《類證治裁》~ 卷之三 (6)
卷之三 (6)
1. 集諸名家嘔吐噦治法
有聲有物為嘔，有物無聲為吐，有聲無物為噦。昔人以嘔屬陽明，吐屬太陽，噦屬少陽。噦即乾嘔。東垣以三者俱屬脾胃虛。潔古從三焦分別三因，上焦在胃口，主納；中焦在中脘，主腐熟水穀；下焦在臍下，主出而不納。
白話文：
嘔吐有聲音又有東西的是嘔吐，有東西但沒有聲音的是吐，有聲音但沒有東西的是乾嘔。以前的人認為嘔吐屬於陽明，吐屬於太陽，乾嘔屬於少陽。乾嘔就是乾嘔。東垣認為三者都屬於脾胃虛。潔古從三焦分別三種原因，上焦在胃口，主納；中焦在中脘，主腐熟水穀；下焦在臍下，主出而不納。
上焦吐者因於氣，食已即吐，渴欲飲水，治當降氣和中；中焦吐者因於積，或先痛後吐，或先吐後痛，治當去積和氣；下焦吐者因於寒，朝食暮吐，暮食朝吐，溺清便閉，治當通其閉，溫其寒。後人又分隨食隨吐，為嘔，小半夏湯。食入乃吐，為暴吐，生薑橘皮湯。食已後吐，為嘔吐，橘皮半夏湯、枳桔湯加參、白芍、半夏。
白話文：
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上焦吐：原因是氣往上衝，一吃東西就吐，口渴想喝水。治療方法是降氣和胃。
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中焦吐：原因是積食，可能先有腹痛後吐，或先吐後腹痛。治療方法是化積導滯、和氣。
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下焦吐：原因是寒氣下注，早上吃的東西晚上吐出來，晚上吃的東西早上吐出來，小便清澈，大便不通暢。治療方法是溫陽散寒，通利二便。
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後人又把嘔吐分為：
- 隨食隨吐，叫做「嘔」，治療方可以用小半夏湯。
- 吃了東西就吐，叫做「暴吐」，治療方可以用生薑橘皮湯。
- 吃完一陣子後才吐，叫做「嘔吐」，治療方可以用橘皮半夏湯、枳桔湯加上人參、白芍、半夏。
食久乃吐，為反胃，金花丸、理中湯。食在而吐者，為翻胃，紫沉丸。旦食暮吐，暮食朝吐，下焦病，半夏生薑大黃湯。此從食下久暫，分上中下脘而治者也。古法，嘔吐氣壅，谷不得下，小半夏湯。胃虛，穀氣不行，嘔而液傷，大半夏湯。胸滿食谷欲嘔，吳茱萸湯。心下痞，嘔而腸鳴，半夏瀉心湯。
白話文：
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吃了很久才吐出來，稱為反胃，應服用金花丸、理中湯。
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剛吃進去就吐出來，稱為翻胃，應服用紫沉丸。
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早上吃下的食物晚上吐出來，晚上吃下的食物早上吐出來，這是下焦有病，應服用半夏生薑大黃湯。
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上述症狀是根據食物吃進去的時間長短，分上、中、下脘來治療。
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按照古法，如果是嘔吐氣體壅塞，食物吃不下去，應服用小半夏湯。
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如果是胃虛，穀氣運行不暢，嘔吐液體傷人，應服用大半夏湯。
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如果是胸滿想吐，應服用吳茱萸湯。
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如果是心下痞滿，嘔吐且腸鳴，應服用半夏瀉心湯。
嘔而思水，飲停膈上，豬苓散。乾嘔噦，手足厥，橘皮湯。噦逆虛熱，橘皮竹茹湯。噦逆虛寒，半夏乾薑湯。乾噦，胃口有痰，二陳湯加薑汁。寒吐者，肢冷脈細，二陳湯加丁香、炮薑。諸藥不效，紅豆丸。熱吐者，煩渴脈洪，二陳湯加梔、連、竹茹、枇杷葉、薑汁、蘆根汁。
白話文：
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嘔吐並想喝水，喝水後會停留在膈肌上方，使用豬苓散治療。
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乾嘔、嘔吐，手腳冰冷，使用橘皮湯治療。
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嘔吐、反胃，伴有虛熱，使用橘皮竹茹湯治療。
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嘔吐、反胃，伴有虛寒，使用半夏乾薑湯治療。
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乾嘔，胃中有痰，使用二陳湯加薑汁治療。
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因寒冷而嘔吐，四肢冰冷、脈搏細弱，使用二陳湯加丁香、炮薑治療。
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服用各種藥物都不見效，使用紅豆丸治療。
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因熱而嘔吐，煩渴、脈搏洪大，使用二陳湯加梔子、連翹、竹茹、枇杷葉、薑汁、蘆根汁治療。
客寒犯胃，理中湯。肝火入胃，左金丸。由脾氣鬱結，歸脾湯加吳萸。由肝脾鬱滯，香砂六君子湯。怒時飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳湯加青皮、木香。不效，加丁、沉、砂、蔻、藿、樸、曲、薑。由痰積者，遇寒輒發，蔻仁、丁香、砂仁、乾薑、半夏、陳皮。由食滯者，消導乃安，山楂、神麯、陳皮、枳殼、厚朴、砂仁、雞金。
白話文：
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客邪寒冷侵犯胃部，使用理中湯治療。
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肝火進入胃部，使用左金丸治療。
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由於脾氣鬱結引起的，使用歸脾湯加吳茱萸治療。
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由於肝脾鬱滯引起的，使用香砂六君子湯治療。
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生氣時飲食嘔吐，胸口脹滿隔噎，不通暢，使用二陳湯加青皮、木香治療。如果效果不好，再加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、藿香、厚朴、山楂、生薑治療。
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由於痰液積聚引起的，遇到寒冷就發作，使用蔻仁、丁香、砂仁、乾薑、半夏、陳皮治療。
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由於飲食積滯引起的，消化導流後就會好，使用山楂、神曲、陳皮、枳殼、厚朴、砂仁、雞內金治療。
先吐後瀉，身熱腹悶，名曰漏氣。因上焦傷風，邪氣內著，麥門冬湯。二便不通，氣逆不續，名曰走哺。因下焦實熱，人參湯主之。吐而中氣久虛，必借穀食以和之。焦米、神麯、參、苓、苡米、穀芽、甘草、陳皮、薑、棗。吐而諸藥不效，必假重鎮以墜之。靈砂丹、養正丹。
白話文：
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先吐後瀉，身體發熱腹部悶脹，稱為漏氣。是由於上焦受到風寒侵襲，邪氣在體內凝聚，此時應服用麥門冬湯。
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大小便不通，氣息逆亂不暢，稱為走哺。是由於下焦實熱引起的，應服用人參湯來治療。
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由於嘔吐而導致中氣長期虛弱，必須藉助穀食來調和。可以使用焦米、神麯、參、苓、苡米、穀芽、甘草、陳皮、薑、棗等食材。
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如果服用各種藥物後嘔吐症狀仍然沒有效果，則必須藉助重鎮來壓制它。可以使用靈砂丹、養正丹等藥物。
病久胃虛嘔吐者，六君子湯、比和飲、藿香安胃散。病後胃熱煩嘔者，竹葉石膏湯加薑汁。嘔苦邪在膽經，芩、連、吳萸、半夏、陳皮、茯苓、薑。吐酸責之肝臟，挾熱者，左金丸加竹茹、山梔、白蔻、生薑。挾寒者，左金丸加丁香、乾薑、白朮、沉香。嘔清水者多停飲，二術二陳湯。
白話文：
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胃虛嘔吐，服用六君子湯、比和飲或藿香安胃散。
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病後胃熱煩嘔，服用竹葉石膏湯加生薑汁。
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嘔吐苦水，病邪在膽經，服用黃芩、黃連、吳茱萸、半夏、陳皮、茯苓和生薑。
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嘔吐酸水，病在肝臟，兼有熱證，服用左金丸加竹茹、山梔、白荳蔻和生薑。
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嘔吐清水，多因飲水過多，服用二朮二陳湯。
吐涎沫者以脾寒，六君子湯加益智、生薑，或理中湯加益智。吐蛔蟲者，或由胃冷，理中湯加川椒、檳榔，下烏梅丸。或由胃熱，安蛔丸。或由寒熱交錯，烏梅丸。或由胃虛求食，溫胃飲，理中湯。凡嘔吐而心痛，當作火治；口吐清水，當作蟲治；心中如火，當作血虛治。
白話文：
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嘔吐涎沫：是由於脾胃虛寒所致，治療時可用六君子湯加益智、生薑，或理中湯加益智。
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吐蛔蟲：可能是由胃寒引起的，治療時可用理中湯加川椒、檳榔，再服下烏梅丸。也可能是由胃熱引起的，此時可用安蛔丸。或者是由於寒熱交錯引起的，此種情況下也可用烏梅丸。還有一種可能是由於胃虛不納所致，治療時可用溫胃飲、理中湯。
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所有嘔吐且伴有心痛的，都應該當作實火來治療；口中吐出清水的，應該當作蟲病來治療；心中如同著火般的灼熱感，應當當作血虛來治療。