《類證治裁》~ 卷之八 (22)
卷之八 (22)
1. 帶下論治
白濁者，胃中濁氣，滲自膀胱，水之濁也。白淫者，溺後滑精，流出無多，此房後男精不能攝也。按景岳云：帶症之因有六。一心旌搖，心火不靜而帶下者，當先清火。硃砂安神丸、清心蓮子飲。如無邪火，但心虛帶下者，秘元煎、人參丸。一欲事過度，滑泄不固者，秘元煎、固精丸、鎖精丸。
白話文：
白色的混濁物，是源自胃中的濁氣，從膀胱滲出，是尿液中的混濁物。而白色滑泄，指的是小便後滑出少量精液，這是性行為後男性無法控制精液所致。根據景岳的說法，造成帶下症的原因有六種。其中一種是因為心神不寧，心火躁動導致的帶下，這種情況應該先清心火，可用朱砂安神丸或是清心蓮子飲。如果沒有邪火，只是因為心虛引起的帶下，則可以使用秘元煎或是人參丸。另外一種原因是性生活過度，導致精關不固、滑精，這種情況可以使用秘元煎、固精丸或是鎖精丸。
帶下系濕熱濁氣流注於帶脈，連綿而下，故名帶下，婦女多有之。赤帶屬熱，因血虛而多火。白帶屬濕，因氣虛而多痰。亦有五色兼下者，多六淫七情所傷，滑泄不止，則腰膝酸。宜調脾腎，或用升提，或用攝固。又當分白帶、白濁、白淫三項。白帶者，流出稠黏清冷，此出於胞宮，精之餘也。
白話文：
帶下是因為濕熱濁氣流到帶脈，持續往下，所以稱為帶下，這是婦女常見的症狀。赤色的帶下屬於熱性，是因為血虛而產生過多的火氣。白色的帶下屬於濕性，是因為氣虛而產生過多的痰濕。也有時會出現多種顏色的帶下，這多是由於受到六淫和七情的傷害，導致不停滑泄，進而使腰膝感到酸軟。應當調理脾腎，可以使用提升或收斂的方法來治療。另外，還應該區分白帶、白濁、白淫這三種情況。所謂的白帶，是指從身體流出的稠厚且清冷的分泌物，這些分泌物來自胞宮，是精氣的剩餘產物。
一人事不暢，精道逆而為帶濁者，初宜威喜丸，久宜固陰煎。一濕熱下流而為帶濁，脈必滑數，煩渴多熱。保陰煎、加味逍遙散，若熱甚兼淋而赤者，龍膽瀉肝湯。一元氣虛而帶下者，壽脾煎、七福飲、十全大補湯。若陽氣虛寒，脈見微澀，腹痛清冷帶白者，家韭子丸。如脾腎氣虛下陷者，補中湯，或歸脾湯。
白話文：
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如果一個人心情不暢快，導致精氣逆行而形成帶下，初期宜使用威喜丸，長期宜服用固陰煎。
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如果濕熱下注而形成帶下，脈搏必定滑數，煩渴多熱，宜服用保陰煎、加味逍遙散；如果熱象嚴重，兼有淋而赤的癥狀，宜服用龍膽瀉肝湯。
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如果元氣虛弱而導致帶下，宜服用壽脾煎、七福飲、十全大補湯。
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如果陽氣虛寒，脈象微澀，腹痛清冷帶白，宜服用家韭子丸。
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如果脾腎氣虛下陷，宜服用補中湯或歸脾湯。
其淫濁初起而見熱澀者，大分清飲，初起無火，但見淋澀者，小分清飲或五苓散。如肝經怒火下流者，加味逍遙散，甚者龍膽瀉肝湯。如服寒涼太過，致下焦不固者，萆薢分清飲。如元氣虛寒下陷者，補中湯。如脾濕下流者，六君子湯、歸脾湯。如久而不愈，虛滑下陷者，秘元煎、苓朮菟絲煎。
白話文：
1、如果淫濁剛開始出現，並伴有熱澀者，應大量服用清飲。如果剛開始沒有火，但出現淋澀者，應少服用清飲或五苓散。
2、如果肝經怒火下流者，應加味逍遙散，嚴重者可服用龍膽瀉肝湯。
3、如果過度服用寒涼藥物，導致下焦不固者，應服用萆薢分清飲。
4、如果元氣虛寒下陷者，應服用補中湯。
5、如果脾濕下流者，應服用六君子湯、歸脾湯。
6、如果久治不愈，虛滑下陷者，應服用祕元煎、苓朮菟絲煎。
凡帶下肥人多濕痰，越鞠丸加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮為丸。瘦人多熱痰，大補丸加滑石、敗龜板、椿皮。又產後去血多，白帶淋瀝者，衛生湯。其久而不止，脈弱無力者，固真丸、玉關丸、參耆湯、克應丸，或秘真丹。皆可選用。
白話文：
所有患有帶下症的肥胖患者通常都有痰濕，可以使用越鞠丸，並添加滑石、海石、蛤粉、茯苓、半夏、椿皮製成藥丸。消瘦患者通常有痰熱，可以使用大補丸，並添加滑石、敗龜板、椿皮製成藥丸。此外，對於產後出血多，白帶淋瀝的患者，可以使用衛生湯。如果症狀長期不癒，脈搏虛弱無力，則可以使用固真丸、玉關丸、參耆湯、克應丸或祕真丹等藥物，可根據患者情況選擇使用。
2. 帶下脈候
凡帶下崩中，脈多浮動。脈虛而遲者輕，數而實者重。
白話文：
凡是下崩中，脈多浮動。脈虛而緩慢的，病情較輕；脈數且堅實的，病情較重。
3. 附方
〔安神〕，硃砂安神丸，見二卷汗。
〔清火〕，清心蓮子飲，見一卷火。
〔固精〕，秘元煎，見四卷三消。
白話文：
安神 硃砂安神丸，見第二卷「汗」。
清火 清心蓮子飲，見第一卷「火」。
固精 祕元煎，見第四卷「三消」。
〔安心〕，人參丸，人參，茯苓，茯神，遠志，棗仁，益智，牡蠣粉（各五錢），硃砂（二錢半），研末，以黑棗肉丸。
白話文：
【安心丸】
組成：人參、茯苓、茯神、遠志、棗仁、益智、牡蠣粉各五錢，硃砂二錢半。
製法：將以上藥材研磨成細粉，加入黑棗肉搓成丸劑。
主治：安心神、益氣血、養心陰，適用於心神不寧、失眠多夢、健忘、心悸氣短、氣血虛弱等症。
用法：每日早晚各一次，每次服三丸，溫開水送服。
注意事項：
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孕婦及兒童勿服。
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脾胃虛弱者慎服。
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服後如有不適，請立即停藥並就醫。
〔收攝〕，固精丸，見七卷潰泄。
〔固腎〕，鎖精丸，故紙，青鹽，茯苓，五味，研末，酒糊丸，鹽湯下。
〔淡滲〕，威喜丸，見七卷淋濁。
〔攝腎〕，固陰煎，見二卷脫。
〔滋陰〕，保陰煎，見五卷痙。
〔和肝〕，加味逍遙散，見一卷火。
〔瀉火〕，龍膽瀉肝湯，見三卷諸氣。
白話文：
收斂
固精丸：見於《七卷》，治潰泄。
固腎
鎖精丸：故紙、青鹽、茯苓、五味子研磨成細末，用酒糊成丸子，以鹽湯送服。
淡滲
威喜丸：見於《七卷》，治淋濁。
攝腎
固陰煎：見於《二卷》，治脫症。
滋陰
保陰煎：見於《五卷》，治痙症。
和肝
加味逍遙散：見於《一卷》，治火症。
瀉火
龍膽瀉肝湯：見於《三卷》，治諸氣症。
〔溫脾〕，壽脾煎，參，朮，歸，草，山藥，棗仁，炮薑，遠志，蓮子
白話文：
溫補脾胃：壽脾煎：人參、白術、當歸、炙草、山藥、棗仁、炮薑、遠志、蓮子。
〔扶元〕，七福飲，見三卷郁。
〔大補〕，十全大補湯，見一卷中風。
〔補陽〕，家韭子丸，見七卷閉癃。
〔補中〕，補中益氣湯，見一卷中風。
〔益脾〕，歸脾湯，見二卷勞瘵。
〔利濕〕，大分清飲，見四卷泄瀉。
〔滲濕〕，小分清飲，見一卷濕。
〔通腑〕，五苓散，見一卷溫。
〔溫理〕，萆薢分清飲，見七卷淋濁。
〔理脾〕，六君子湯，見一卷中風。
白話文：
扶元
- 七福飲（見第三冊《鬱證》）
大補
- 十全大補湯（見第一冊《中風》）
補陽
- 家韭子丸（見第七冊《閉癃》）
補中
- 補中益氣湯（見第一冊《中風》）
益脾
- 歸脾湯（見第二冊《勞瘵》）
利濕
- 大分清飲（見第四冊《泄瀉》）
滲濕
- 小分清飲（見第一冊《濕》）
通腑
- 五苓散（見第一冊《溫》）
溫理
- 萆薢分清飲（見第七冊《淋濁》）
理脾
- 六君子湯（見第一冊《中風》）
〔脾腎〕，苓朮菟絲煎，苓，朮，蓮子（各四兩），五味，山藥，杜仲（各三兩），菟絲餅（十兩），炙草（五錢），山藥粉糊丸。
白話文：
〔脾腎〕，苓朮菟絲煎，茯苓、術、蓮子（各四兩），五味、山藥、杜仲（各三兩），菟絲餅（十兩），炙草（五錢），山藥粉捏成的丸子。
〔舒郁〕，越鞠丸，見三卷諸氣。
〔瀉熱〕，大補丸，見一卷火。
白話文：
舒鬱 越鞠丸，見《醫方類聚》三卷諸氣。
瀉熱 大補丸，見《醫方類聚》一卷火。
〔產淋〕，衛生湯，耆，歸，芍（各三錢），甘草（一錢），
白話文：
【產後淋病】，衛生湯，人參、當歸、芍藥（各三錢），甘草（一錢）。
〔溫澀〕，固真丸，白石脂，柴胡，黃柏，白芍，當歸，龍骨，炮薑，研末糊丸。
白話文：
針對溫熱而帶有澀感的症狀，可以用固真丸來治療。固真丸是由白石脂、柴胡、黃柏、白芍、當歸、龍骨和炮薑等藥材研磨成粉末，再製成丸劑。
溫暖收澀的機能，讓腎氣固攝，藥丸中的成分有：白石脂、柴胡、黃柏、白芍、當歸、龍骨、炮製的薑，研磨成粉末，混合糊狀，製成丸劑。
白話文：
溫暖收斂腎氣的丸劑，藥材包括：白色礦物質，柴胡，黃連，白芍藥，當歸，龍骨，烤製的生薑。將這些藥材磨成粉末，與糊狀物混合，製成丸劑。
〔止脫〕，玉關丸，白麵（四兩，炒），枯礬，文蛤（醋炒），訶子（半生半炒各二兩），五味（一兩），研末為丸。
白話文：
[固髮止脫]，藥名玉關丸。藥方：麵粉（四兩，炒熟），白礬，文蛤（用醋炒熟），訶子（半生半炒，各二兩），五味子（一兩），將上述藥材研磨成細末，製成丸劑。
〔調補〕，參耆湯，熟地（錢半），參，苓，歸，芍，鹿角膠（各一錢），地骨，車前子，朮，草，芎（各五分），加棗煎。
白話文：
調理補益：參耆湯，熟地（半錢），人參、茯苓、當歸、芍藥、鹿角膠（各一錢），續斷、車前子、白朮、益母草、川芎（各五分），加入紅棗煎服即可。
〔補澀〕，克應丸，地，芍（各二兩），歸，芎，丹，苓，赤石脂，龍骨，牡蠣，艾葉（各一兩），醋糊丸。
白話文：
〔具備滋補和收斂作用的丸劑〕克應丸，生地，芍藥（各二兩），當歸，川芎，丹參，茯苓，赤石脂，龍骨，牡蠣，艾葉（各一兩），用醋調和後做成丸劑。
〔溫澀〕，秘真丹，菟絲子，韭子，破故紙，杜仲（俱炒），炮薑（各一兩），龍骨，牡蠣（俱煅），山萸，赤石脂（各五錢），遠志，覆盆子，巴戟，杞子，山藥（各七錢），柏子仁（一兩），鹿角膠（一兩半），黃柏（鹽酒炒，七錢半），金櫻子（焙，二兩），研末。蜜丸桐子大，淡鹽湯下。
白話文：
溫澀藥方：
祕真丹、菟絲子、韭子、破故紙、杜仲（以上皆炒過）、炮薑（各一兩）、龍骨、牡蠣（以上皆煅燒過）、山萸、赤石脂（各五錢）、遠志、覆盆子、巴戟、杞子、山藥（各七錢）、柏子仁（一兩）、鹿角膠（一兩半）、黃柏（以鹽酒炒過，七錢半）、金櫻子（焙過，二兩），將藥材研磨成粉末。
用蜂蜜製成藥丸，大小如同桐子，以淡鹽湯送服。