《類證治裁》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 咳嗽論治
葳蕤湯加減。風熱咳，風鬱化熱，宜辛涼散解。薄荷、桔梗、杏仁、蘇梗、桑皮之屬。風溫嗽，風溫上侵，頭脹咽痛，嗆咳失音，宜清輕涼解。桑葉、象貝、連翹、薄荷、杏仁、沙參、桔、甘之屬。溫邪嗽，春冬溫邪犯肺，嗆咳氣窒喉痛。治同風溫。如熱鬱者，加山梔、豆豉、鬱金、甘蔗、蔞霜、川貝母。
暑嗽，暑熱蒸嗽，及暑風襲入肺衛，寸脈大，喉癢口渴，俱宜微辛微涼。竹葉、蔞皮、杏仁、石膏、薄荷、香薷。暑兼濕，咳而痰稠，氣阻溺澀，宜苦降淡滲。厚朴、黃芩、蘇子、苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣，或益元散。燥嗽，秋燥嗽渴，氣促，宜甘潤。玉竹、沙參、麥冬、梨、蜜、杏仁、蔗汁之屬，或復脈湯去薑、桂。
火嗽，火逆上氣，咽喉不利。金匱麥門冬去半夏，加沙參、栝蔞、桔梗。火熱乘肺，咳唾有血。千金麥門冬湯去麻黃、姜。
〔喘嗽〕咳而上氣，蘇子膏。喘咳發熱自汗，安肺湯。咳逆上氣，喉中有水雞聲響，射干麻黃湯。肺脹喘咳，鼻扇肩抬，越婢加半下湯。咳而喘急，咽燥如有塞，唾血者，杏仁膏。肺虛久嗽作喘，補肺阿膠散。喘促脈沉數，五味子湯。
〔勞嗽〕虛勞乾咳，瓊玉膏，或金水六君煎。脾肺傷損，勞嗽，憎寒壯熱，團參飲子。心腎虛，發熱盜汗，勞嗽無痰，劫勞散。咳而無痰者，人參同蜜煎桃肉細嚼，或二味煎服，名觀音應妙散。脾肺虛寒，怯冷痰嗽，加味理中湯。腎陰虛，脈細數，下午寒熱，乾咳頰紅，晨服異功散，夜服六味丸。
腎陽虛，脈微弱，水泛為痰，七味地黃丸。肺勞久嗽，飢則胸中大痛，視上唇有白點如粞者，此蟲齧其肺，百部膏加烏梅、檳榔。下其蟲自愈。經年嗽，藥不瘥，余無他症者，與勞嗽異。一味百部膏。有暴嗽，諸藥不效，服生料鹿茸丸即愈。乃腎虛也，不可以暴嗽而疑遽補之非。
〔啞嗽〕氣促滿悶失音，通聲煎。肺實痰壅，宜杏、桔、蔞、橘、貝、枳、竹葉之屬。肺虛喉燥，宜生脈散加玉竹、款冬花、蜜。外感包熱者，細辛、半夏、蜜、姜辛散之。內傷火刑金者，六味湯合生脈散。頓咳至聲不出者，痰鬱火邪，桔梗湯加貝母、枇杷葉。久嗽失音，杏仁膏。
〔肺脹〕上氣喘脹，脈浮大，越婢加半夏湯。肺脹咳喘，脈浮，心下有水氣，小青龍加石膏湯。肺脹咳左右一偏不得臥，動則喘急息重，此痰挾血瘀。宜當歸、丹皮、赤芍，桃仁、枳殼、桔梗、半夏、甘草、竹瀝、薑汁。如外邪去後，宜半夏、海石、香附、栝蔞仁、甘草為末，薑汁蜜調噙之。
〔嗽吐〕咳嘔並作，為肺胃俱病，先安胃氣，二陳湯加蘆根、薑汁、枇杷葉，虛者六君子湯加桔梗，咳吐，痰食俱出，二陳湯加枳、朮、杏仁、細辛。食積痰嗽，二陳湯加栝蔞、山楂、萊菔子、枳實、曲糵。
白話文：
咳嗽論治
葳蕤湯加減治療咳嗽，需根據不同證型調整。風熱咳嗽，因風邪鬱結化熱，宜用辛涼解表藥物，如薄荷、桔梗、杏仁、蘇梗、桑皮等。風溫咳嗽，風溫之邪上犯，症見頭痛、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞，宜用清輕涼解之品，如桑葉、象貝、連翹、薄荷、杏仁、沙參、桔梗、甘草等。溫邪咳嗽，春冬溫病侵犯肺臟，症見咳嗽、氣促、咽喉疼痛，治療方法與風溫咳嗽相同。若有熱邪鬱結者，可加用山梔子、豆豉、鬱金、甘蔗、蔞殼、川貝母等。
暑邪咳嗽，因暑熱蒸襲肺衛，症見寸脈洪大、咽喉癢、口渴，宜用微辛微涼之藥，如竹葉、蔞殼、杏仁、石膏、薄荷、香薷等。暑濕咳嗽，咳嗽痰稠，氣機阻滯，小便不利，宜用苦寒降泄、淡滲利濕之藥，如厚朴、黃芩、蘇子、薏苡仁、滑石、通草、花粉、西瓜翠衣等，或用益元散。燥邪咳嗽，秋燥傷肺，症見咳嗽、口渴、氣促，宜用甘潤之品，如玉竹、沙參、麥冬、梨、蜂蜜、杏仁、甘蔗汁等，或用復脈湯去薑、桂。
火邪咳嗽，火邪逆襲，咽喉不利，可用金匱要略中麥門冬湯去半夏，加沙參、栝樓、桔梗。若火熱灼傷肺臟，咳嗽痰中帶血，可用千金要方中麥門冬湯去麻黃、生薑。
喘嗽：咳嗽伴有氣喘，可用蘇子膏。喘咳伴發熱、自汗，可用安肺湯。咳嗽逆氣，喉中如水雞叫聲，可用射干麻黃湯。肺脹伴喘咳、鼻煽、肩抬，可用越婢加半夏湯。咳嗽喘急，咽喉乾燥，如有阻塞感，並咳血者，可用杏仁膏。肺虛久咳伴喘息，可用補肺阿膠散。喘促，脈沉而數，可用五味子湯。
勞嗽：虛勞咳嗽，可用瓊玉膏或金水六君煎。脾肺受損導致的咳嗽，症見惡寒、壯熱，可用團參飲。心腎虛損，症見發熱、盜汗、咳嗽無痰，可用劫勞散。咳嗽無痰，可用人參蜜炙桃仁，或二者煎服，名曰觀音應妙散。脾肺虛寒，畏寒咳嗽痰多，可用加味理中湯。腎陰虛，脈細數，午後發熱，乾咳面紅，早晨服異功散，晚上服六味地黃丸。
腎陽虛，脈微弱，水濕停滯化痰，可用七味地黃丸。肺勞久咳，飢餓時胸痛劇烈，上唇有白色小點如米粒者，為蟲蝕肺臟，可用百部膏加烏梅、檳榔，驅蟲後自愈。多年咳嗽，用藥無效，無其他症狀者，與勞嗽不同，單用百部膏即可。暴發性咳嗽，其他藥物無效者，服用生鹿茸丸即愈，此乃腎虛，不可因暴嗽而急用補藥。
啞嗽：氣促胸悶，聲音嘶啞，可用通聲煎。肺實痰壅，可用杏仁、桔梗、蔞殼、橘皮、貝母、枳實、竹葉等。肺虛喉燥，可用生脈散加玉竹、款冬花、蜂蜜。外感熱邪，可用細辛、半夏、蜂蜜、生薑辛散之。內傷火邪，可用六味地黃湯合生脈散。劇烈咳嗽，聲音不出，為痰鬱火邪，可用桔梗湯加貝母、枇杷葉。久咳失音，可用杏仁膏。
肺脹：上氣喘脹，脈浮大，可用越婢加半夏湯。肺脹咳喘，脈浮，心下有水氣，可用小青龍湯加石膏。肺脹咳嗽，咳時身體向一側傾斜不能平臥，活動則喘息加重，此為痰濁挾瘀血，可用當歸、丹皮、赤芍、桃仁、枳殼、桔梗、半夏、甘草、竹瀝、薑汁。如外邪已去，可用半夏、海螵蛸、香附、栝樓仁、甘草研末，薑汁蜂蜜調和含服。
嗽吐：咳嗽嘔吐並見，為肺胃同病，先安胃氣，可用二陳湯加蘆根、薑汁、枇杷葉，虛者可用六君子湯加桔梗；若咳嗽嘔吐，痰飲食物皆吐出，可用二陳湯加枳實、蒼朮、杏仁、細辛。食積痰嗽，可用二陳湯加栝樓、山楂、萊菔子、枳實、麥芽。