《類證治裁》~ 卷之三 (15)
卷之三 (15)
1. 諸氣脈案
本，頭眩口苦，膽氣泄也。脅痛入脘，肝氣逆也。便不通爽，腑氣結也。清膽熱，降肝逆，以和腑氣。用嫩桑葉、粉丹皮、生棗仁以瀉少陽，枳殼、金橘皮、降香末以治厥陰，蘇梗、郁李仁、穀芽以和陽明，白芍、木瓜緩中瀉木為統治。服效。
白話文：
頭痛眩暈、口發苦澀，是膽氣虛弱的緣故。脅部疼痛，疼痛直衝胃脘，是肝氣逆亂的緣故。大便不通，不爽快，是腑氣滯結的緣故。要治療需要清解膽熱，降逆肝氣，和調腑氣的方法。方中嫩桑葉、粉丹皮、生棗仁，可以瀉少陽之火；枳殼、金橘皮、降香末，可治療厥陰病；蘇梗、郁李仁、穀芽，可以調和陽明之氣；白芍、木瓜，可以緩和腹部氣滯，治療肝木過旺。服用此方後，症狀改善收效。
張氏，氣攻胸脘脹痛，身熱口乾便秘，寸脈浮長，關小數，此肺脾郁久化熱，致津液不行，故便燥而艱也。用苦降法，枇杷葉、鬱金汁、枳殼、杏仁、百合、麥冬、蔞霜、郁李仁、生蜜衝入。數服而平。
白話文：
張姓患者，因肺脾鬱久化熱，導致津液失調，出現胸脘脹痛、發熱、口乾、便祕等症狀。診脈時發現，寸脈浮長、關脈小且數。
針對此情況，採用苦降法治療，使用以下藥物：
- 枇杷葉：清肺熱、化痰止咳。
- 鬱金汁：疏肝理氣、清熱解毒。
- 枳殼：行氣導滯、消積化滯。
- 杏仁：潤肺止咳、平喘化痰。
- 百合：潤肺止咳、養陰清熱。
- 麥冬：養陰生津、清熱潤肺。
- 蔞霜：清肺熱、化痰止咳。
- 郁李仁：清熱瀉火、潤腸通便。
- 生蜜：潤肺止咳、養陰生津。
將這些藥物混合在一起，加入水衝服。服用數次後，患者病情好轉，症狀逐漸消失，最終痊癒。
陳氏，氣阻胸膈引背，食入脹痛，臍上瘕聚有形，脈來虛緩，胃逆不降少納，五旬余得此，懼延中膈。宜緩攻，姑與辛通。製半夏、杏仁、陳皮、草蔻（煨研）、枳殼、砂仁殼、淡薑渣、延胡（酒炒），韭白搗汁沖。四服而病若失。
白話文：
陳姓，因氣阻在胸腔、膈膜處並引發背部疼痛，進食後會感到脹痛，臍部上方有腫塊聚集並可摸到，脈搏虛弱緩慢，胃氣逆而不降、食量減少，年約五十多歲時患上此病，擔心會演變成中膈膜炎。宜緩慢攻下，先給予辛溫藥物疏通。用半夏、杏仁、陳皮、草蔻（炒研）、枳殼、砂仁殼、淡薑渣、延胡（酒炒），再用韭白搗汁沖服。服用了四劑藥後，病情好似消失了。
龔氏，食入脘脹，微渴，便苦燥，腑氣阻，津液不行。胃病治肝，誤用牡蠣、赭石斂鎮，兼烏藥、香附辛溫，痞聚更增，下壅益甚，脈沉而駃。藥忌溫澀劫液阻隧，主辛滑通潤，於腑病為宜。當歸、杏仁、郁李仁、蔞仁（俱研）、橘白、蘇梗、枳殼、淡蓯蓉，韭白汁沖。數服愈。
白話文：
龔姓患者，吃東西後會感到腹部脹滿，並且伴隨著輕微的口渴。他的排便也比較乾燥且困難，體內氣機不暢，津液無法正常運行。醫生原本認為他的胃病是由肝臟疾病引起的，所以使用了牡蠣、赭石等斂鎮性的藥物，並加入烏藥、香附等辛溫之品。但是，這種治療方法不僅沒有治癒他的胃病，反而導致他的腹部痞滿感更加嚴重，向下壅塞的症狀也愈發明顯。他脈搏沉緩而弱，這說明他的病情比較嚴重。醫生認為，治療此類疾病應該避免使用溫熱收斂、耗傷津液、阻滯經絡的藥物，而應該以辛散通潤之品為主，才能緩解腹部疾病。因此，醫生開了當歸、杏仁、郁李仁、蔞仁（均研）、橘白、蘇梗、枳殼、淡蓯蓉等藥物，並用韭白汁沖服。服用幾次後，患者的病情就痊癒了。
本，久嗽氣促，中夜必起坐，是亥子陽升，丹田不納。今長夏每食必臍下氣衝，湧吐無餘。更由勞動陰火，擾胃劫痰，直上衝咽。先予降逆，蘇子、橘紅、枳殼、栝蔞、杏仁、降香、貝母，一啜吐止。議鎮衝脈，青鉛、坎炁、牛膝、山藥、五味、熟地炭、茯神。三服氣定嗽減。
白話文：
這個病人，長期以來咳嗽氣促，經常在半夜起來坐著，這是因為亥子時陽氣上升，丹田不納氣的緣故。現在到了初夏，每當吃飯後，臍下就會有氣往上衝，吐出之後只剩下水無其他東西了。再者，由於勞累導致陰火擾動，胃中痰液上衝咽喉。我起初給他服用降逆止嘔的方藥，如蘇子、橘紅、枳殼、栝蔞、杏仁、降香、貝母等，服後吐逆的症狀就停止了。我又給他服用平定衝脈的方藥，如青鉛、坎炁、牛膝、山藥、五味子、熟地炭、茯神等，服過三劑後，氣喘減輕，咳嗽的症狀也減輕了。
張，運息強通督任，致動沖氣，從陰股內廉入陰囊，抵關元，直上挾臍，升至中脘，氣即停泊，偏繞右膈，沖咽欲呃。此震傷衝任經氣，由丹田交會，入脘作呃。《靈樞》亦謂衝任並起胞中，為經絡之海，其浮而外者，循腹右上行，會於咽喉也。此氣升逆，神不自持，恍惚無寐，自汗神煩，身左虛墮，良由精血失涵，任乏擔承，沖慣升逆，不嘔不脹，無關臟腑，一切補臟通腑，奚由入絡，擬鎮養奇經。診脈左右動數，仍防喘熱耳。
白話文：
張姓患者，運息時，督脈任脈氣血運行旺盛，導致衝脈的氣血受到震動，從大腿內側進入陰囊，抵達關元穴，直上挾住肚臍，上升到中脘穴，氣血在此停滯，偏繞右側橫膈膜，衝擊咽喉，想要打嗝。這是由於震傷了衝任經的氣血，從丹田交匯，進入脘部而引起的呃逆。《靈樞》中也提到，衝任二脈都起於胞中，是經絡之海，其浮而外行於腹右側，向上運行，會合於咽喉。由於氣血逆升，精神無法自我控制，恍惚不寐，自汗神煩，身體左側虛弱下垂。這是因為精血沒有得到滋養，任脈虛弱無力承擔，衝脈慣於逆升，沒有嘔吐或腹脹的症狀，與臟腑無關。一切補臟通腑的藥物，怎麼能夠進入經絡呢？應該用鎮靜養護奇經的方法來治療。診脈時，左右脈動快速，仍然要防止喘熱的症狀出現。
牛膝、萸肉（俱酒炒炭）、當歸鬚（酒拌，各一錢）、熟地炭、龜甲心（炙）、杞子（焙。各二錢）、茯神、降香末（各三錢）、桂心（三分，隔水煨沖）。
白話文：
牛膝、肉蓯蓉（都用酒炒到變焦硬）、當歸鬚（用酒拌勻，各一錢）、燒過的熟地黃、龜甲的中央部分（烤焙後用）、枸杞子（焙乾。各二錢）、茯苓、降香粉末（各三錢）、桂心（三分，隔水蒸煮後沖泡）。