《類證治裁》~ 卷之四 (6)
卷之四 (6)
1. 癇脈案
張，中年宿癇頻發，先必觸事生怒，情不自禁，發則猝倒無知，齧舌糜爛，驚恐發搐，痰響便遺。此腎陰素虧，肝陽易亢，痰隨火升，阻蔽心包，故來驟蘇遲，且數發也。急則治標，用前胡、青皮、川貝、連翹、鉤藤、竹瀝、菖蒲、山梔。礬水煎，二劑諸症退，神識清。
白話文：
張先生，中年人，經常發生癲癇，每次發作之前一定要發生生氣的情況，無法控制自己的情緒，發作時會突然倒下失去意識，咬舌頭到糜爛，驚恐發抖，痰聲大作，還會大小便失禁。這是由於腎陰原本虧虛，肝陽容易亢盛，痰液隨著火氣上升，阻礙心包，所以每次發作時恢復清醒的時間很慢，而且發作的次數也很多。急則治標，使用前胡、青皮、川貝、連翹、鉤藤、竹瀝、菖蒲、山梔等藥物，用礬水煎煮，兩劑藥之後，各種症狀都退去了，神志也清醒了。
隨服補腎平肝丸料，發稀後用丸方常服，茯神（六錢）、羚羊角（三錢）、膽星（錢半）、天竺黃（五錢）、鬱金（四錢）、川貝（四錢）、蓮子心（六錢）、西牛黃（七分）、梔心（三錢）、礬水滴丸，硃砂為衣，服愈。
白話文：
服用補腎平肝丸的藥材，在頭髮稀疏之後，經常服用丸藥方劑，其成分包括：茯苓（30公克）、羚羊角（15公克）、膽星（7.5公克）、天竺黃（25公克）、鬱金（20公克）、川貝（20公克）、蓮子心（30公克）、西牛黃（3.5公克）、梔子仁（15公克）、礬水滴丸、硃砂作為外衣包覆，服用後即可痊癒。
趙，髫年陰癇屢僕，初更後聲喊涎湧，搐搦逾時乃醒。此風火痰交煽，顯然足少陽手厥陰受病。主熄風火，佐以豁痰。羚羊角、鮮石菖蒲、山梔、鉤藤、膽星、橘紅、防風、前胡、竹瀝。數服發必稀，然數年久恙，須調補其本。用潞參、綿耆、茯神、炙草、山藥、貝母、熟地炭、當歸、白芍。為末服，調粳米屑，俾脾元充旺，間服抱龍丸，可免痼疾之累。
白話文：
趙某，從小患有陰癇，屢次發作，每逢初更以後，發出喊叫聲，口吐白沫，身體抽搐痙攣，過了很久才醒過來。這是由於風、火、痰三者相互煽動，顯然是足少陽膽經和手厥陰心包經受到傷害。治療時應以熄滅風火為主要方針，輔之以化痰的方法。方藥中羚羊角、鮮石菖蒲、山梔、鉤藤、膽星、橘紅、防風、前胡、竹瀝，服用多次後，發作的症狀必定會逐漸減少。但由於病情經年累月，必須調補根本。用潞參、綿耆、茯神、炙草、山藥、貝母、熟地炭、當歸、白芍。研成細末服用，調入粳米屑，使脾氣充旺，間服抱龍丸，可以免除痼疾的困擾。
2. 怔忡驚恐論治
怔忡者，心動不安，無所見聞驚恐，而胸間惕惕自動也。驚者，神氣失守，由見聞奪氣，而駭出暫時也。恐者，膽怯股慄，如人將捕之，乃歷久而懼難自釋也。怔忡傷心神，驚傷膽液，恐傷腎精，三者心膽肝腎病。恐甚於驚，驚久則為怔忡。而心膽之虛，無不由腎精之虛也。
白話文：
怔忡：心神不安、心悸、胸悶、驚恐。
驚：神氣失去控制，受到外界刺激而突然發生的恐懼。
恐：膽怯、害怕，就像有人要抓住自己一樣，久而久之，恐懼難以消除。
怔忡損傷心神，驚嚇損傷膽液，恐懼損傷腎精，這三者都是心、膽、肝、腎的疾病。恐懼比驚嚇更嚴重，驚嚇久了就變成怔忡。而心膽虛弱，都是由於腎精虛弱引起的。
昔人論陽統於陰，心本於腎，上下不安者由乎下，心氣虛者因乎精，此精氣互根，君相相資之理，固然矣。然怔忡驚恐，與悲思憂怒，皆情志之病。患者非節勞欲，攝心神，壯膽力，則病根難拔。治者務審其病情而調之。如心脾氣血本虛，而致怔忡驚恐、或因大驚猝恐，神志昏亂者，七福飲，甚者大補元煎。
白話文：
古人說，陽的能量統治著陰的能量，心的功能與腎臟相輔相成。如果上下不安，往往是腎臟出了問題；如果心氣虛弱，通常是精氣不足造成的。精氣互相依存，君臣相輔相成的道理，是很明顯的。然而，怔忡驚恐，以及悲傷思慮、憂慮憤怒，都是情志方面的疾病。患者如果不節制勞逸，不約束心神，不壯膽強志，那麼病根就難以去除。治療時一定要先審慎地判斷病情，然後再進行調理。比如心脾氣血本來就虛弱，導致怔忡驚恐；或者由於受到極大的驚嚇和恐懼，神志昏亂的，可以用七福飲來治療；如果病情嚴重，可以用大補元煎來治療。
如腎水虧，真陰不足致怔忡者，左歸飲。如命火衰，真陽不足致怔忡者，右歸飲。如三陰精血虧損，陰中之陽不足，而致怔忡驚恐者，大營煎或理陰煎。如水虧火盛，煩躁熱渴而為怔忡驚悸者，二陰煎或加減一陰煎。如思慮郁損心營，而為怔忡驚悸者，逍遙散，或益營煎。如痰火盛，心下怔忡者，溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。
白話文：
腎水虧損，真陰不足導致心神不寧的，服用左歸飲。 命火衰弱，真陽不足導致心神不寧的，服用右歸飲。 三陰精血虧損，陰中之陽不足，導致心神不寧驚恐的，服用大營煎或理陰煎。 水虧火旺，煩躁口渴導致心神不寧驚悸的，服用二陰煎或加減一陰煎。 思慮過度損害心神，導致心神不寧驚悸的，服用逍遙散或益營煎。 痰火旺盛，心下心神不寧的，服用溫膽湯加炒黃連、山梔、當歸、貝母。
如寒痰停蓄心下而怔忡者，薑朮湯。如痰迷心竅驚悸者，溫膽湯，甚者硃砂消痰飲。此景岳治法也。
白話文：
如果寒痰停留在心臟下方而引起心悸，則使用薑朮湯。如果痰迷失了心神而驚悸，則使用溫膽湯，嚴重的使用硃砂消痰飲。這是景嶽的治療方法。