熱相合。故變為溫疫也。
王肯堂曰。按叔和傷寒例云。傷寒熱病未已。再遇風寒濕而各變為一病也。何止於溫。既曰再遇溫熱變為溫毒矣。又曰再遇溫氣變為溫疫。是何溫之再遇。而有二病之異。且疫者。特感非時之氣。眾人病一般也。如冬應寒而反大溫。人感冬溫而病。則所謂溫疫。如春夏應溫熱而反大寒。
人感暴寒而病。則所謂寒疫也。何待再遇於異氣耶。若云再遇溫氣。變為溫疫。是傷寒再遇異氣而變病也。再遇異氣而變病。未必眾病相似。安可以疫言。傷寒例云。陽脈濡弱。陰脈弦緊。此溫疫之脈也。活人書注此脈於冬溫條下。是以溫疫冬溫合為一病。殊不知冬溫特感非時之氣耳。
白話文：
張仲景說，陽脈虛弱，陰脈緊縮，再遇到溫熱之氣，就會變成溫疫。
蘇頌解釋，之前熱病未愈，又感染溫熱之氣，溫熱相合，就變成溫疫了。
王肯堂說，根據《傷寒論》記載，傷寒熱病未愈，再次遇到風寒濕氣，就會各自變為不同的疾病。不只是溫熱之氣，書中也說再次遇到溫熱之氣就會變成溫毒，又說再次遇到溫熱之氣就會變成溫疫，這究竟是哪種溫熱之氣的再次遇到，而導致兩種不同的疾病？而且疫病指的是在不正常季節感到的氣候，導致許多人患上同一种疾病。就像冬天應該寒冷，卻反常地變得溫暖，人感染了冬季的溫暖之氣而生病，這就是所謂的溫疫。同樣，春夏應該溫暖，卻反常地變得寒冷，人感染了暴寒之氣而生病，這就是所謂的寒疫。為什麼要等到再次遇到不同氣候才得病呢？如果說再次遇到溫熱之氣就變成溫疫，那麼傷寒再次遇到不同氣候而變為疾病，再次遇到不同氣候而變為疾病，不一定是所有病症都相似，怎麼可以用疫病來形容呢？《傷寒論》說，陽脈虛弱，陰脈緊縮，這是溫疫的脈象。《活人書》將此脈象注釋在冬溫條目下，所以溫疫和冬溫是一樣的病症。殊不知冬溫只是感染了不正常的季節之氣而已。
溫疫是傷寒再遇於異氣也。豈可合為一病。此理未明。故書此以俟明哲。愚謂感溫熱而為溫毒。感溫氣而為溫疫。此乃有微甚之分。但疫字疑誤。恐當作疾字。若作疫字。則冬溫又何一家長幼病相似也。一家病相似。方可言疫。況此傷寒熱病未已。再遇溫氣而病。何至一家相似哉。
白話文：
溫疫並非傷寒，而是傷寒遇上外來異氣所致。不可將兩者混為一病，此理尚不明確，故寫下此文以待明哲之人指教。
我認為，接觸溫熱之氣而染病者為溫毒，接觸溫氣而染病者為溫疫。二者皆屬溫病，但程度有所不同。
然而，「疫」字疑似誤寫，恐應為「疾」字。若寫作「疫」字，那冬溫為何會出現一家大小病症相似的情況呢？一家病症相似才能稱為疫。況且，傷寒熱病尚未痊癒，再次遭遇溫氣而生病，又怎會一家大小病症相似呢？
2. 附錄寒疫時疫論
吳綬曰。寒疫。乃天之暴寒為病也。凡四時之中。天令或有暴風寒之作。人感之而即病者。名曰寒疫。其症與正傷寒同。但暴寒為輕耳。治法。若初作頭痛憎寒拘急。或嘔逆噁心。中脘痞悶。或飲食停滯不化。或腹中作痛。未發熱者。藿香正氣散。加減一二味主之。已發熱者。
十味芎蘇散汗之。若身痛骨節疼而發熱者。人參羌活散加蔥白、葛根、生薑、汗之。或神術湯亦汗。若自汗者。不宜再汗。九味羌活湯。若熱不解。或變別症。宜從正傷寒條內治之。
白話文：
吳綬曰：寒疫乃天之暴寒為病也。
吳綬說：寒疫是由於天气的突然变冷而引起的疾病。
凡四時之中。天令或有暴風寒之作。人感之而即病者。名曰寒疫。
在一年四季中，天氣有時會突然出現暴風寒，人受寒後就會立刻生病，這種病叫做寒疫。
其症與正傷寒同。但暴寒為輕耳。
寒疫的症狀和正傷寒相似，但是由於是暴寒引起的，所以病情較輕。
治法。若初作頭痛憎寒拘急。或嘔逆噁心。中脘痞悶。或飲食停滯不化。或腹中作痛。未發熱者。藿香正氣散。加減一二味主之。
治療方法：如果剛開始出現頭痛、怕冷、身體僵硬、嘔吐、噁心、胃脘部脹滿、飲食停滯不消化、肚子痛，但還沒發燒，可以用藿香正氣散加減一兩味藥治療。
已發熱者。十味芎蘇散汗之。
如果已經發燒，可以用十味芎蘇散發汗。
若身痛骨節疼而發熱者。人參羌活散加蔥白、葛根、生薑、汗之。或神術湯亦汗。
如果全身疼痛、關節疼痛並伴有發燒，可以用人參羌活散加蔥白、葛根、生薑發汗，也可以用神術湯發汗。
若自汗者。不宜再汗。九味羌活湯。
如果已經自行出汗，就不宜再用發汗的方法治療。可以用九味羌活湯治療。
若熱不解。或變別症。宜從正傷寒條內治之。
如果發燒不退，或者出現其他的症狀，應該根據正傷寒的治療方法進行治療。
朱肱曰。仲景云。冬溫之毒。與傷寒大異。蓋傷寒者。傷寒氣而作。冬溫者。感溫氣而作。寒疫者暴寒折人。非觸冒之遇。其治法不同。所施溫涼寒熱之劑亦異。不可拘以日數。發汗吐下。隨症施治。要之治熱以寒。溫而行之。治溫以清。冷而行之。治寒以熱。涼而行之。治清以溫。熱而行之。以平為期。不可以過。此為大法。
王肯堂曰。時疫者。乃天行暴厲之氣流行。凡四時之令不正者。乃有此氣行也。若人感之。則長幼相似而病。又互相傳染。其作與傷寒相似。然傷寒因寒而得。此乃疫氣。不可與寒同論也。法當闢散疫氣。扶正氣為主。若多日不解。邪熱傳變何症。宜從傷寒變症條內選用。惟發散藥則不同。
白話文：
朱肱說，仲景說，冬溫的毒性與傷寒大不相同。因為傷寒是由寒氣侵襲而引起，冬溫則是感受溫氣而起。寒疫是由暴寒襲擊人體造成，並不是因為接觸到寒氣而得病。因此，它們的治療方法不同，所使用的溫涼寒熱藥物也各有差異，不能拘泥於時間長短，發汗吐下也要根據症狀施治。總之，治療熱症要用寒涼藥，溫和地使用；治療溫症要用清涼藥，冷靜地使用；治療寒症要用溫熱藥，溫和地使用；治療清症要用溫熱藥，溫和地使用。以達到平衡為目標，不可過度，這就是主要的治療原則。
王肯堂說，時疫是由於天行暴厲的氣流行導致的。凡是四時節令不正常，就會有這種氣流行。如果人感受了這種氣，不論老少，都會患病，而且還會互相傳染。它的發病與傷寒類似，但傷寒是因為寒氣而得，而時疫是疫氣，不能與寒氣混為一談。治療方法應該以驅散疫氣、扶持正氣為主。如果多日未愈，邪熱傳變出現什麼症狀，就要從傷寒變症的條目中選用藥物。但是發散藥則不同。
凡發散湯劑。藿香正氣散、芎芷香蘇散、人參敗毒散、十味芎蘇散、十神湯。皆可用。
韓祗和曰。春應溫而清氣折之。責邪在肝。或身熱頭疼目眩嘔吐。長幼率相似。升麻葛根湯、解肌湯。四時通用敗毒散。夏應暑而寒氣折之。責邪在心。或身熱頭痛腹滿自利。長幼率相似。射干湯、半夏甘桂湯。秋應涼而大熱折之。責邪在肺。濕熱相搏。民多病癉。喘咳。金沸草散、白虎加蒼朮湯。
白話文：
凡是發散類的湯藥，例如藿香正氣散、芎芷香蘇散、人參敗毒散、十味芎蘇散、十神湯，都可以使用。
韓祗和說：春天應該溫暖，但清氣受損，邪氣在肝臟。有些人會出現發熱、頭痛、頭昏眼花、嘔吐等症狀，大人小孩都差不多。這時候可以用升麻葛根湯、解肌湯治療。敗毒散則四季皆可用。夏天應該炎熱，但寒氣受損，邪氣在心臟。有些人會出現發熱、頭痛、腹脹、腹瀉等症狀，大人小孩都差不多。這時候可以用射干湯、半夏甘桂湯治療。秋天應該涼爽，但熱氣過盛，邪氣在肺臟，濕熱交織，很多人會出現發熱、咳嗽、氣喘等症狀。這時候可以用金沸草散、白虎加蒼朮湯治療。
病癉發黃。茵陳五苓散。冬應寒而大溫折之。責邪在腎。宜葳蕤湯。
朱震亨曰。冬溫為病。非其時而有其氣者。冬月嚴寒。君子當閉藏。而反發泄於外。專用補中帶表藥。
陶華曰。春分後夏至前。不惡寒而渴者。為溫病。用辛涼之藥微解肌。不可大發汗。急症見者。用寒涼之藥。急攻下。切不可誤汗誤下。當須識此。表症不與正傷寒同治。里症同。
夏至後。有頭疼發熱。不惡寒而渴者。為溫病。愈加熱者。為熱病。止用辛涼之藥解肌。不宜大汗。里症見。急攻下。表症不與正傷寒同治。里症同。
白話文：
病人發黃，可以用茵陳五苓散治療。冬天應該要寒冷，卻反而過於溫熱，導致身體失衡，病邪在腎臟。應該服用葳蕤湯。
朱震亨說，冬天發熱生病，不應該在這個季節出現這種病氣。冬天嚴寒，應該要閉藏陽氣，卻反而向外發泄，要用溫補中氣又兼顧解表發汗的藥物。
陶華說，春分後到夏至前，不畏寒反倒口渴，就是溫病，要用辛涼的藥物微微解表，不能大量發汗。如果病情急迫，可以用寒涼的藥物急攻下瀉，絕對不能誤用發汗或瀉下藥物。要記住，溫病的表症不和真正的傷寒一樣治療，裡症則相同。
夏至後，出現頭疼發熱，不畏寒反倒口渴，就是溫病。病情更熱，就是熱病，只能用辛涼的藥物解表，不能大量發汗。裡症出現，就急攻下瀉。表症不和真正的傷寒一樣治療，裡症則相同。
立秋後。霜降前。有頭疼發熱。不惡寒。身體痛小便短者。為溫病。亦用辛涼之藥加燥以解肌。亦不宜汗。里症見者。宜攻下。表症不與正傷寒同。
白話文：
在立秋之後、霜降之前，如果出現頭痛發熱，但不畏寒，身體疼痛，小便頻短的情況，被認為是溫病。對於這種情況，應使用辛涼的藥物，並加入燥性藥物來解肌。同時，不應該進行發汗治療。若出現內臟病症狀，則應採用攻下的方法；而表徵的表現與正傷寒有所不同。
3. 暑暍
【綱】仲景曰。太陽中熱者。暍是也。其人汗出惡寒。身熱而渴也。太陽中暍者。發熱惡寒。身重而疼痛。其脈弦細芤遲。小便已。洒洒然毛聳。手足逆冷。小有勞。身即熱。口開。前板齒燥。若發汗。則惡寒甚。加溫針。則發熱甚。數下之。則淋甚。太陽中暍者。身熱疼重。而脈微弱。此亦夏月傷於水。水行皮中所致也。
【目】張兼善曰。中暍與傷寒相似而異。清邪中上。濁邪中下。風寒濕者。皆地之氣。傷濁邪。所以俱中足經。惟暑乃天之氣。所以中手少陰心經也。其症多與傷寒相似。但脈不同耳。夫傷寒雖惡寒發熱。初病未至煩渴。惟暑初病即渴。所以異也。且傷寒之脈必浮盛。中暑之脈必虛弱。
白話文：
張仲景說，太陽中熱症，就是中暑，患者會出汗怕冷，身體發熱口渴。太陽中暑症的症狀包括發熱怕冷、身體沉重疼痛，脈象弦細虛遲，小便量少，皮膚發涼毛髮豎立，手腳冰冷，稍微勞動就會身體發熱，口乾舌燥，前排牙齒乾燥。如果發汗，則怕冷加重；如果用溫針灸治，則發熱加重；如果多次瀉下，則小便量會更多。太陽中暑症的患者，身體發熱疼痛沉重，但脈象微弱，這是因為夏季受水氣侵襲，水氣停留在皮膚中所導致的。
張兼善說，中暑和傷寒症狀相似卻有不同。清氣從上而入，濁氣從下而入。風寒濕氣都是地氣，屬於濁氣，所以會侵犯足經。而暑氣是天氣，所以會侵犯手少陰心經。中暑的症狀大多與傷寒相似，但脈象不同。傷寒雖然也會有怕冷發熱，但初期不會出現口渴。而暑氣初期就會口渴，這就是兩者的區別。此外，傷寒的脈象一定是浮盛，而中暑的脈象一定是虛弱。
或弦細。或芤遲。經曰。脈盛身寒。得之傷寒。脈虛身熱。得之傷暑。此之謂也。至如太陽病。項背強𠘧𠘧。反汗出惡風。若當炎暑。豈不與中暍相似。惟其不渴。故與桂枝加葛根湯。凡居夏秋之令。炎暑之時。必當依經詳審。則無差失。
王好古曰。夏月發熱惡寒。頭疼。身體肢節痛。脈洪盛者。熱病也。冬傷於寒。因暑氣而發也。治與傷寒同。然夏月藥須帶涼。如用麻桂青龍三方。須加減。夏至前。桂枝加黃芩。夏至後。三方俱加知母、石膏。熱病三日外。與前湯不瘥。脈仍數。邪氣猶在經絡。未入臟腑者。
白話文：
脈搏可能細弱，也可能遲緩。古書上說，脈象洪盛而身體寒冷，是因傷寒所致；脈象虛弱而身體發熱，是因傷暑所致。這就是這個道理。像太陽病，頸項後背強直疼痛，反而出汗怕風，如果正值炎熱夏季，豈不跟中暑相似？只是不口渴，所以用桂枝加葛根湯治療。總之，在夏季和秋季，炎熱的季節，一定要根據經書仔細審慎，就不會出現錯誤。
王好古說，夏季發熱怕冷、頭痛、身體和四肢關節疼痛、脈象洪盛的，是熱病，是冬季受寒，因暑氣而發作的。治療方法跟傷寒相同，但夏季的藥物需要帶涼性。像麻黃桂枝青龍三方，都需要加減。夏至之前，桂枝要加黃芩，夏至之後，三方都要加知母、石膏。熱病超過三日，用之前的湯藥沒有效果，脈象仍然數快，邪氣還在經絡，沒有入臟腑，則需繼續治療。
桂枝石膏湯主之。此方夏至後代桂枝症用。若三月至夏。為晚發傷寒。梔子升麻湯可用。
鰲按。夏月熱病。而王氏主用麻桂三方。殊非良法。當斟酌之。
龐安常曰。大抵熱病。大熱。須得脈洪大有力。或滑數有力。乃為脈病相應。為可治。若小弱無力。難治。若人虛脈弱。宜以人參扶其元氣。不可但攻其熱。
暑風者。由大熱制金。不能平木。搐搦不省人事。其脈虛浮。浮者風也。虛者暑也。俗名暑風。乃相火甚而行令也。宜黃連香薷飲加羌活。或雙解散加香薷。
白話文：
桂枝石膏湯主要用於夏至後出現的桂枝症，如果是在三月到夏天之間發病，屬於晚發傷寒，可以考慮使用梔子升麻湯。
夏天的熱病，王氏用麻桂三方治療，方法並不一定適合，需要根據實際情況斟酌。
龐安常認為，熱病發熱，必須脈象洪大有力，或滑數有力，才能與脈病相符，可以治療。如果脈象小弱無力，則難以治療。如果病人體虛脈弱，應該用人參補益元氣，不能只攻熱。
暑風是因大熱制金，不能平木，導致抽搐昏迷，脈象虛浮，浮為風，虛為暑，俗稱暑風，是相火盛行導致。應該用黃連香薷飲加羌活，或雙解散加香薷。
暑脈必虛。外症頭疼口乾面垢。自汗倦怠。或背惡熱。甚者迷悶不省。而為霍亂吐利。痰滯嘔逆。腹痛泄利。下血斑黃皆是。治以清心利小便為主。汗多者不利。宜白虎湯。次分表裡。如在表。頭痛惡寒。雙解散加香薷。或十味香薷飲。如在半表裡。泄瀉煩渴飲水吐逆。五苓散。
熱甚煩渴。益元散。若表解裡熱。半夏解毒湯。下神芎丸。或老弱人冒暑。脈微下利。渴而喜溫。或厥冷不省人事。竹葉石膏湯。加熟附冷飲。次以來復丹、五苓散治之。凡夏月暑症。不可服諸熱劑。致斑毒發黃。小便不利。悶亂而死。慎之。
白話文：
夏季的脈象必定虛弱。外在症狀有頭疼、口乾、面容垢穢、自汗、倦怠，或背部感到熱惡，嚴重者會神志不清、昏迷，甚至演變成霍亂、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至排出帶血的黃色便，這些都是暑熱所致。治療以清心利尿為主，汗多的人不宜服用利尿藥物。適合使用白虎湯。接著要辨別表裡，如果表症明顯，頭痛怕冷，可以服用雙解散加香薷，或者十味香薷飲。如果半表半裡，出現腹瀉、口渴、喝水就吐，可以用五苓散。
熱症嚴重，口渴難耐，可以使用益元散。如果表症解了，但內熱未除，可以用半夏解毒湯，接著服用神芎丸。或者老年體弱者在炎夏中中暑，脈象微弱、腹瀉、口渴愛喝溫水，甚至昏迷厥冷，可以使用竹葉石膏湯，加入熟附子，用冷水服用。接著再用來復丹或五苓散治療。總之，夏季的暑熱症狀，切勿服用溫熱的藥物，否則會導致斑疹毒發、黃疸、小便不利，甚至昏迷而死，務必謹慎。
戴原禮曰。暑病有冒傷中三者輕重之分。或腹痛水泄。胃與大腸受之。噁心者。胃口有痰飲。此二者冒暑也。可與黃連香薷飲。或身熱頭疼。躁亂不寧。或身如針刺。此為熱傷肉分。當解毒。白虎湯加柴胡。虛加人參。或咳嗽發寒熱。盜汗不止。脈數。熱傷肺經。火乘金也。此為中暑。宜清肺湯、柴胡天水散之類。
張從正曰。暑傷五臟。為症不同。如暑入心。則噎昏悶不知人。入肝。則眩暈頑痹。入脾。則昏睡不覺。入肺。則嚏喘痿躄。入腎。則消渴。
白話文：
戴原禮說：暑病有冒、傷、中三種輕重程度的區分。
- 冒暑: 有腹痛、腹瀉的情況，表示胃和大腸受到暑氣影響；噁心則代表胃部有痰飲積聚，這兩種都是輕微的冒暑症狀。可以服用黃連香薷飲治療。
- 傷暑: 有發熱、頭痛、躁動不安、或全身像針刺一樣疼痛的症狀，表示暑氣傷了肉分。應該解毒，可以用白虎湯加柴胡來治療，虛弱者還可以加人參。
- 中暑: 有咳嗽、發寒發熱、盜汗不止、脈搏跳動很快的症狀，表示暑氣傷了肺經，火氣侵犯了金氣。這種情況屬於中暑，可以用清肺湯、柴胡天水散等藥物治療。
張從正說：暑氣傷五臟，會出現不同的症狀。
- 暑入心: 會出現噎住、昏迷、神志不清等症狀。
- 暑入肝: 會出現頭暈、肢體麻木等症狀。
- 暑入脾: 會出現昏睡、不醒等症狀。
- 暑入肺: 會出現打噴嚏、呼吸困難、四肢無力等症狀。
- 暑入腎: 會出現消渴等症狀。
李杲曰。脾胃虛弱。遇六七月濕旺。汗泄身重。短氣。四肢痿軟。腳敧眼花。此腎與膀胱俱竭之狀也。況汗大泄則亡津液。津者。庚大腸所主。三伏庚金受囚。木無可制。故風濕相搏。骨節煩疼也。夫壬膀胱已絕於巳。癸腎水已絕於午。今更逢濕旺。助熱為邪。西北方之寒清絕矣。
聖人立法。夏宜補者。為熱傷元氣。以人參、麥冬、五味、滋水之源。瀉丙火。補庚金。益元氣也。
長夏暑熱蒸人。損傷元氣。四肢困倦。精神短少。兩腳痿軟。早晚則發寒厥。日高之後。復熱如火。乃陰陽氣血俱不足也。或心胸痞滿。肢節沉疼。或氣高而喘。身熱而煩。小便黃少。大便溏而頻。或利或渴。自汗身重。此血先病而氣不病也。若濕氣先搏。脈必洪緩而遲。病雖互換少瘥。
白話文：
李杲曰：
脾胃虛弱的人，在六七月濕氣旺盛的時候，容易出汗、身體沉重、呼吸短促、四肢無力、腳軟眼花，這是腎和膀胱都虛竭的表現。
而且大量出汗會損耗津液，而津液是由大腸所主，在三伏天，庚金（金氣）受囚，木氣無制，所以風濕相互搏擊，就會導致骨節酸痛。
壬水（膀胱）在巳月（五月）就已枯竭，癸水（腎水）在午月（六月）就已枯竭，現在又碰上濕氣旺盛，助長暑熱之邪，西北方的寒氣完全消失。
聖人制定養生法則，夏天的養生之道在於補益，因為暑熱傷耗元氣，所以要以人參、麥冬、五味子等滋補腎水，以瀉丙火（心火），補庚金（肺金），以益元氣。
長夏時節暑熱蒸人，損傷元氣，會導致四肢疲倦、精神不振、兩腳無力、早晚發寒厥、日高後又熱如火，這是陰陽氣血都不足的表现。
也可能出現胸悶、肢體沉痛，或者氣喘、發熱、煩躁、小便少而黃、大便稀薄且頻、或腹瀉或口渴、自汗、身體沉重，這是血先病而氣未病的表現。
如果濕氣先入侵，脈象就會洪緩而遲，雖然病症會互相轉變，但病情反复難愈。
其天暑濕令則一。宜治以清燥。或遠行大熱而渴。則熱舍於腎。故水不勝火。發為骨痿。此濕熱成痿也。或熱厥而陰虛。或寒厥而氣虛。四肢如火。為熱厥。四肢冰冷。為寒厥。寒厥腹中有寒。熱厥腹中有熱。脾主四肢也。
虞摶曰。暑暍之症。變異不等。非止歸五臟。蓋人之形氣有虛實。感有輕重。則後時而發。至秋成瘧痢是也。重則即時而發。如張氏所言諸症。至有輕變重。重變輕。亦自感有淺深。傳有兼併。況人之形志苦樂不一。豈為無變異乎。四時之症皆然。
楊士瀛曰。東垣論暑熱症候則同。冬月傷寒傳變為症之不一。彼為寒傷形。此為熱傷氣。若元氣虛甚受病。忽於一時不救者。與傷寒陰毒。頃刻害人實同。故東垣啟是病例。大開後人之盲瞶也。宜與痿門參看。
白話文：
天氣炎熱潮濕，就應該用清燥的方法治療。如果長途跋涉，在炎熱的環境下口渴，熱氣就會留在腎臟，導致水氣不足以克制火氣，從而引起骨痿，這就是濕熱引起的痿症。或者出現熱厥，是因為陰虛；或者出現寒厥，是因為氣虛。四肢發熱就叫做熱厥，四肢冰冷就叫做寒厥。寒厥患者腹部有寒氣，熱厥患者腹部有熱氣。脾臟主導四肢。
虞摶說，暑熱症狀變化多端，不只歸屬於五臟。因為人的體質有虛實之分，感受暑熱的程度也有輕重之別，所以疾病會在不同時間發作。到了秋天，就會變成瘧疾和痢疾。如果病情嚴重，就會立刻發作，就像張氏所說的一系列症狀。疾病的變化，有輕變重的，也有重變輕的，而且感染的深淺程度也不同，還會出現多種疾病同時發作的情況。何況人的體質、精神、喜怒哀樂都不一樣，怎麼可能沒有變化呢？四季的疾病都是如此。
楊士瀛說，東垣先生論述暑熱症狀，和冬月傷寒傳變導致的各種症狀是一樣的。冬月傷寒是寒氣侵襲身體，而暑熱是熱氣損傷元氣。如果元氣非常虛弱，染上暑熱，又沒有及時治療，就會和傷寒一樣，毒氣入侵，頃刻之間就會危及生命。所以東垣先生提出這個病例，為後人解開了困惑。這個病例應該和痿門一起參考。
陶華曰。中暑脈虛而伏。身熱面垢。自汗煩燥大渴。四肢微冷而不痛。用白虎湯。痰逆惡寒。橘皮湯。熱悶不惡寒。竹葉石膏湯。頭痛惡心煩躁。五苓散。
凡中暑。小柴胡加香薷最良。脈遲。灑然毛聳。口齒燥。人參白虎湯。霍亂煩躁。大渴腹痛。厥冷轉筋。黃連香薷湯治之為要也。須冷服。熱服反吐瀉也。
龔信曰。傷寒與傷暑所以異者。以傷寒傷暑俱有熱。若傷暑而誤作傷寒治之則不可。蓋暑傷形。熱傷氣。傷寒則外惡寒而脈浮緊。傷暑則不惡寒而脈虛。此為異耳。治宜小柴胡加知母、石膏。或人參白虎湯、天久淫雨。濕令大行。蒼朮白虎湯。若元氣素弱而傷之重者。清暑益氣湯。
白話文：
陶華說：中暑的脈象虛弱而隱藏，身體發熱、臉色污濁，自汗、煩躁、口渴，四肢微冷但不疼痛，可以用白虎湯治療。如果出現痰逆、惡寒，則可以用橘皮湯。如果發熱悶熱但不惡寒，則可以用竹葉石膏湯。如果頭痛、噁心、煩躁，則可以用五苓散。
凡是中暑，用小柴胡湯加香薷是最有效的。脈象遲緩，毛髮豎立，口齒乾燥，可以用人參白虎湯治療。如果出現霍亂、煩躁、口渴、腹痛、厥冷、抽筋，用黃連香薷湯治療最為重要。必須冷服，熱服反而會引起嘔吐和腹瀉。
龔信說：傷寒和傷暑的區別在於，兩者都有發熱的症狀。如果誤將傷暑當作傷寒治療，就會造成不良後果。因為暑傷體形，熱傷氣，而傷寒則表現為外感寒邪，脈象浮緊。傷暑則不惡寒，脈象虛弱，這就是兩者的不同之處。治療應當使用小柴胡湯加知母、石膏，或者人參白虎湯。如果長時間淫雨，濕邪盛行，可以用蒼朮白虎湯治療。如果元氣本來就虛弱，並且中暑嚴重，可以用清暑益氣湯治療。