《類證治裁》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 分治（卑惵附）
〔怔忡症〕由心包血虛，心火下迫，震動君主神明，或思慮勞神，或鬱怒動火，致頭暈汗出，不寐便濁等因，宜養心血調心氣，降火安神為主。如心火熾甚，安神丸。心血虛熱，四物安神湯。心神浮越，酌用清鎮湯。水衰火旺，心動不安，天王補心丹。由汗下後氣虛，益營煎。
白話文：
怔忡症是由於心包血虛，心火下被迫害，震動君主神明，或思慮勞神，或鬱怒動火，導致頭暈冒汗，失眠小便渾濁等原因引起的，應該以養心血、調心氣、降火安神為主。如果心火過旺，就要用安神丸。心血虛熱，用四物安神湯。心神浮動，酌情使用清鎮湯。水虛火旺，心動不安，可以用天王補心丹。由汗下後氣虛，就用益營煎。
營衛俱衰，脈來結代，心惕不安，養心湯。心動而臥不安，棗仁湯。思慮煩勞，心動不寐，養營湯。憂思鬱結，怔忡不已，歸脾湯。心虛怔忡自汗，養營湯去木香，加浮小麥煎湯。氣鬱不宣，怔忡不定，加味四七湯加薑汁、竹瀝。痰火怔忡時作時止，參胡溫膽湯、金箔鎮心丸。
白話文：
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營氣和衛氣都衰弱，脈搏來時一斷一續，心悸不安，可以用養心湯來治療。
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心臟跳動劇烈而難以入睡，可以用棗仁湯來治療。
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思慮過多，勞心勞力，導致心悸失眠，可以用養營湯來治療。
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憂思鬱結，焦慮不安，可以用歸脾湯來治療。
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心虛怔忡，自汗不止，可以用去除木香的養營湯，並加入浮小麥煎湯來治療。
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氣鬱不宣，怔忡不定，可以用加味四七湯加入薑汁和竹瀝來治療。
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痰火怔忡時作時止，可以用參胡溫膽湯和金箔鎮心丸來治療。
水停心下，水氣乘心為悸，茯苓甘草湯、半夏茯苓湯。心為火而畏水，水氣乘之，故跳動不安為悸。臍下悸動，為腎氣上凌。五苓散加辰砂。腎氣凌心，尺脈必弦緊。因痰飲而悸，導痰湯加參、桂。通治怔忡恍惚健忘，降火安神，加味安神丸。
白話文：
- 「水停心下，水氣乘心為悸，茯苓甘草湯、半夏茯苓湯。」
- 水停留在心臟下方，水氣侵襲心臟，導致心悸。可以使用茯苓甘草湯或半夏茯苓湯來治療。
- 「心為火而畏水，水氣乘之，故跳動不安為悸。」
- 心臟具有火熱的性質，而水具有寒冷的性質。當水氣侵襲心臟時，心臟就會跳動不安，出現心悸的症狀。
- 「臍下悸動，為腎氣上凌。五苓散加辰砂。」
- 臍下悸動，是腎氣上逆的表現。可以使用五苓散加上辰砂來治療。
- 「腎氣凌心，尺脈必弦緊。」
- 腎氣上逆侵犯心臟，尺脈就會出現弦緊的症狀。
- 「因痰飲而悸，導痰湯加參、桂。」
- 由於痰飲引起的悸動，可以使用導痰湯加上人參和肉桂來治療。
- 「通治怔忡恍惚健忘，降火安神，加味安神丸。」
- 加味安神丸可以通治怔忡、恍惚和健忘等症狀，具有降火安神的作用。
〔卑惵症〕與怔忡類，其症胸中痞塞，不能飲食，心常有歉，愛居暗室，見人則驚避無地，病至數年，不得以癲症治之。人參養營湯。
白話文：
卑惵症與怔忡症類似，症狀是胸口悶塞，吃不下東西，心裡總是感到不安，喜歡待在昏暗的房間裡，看到人就害怕躲避，找不到躲藏的地方，病情持續數年，不得已用癲症來治療。使用人參養營湯來治療。
〔驚症〕《內經》以驚屬肝胃，雖風木震動，胃土受克之理，良由心主先虛，乍有所觸而心駭神亂也。故曰：驚則心無所依，神無所歸，慮無所定。丹溪云：驚則神出於舍，舍空液聚，痰涎著於包絡之間，神不得歸。控涎丹加辰砂、遠志。多致目晴不轉，不能言，短氣自汗，臥不安，或眠多異夢，隨即驚覺。
白話文：
〔驚症〕《內經》將驚症歸屬於肝和胃，雖然是風木震動，胃土受克的道理，實際上是由於心主神先虛，忽然受到刺激而心神驚駭。因此說：受驚後心無所依靠，神無所歸宿，思慮無所定奪。丹溪說：受到驚嚇後，神魂離開了身體，身體空虛，津液聚集，痰涎積聚在包絡之間，神魂不能歸位。控涎丹加入辰砂、遠志。多導致眼睛不能轉動，不能說話，氣短自汗，躺臥不安，或睡眠時多做噩夢，隨即驚醒。
溫膽湯加棗仁。臥多驚魘，口中有聲，溫膽湯下遠志丸。若臥則魂夢飛揚，驚悸多魘，通夕不寐，乃肝虛風襲入之。先用獨活湯數服，後用珍珠母丸。至因大驚而病者，寸脈必動如豆粒，而無頭尾，急宜鎮定。黃連安神丸。驚則氣亂，鬱而生火生痰，痰與氣搏，變生諸症，溫膽湯加棗仁、蓮子，金銀器煎。
白話文：
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在溫膽湯中加入棗仁。如果患者臥牀時經常驚醒、噩夢，口中發出聲音，可以在服用溫膽湯後服用遠志丸。
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如果患者臥牀時魂夢飛揚，驚悸多魘，整晚無法入睡，這是由於肝虛導致風襲入體。應先服用獨活湯幾次，然後服用珍珠母丸。
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如果患者因受到重大驚嚇而生病，寸脈必然會跳動得像豆子一樣，而且沒有脈頭脈尾，需要立即鎮定。服用黃連安神丸。
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驚嚇會導致氣血混亂，鬱而生火生痰，痰與氣交搏，會引起各種症狀。服用溫膽湯，加上棗仁、蓮子，用金銀器煎服。
或鎮心丹、琥珀養心丹、遠志丸。膽虛善驚，人參、肉桂、熟地、棗仁、五味子、杞子、柏子仁。肝膽俱虛，百藥不效，宜補腎，酒化鹿角膠五錢。心氣虛，神不定而驚，妙香散。心血虛，神易擾而驚，硃砂安神丸。氣血俱虛，恍惚煩躁而驚，養心湯。思慮過度，清心補血湯。
白話文：
- 或鎮心丹、琥珀養心丹、遠志丸。
膽子小容易受到驚嚇，用人參、肉桂、熟地黃、棗仁、五味子、枸杞、柏子仁。
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肝膽都虛弱，所有藥物都沒效，可以補腎，用酒化鹿角膠五錢。
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心氣虛弱，精神不穩定而受到驚嚇，用妙香散。
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心血虛弱，精神容易受到幹擾而受到驚嚇，用硃砂安神丸。
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氣血都虛弱，精神恍惚煩躁而受到驚嚇，用養心湯。
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思慮過度，用清心補血湯。
痰擾心包，加味定志丸。被物所驚，心跳不安，蕊珠丸。驚悸多屬血虛與痰，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。時時心跳，亦是血虛，或陰火上衝所致。驚症有二，有因病而驚者，當察客邪，而兼治其標。有因驚而病者，宜安養心神，滋培肝膽，專扶元氣為主。
白話文：
如果痰液擾亂了心包，可以使用加味定志丸治療。如果受到外物驚嚇，導致心跳不安，可以使用蕊珠丸治療。驚悸大多是血虛和痰飲引起的，瘦人多是血虛，肥人多是痰飲。如果經常心跳，也可能是血虛，或者陰火上衝引起的。驚嚇症有兩種，一種是因為疾病而驚嚇引起的，應該針對病因的邪氣，同時治療其臨牀表現。另一種是因為驚嚇而導致疾病的，應該安養心神，滋養肝膽，以扶元氣為主。
〔恐症〕《內經》兼心腎胃肝膽包絡諸經。經曰：足少陰之脈病善恐。又曰：恐懼而不解則傷精。又曰：恐則氣下。又曰：精氣並於腎則恐，肝藏血，血不足則恐。又曰：胃為恐。注云：胃熱則腎水微，故恐。又曰：心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失。膽病者驚惕，恐人將捕之。
白話文：
〔恐懼症〕《內經》涉及心、腎、胃、肝、膽、包絡等經絡。經書上說：足少陰經脈有病的容易恐懼。又說：恐懼而不解除就會傷精。又說：恐懼則氣向下走。又說：精氣充盈於腎臟就會恐懼，肝臟藏血，血不足就會恐懼。又說：胃會引起恐懼。注釋說：胃熱則腎水微弱，所以恐懼。又說：心神驚悸、思慮過多就會傷神，傷神則恐懼不安，不知所措。膽有病的人容易受驚，害怕別人要抓他。
肝病如人將捕之。心包絡動，心澹澹大動。又曰：恐則精卻。而恐為腎志，屬水本臟，因旁及他經，故治法亦別焉。恐由於腎傷者，補精髓。人參散去桂心，加牛膝、遠志。由於肝膽虛者，養陰血。酸棗仁湯去耆、蓮，加山萸、丹皮、白芍。由於心包絡者，鎮其神。定志丸去朮，加龍齒、琥珀、犀角、金銀箔。
白話文：
肝臟就像一個人要被捕捉時一樣。心包絡動搖，心臟劇烈跳動。另外說：恐懼就會精氣耗損。而恐懼是腎臟的情緒，它屬於水性臟腑，因此旁邊會影響到其他的經脈，因此治療的方法也有所不同。恐懼是由於腎臟受傷引起的，要補腎精。人參散要去掉桂心，加入牛膝、遠志。是由於肝膽虛弱引起的，要養陰血。酸棗仁湯要去掉耆、蓮，加入山萸、丹皮、白芍。是由於心包絡引起的，要鎮定精神。定志丸要去掉朮，加入龍齒、琥珀、犀角、金銀箔。
治在陽明胃者，壯其氣。四君子湯倍茯苓。其思慮勞心而善恐者，一味鹿角膠酒化，多服效。因腎中陽虛而善恐者，八味丸。
白話文：
如果疾病出現在陽明胃經，就要增強陽明胃經的氣。四君子湯加倍茯苓，服用後有效。如果一個人善於思考，勞心勞力，又容易恐懼，可以用鹿角膠酒一味藥服用，多服有效。如果一個人腎中陽氣虛弱，因此容易恐懼，可以用八味丸。