林佩琴

《類證治裁》~ 卷之二 (4)

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卷之二 (4)

1. 咳嗽脈候

咳嗽脈,浮為風,緊為寒,洪數為熱,濡細為濕。寸關澀難,而尺內弦緊,為房勞陰虛。右關濡大,為飲食傷脾。左關數弦,為疲極肝傷。遲澀肺寒,洪滑痰多,弦澀血少。脈出魚際,為逆氣喘急。肺脈微急,咳而唾血,脈或沉或浮,聲不嘶者可治;脈來洪數,形瘦面赤,腎氣衰而聲啞者難療。亦有肺絡痰壅聲啞者,不在此例。

暴嗽不得臥為肺脹,可治;久嗽左不能臥,為肝傷;右不能臥,為肺損,皆難治。久嗽脈弱者生,實大數者死。咳嗽形羸,脈形堅大者死,沉緊伏匿者死;浮直者可治,浮軟者易治,咳而脈虛,必苦胃,以有支飲在胸中也。

白話文:

咳嗽的脈象,如果脈搏浮在表面,代表是風邪引起的;如果脈搏繃緊,代表是寒邪引起的;如果脈搏洪大且跳動快速,代表是熱邪引起的;如果脈搏軟弱且細小,代表是濕邪引起的。

如果寸關脈摸起來澀滯困難,而尺脈內側呈現弦緊的狀態,代表是因房事過度導致陰虛。如果右關脈摸起來軟弱且脈形較大,代表是飲食不當傷害了脾胃。如果左關脈摸起來跳動快速且脈象弦硬,代表是過度疲勞損傷了肝臟。脈象遲緩澀滯,代表肺部有寒邪;脈象洪大滑利,代表痰液過多;脈象弦硬澀滯,代表氣血不足。

如果脈搏從魚際穴(手掌大拇指下方)的部位發出,代表是氣機逆亂引起的喘急。肺脈微弱且急促,伴隨咳嗽吐血,脈象時而沉時而浮,但聲音沒有嘶啞的,可以治療;如果脈象洪大快速,體型消瘦,面色赤紅,是腎氣衰弱且聲音嘶啞的,則難以治癒。也有因為肺部經絡被痰液壅塞而導致聲音嘶啞的,這種情況不在此例。

突然咳嗽嚴重到無法躺臥,這是肺脹的表現,可以治療;長期咳嗽導致左側無法躺臥,代表是肝臟受損;右側無法躺臥,代表是肺臟受損,這兩種情況都難以治療。長期咳嗽且脈象虛弱的,通常能夠存活;如果脈象強實且跳動快速的,則可能死亡。咳嗽導致身體虛弱,脈象反而堅硬且大的,會死亡;脈象沉伏、緊繃、不明顯的,也會死亡;脈象浮在表面且直挺的,可以治療;脈象浮在表面且柔軟的,容易治癒;如果咳嗽且脈象虛弱,必定是胃部出了問題,因為有支飲(停留在胸中的水飲)在胸中。