《類證治裁》~ 卷之首 (1)
卷之首 (1)
1. 內景綜要
自天以氣煦，地以形嫗，生其間者，陽化氣而陰成形，喉以通天和，咽以納地產。（喉前咽後。）受谷者濁，受氣者清，清者注肺，濁者走胃，濁則為衛，清則為營，營陰衛陽，營行脈中，衛行脈外，陰陽相貫，如環無端。中氣出上焦，營氣出中焦，衛氣出下焦，皆水穀之精悍，（水穀之精氣為營，水穀之悍氣為衛。）流布於臟腑者也。
白話文：
自從天以陽氣溫煦，地以陰形溫暖孕育，在天地之間生長的生物，都是陽氣化生為氣，陰氣凝聚成形。喉嚨是溝通天地的渠道，咽喉是接受地產的管道。（喉嚨位於前面，咽喉位於後面。）吃下去的食物是渾濁的，吸入的空氣是清淨的，清淨的氣注入了肺，渾濁的食物走進了胃。渾濁的食物轉化為防衛之氣，清淨的空氣轉化為營運之氣。營運之氣屬於陰，防衛之氣屬於陽，營運之氣在脈中運行，防衛之氣在脈外運行，陰陽互相貫通，就像環形沒有終點。中氣出自上焦，營氣出自中焦，防衛之氣出自下焦，這些都是水穀精華的精悍部分，（水穀之精氣為營氣，水穀之悍氣為防衛之氣。）流佈於臟腑之中。
臟有五，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志也；腑有六，膽無出入，胃受水穀，大小腸主津液，膀胱、三焦司氣化也。五臟藏精不瀉，滿而不能實，故以守為補焉；六腑傳化不藏，實而不能滿，故以通為補焉。肺右降，肝左升，脾陰運，胃陽納，膀胱司開，腎司闔，胃喜涼，腸喜熱，膽喜溫，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，腎惡燥，脾惡濕，知五臟之苦欲，而補瀉殊。
白話文：
五臟各有所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志；六腑各司其職，膽汁出入膽道，胃接受水穀，大小腸運行津液，膀胱和三焦主司氣化。五臟儲藏精氣不瀉散，滿了卻不能再裝更多，所以用守藏的方法來滋補；六腑傳化物而不儲藏，實了卻不能再裝更多，所以用通暢的方法來滋補。肺氣右降，肝氣左升，脾氣主運化陰精，胃氣主納受陽氣，膀胱司開洩，腎司閉藏，胃喜涼，腸喜熱，膽喜溫，心惡熱，肺惡寒，肝惡風，腎惡燥，脾惡濕，知道五臟的喜惡，就可以靈活運用補瀉的方法來調理。
肝苦急，心苦緩，脾苦濕，肺苦氣上逆，腎苦燥，肝欲散，心欲耎，脾欲緩，肺欲收，腎欲堅。審六腑之入出，而清濁別，由臟陰腑陽之不一其性也。五臟外加心包絡，即膻中。代心行令，與三焦相配，則十二臟腑具焉。其十二經之隸於各臟腑者，行有順逆。手之三陰，手太陰肺，手少陰心，手厥陰心包。
白話文：
肝臟的特性是苦而急躁，心臟的特性是苦而緩和，脾臟的特性是苦而濕潤，肺臟的特性是苦而氣逆，腎臟的特性是苦而乾燥。肝臟想要發散，心臟想要舒展，脾臟想要舒緩，肺臟想要收斂，腎臟想要堅固。審視六臟腑的出入，就可以分辨清濁，這是因為臟陰和腑陽的性質不同。五臟之外再加心包絡，就是膻中。膻中代替心臟發號施令，與三焦相配，那麼十二臟腑就齊全了。這十二經所隸屬的各臟腑，有順行和逆行的區別。手上的三條陰經，手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經。
從臟走手；手之三陽，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸。從手走頭；足之三陽，足太陽膀胱，足少陽膽，足陽明胃。從頭走足；足之三陰，足太陰脾，足少陰腎，足厥陰肝。從足走腹。太陽與少陰為表裡，少陽與厥陰為表裡，陽明與太陰為表裡，皆一臟一腑相配也。
白話文：
從臟腑出發，然後經由手：手上的三條陽經，分別是手太陽小腸經、手少陽三焦經、手陽明大腸經。從手出發，然後到頭：足上的三條陽經，分別是足太陽膀胱經、足少陽膽經、足陽明胃經。從頭出發，然後到達足：足上的三條陰經，分別是足太陰脾經、足少陰腎經、足厥陰肝經。從足出發，然後到腹部。太陽經與少陰經是表裡相配，少陽經與厥陰經是表裡相配，陽明經與太陰經是表裡相配，這些都是一個臟和一個腑相配。
諸陽經會頭面於上，諸陰經至胸頸而還，惟厥陰肝經上入顙，連目系，上額，與督脈會於巔。其行身之後者，足太陽經也，主表。病主頭痛脊強。行身之前者，足陽明經也，主表主裡。病主身熱目痛。行身之側者，足少陽經也，主半表半裡。病主脅痛耳聾，寒熱往來。足厥陰為陰中之陽，病主煩滿囊縮。
白話文：
所有的陽經都會匯聚到頭面之上，所有的陰經都會到達胸頸之後再返回，只有厥陰肝經會進入額頭，與督脈匯合在頭頂。足太陽經行經身體的後面，主表。病症主要為頭痛、脊背僵硬。足陽明經行經身體的前面，主表又主裡。病症主要為身體發熱、眼睛疼痛。足少陽經行經身體的側面，主半表半裡。病症主要為肋骨疼痛、耳聾、寒熱交替。足厥陰經是陰經中的陽經，病症主要為煩躁、胃脘脹滿、陰囊縮小。
足少陰為陰中之陰，病主舌乾口燥。足太陰為陰中之至陰，病主腹滿嗌乾，皆主裡。若夫奇經八脈，陰維由內踝而上，主身之裡；陽維由外踝而上，主身之表，所以綱維周身之營衛也。陰維為病苦心痛，陽維為病苦寒熱。陰蹺起跟中，循內踝上行，主一身左右之陰；陽蹺起跟中，循外踝上行，主一身左右之陽，所以統陰陽而行蹺捷也。陰蹺病陰急而足直，陽蹺病陽急而狂奔。
白話文：
足少陰經是陰中的陰經，患病的主要症狀是舌乾口燥。足太陰經是陰中的至陰經，患病的主要症狀是腹脹、咽乾，都是主裡。至於奇經八脈，陰維經從內踝向上，主管身體的裡面；陽維經從外踝向上，主管身體的表面，所以是統帥全身營衛的。陰維經生病，會導致心痛；陽維經生病，會導致寒熱。陰蹺經起於腳後跟中部，循著內踝向上，主管身體左右的陰經；陽蹺經起於腳後跟中部，循著外踝向上，主管身體左右的陽經，所以統帥陰陽二經，使之運作敏捷。陰蹺經生病，會導致陰經急促而足部伸直；陽蹺經生病，會導致陽經急促而狂奔。
督起會陰，循背而行身之後，所以督率諸陽。督病脊強折厥。任起會陰，循腹而行身之前，所以擔任諸陰。任病男疝女瘕。沖亦起會陰，夾臍而上行胸中，當諸氣之衝要。蓋一源而三歧，沖病逆氣裡急。帶起季肋，橫束於腰，為諸脈之總約。帶病腹脹腰痛。八者無表裡配合，故謂之奇經，經脈蓄溢，則注奇脈，猶溝渠雨溢，旁流湖澤也。
白話文：
督脈起源於會陰，沿着背部向上行至頭部，負責督率諸陽經。督脈病症可引起脊柱強直、屈伸困難。任脈起源於會陰，沿着腹部向上行至頭部，負責擔任諸陰經。任脈病症可引起男性疝氣、女性瘕積。沖脈也起源於會陰，環繞肚臍向上行至胸中，是諸氣衝要之處。督脈、任脈和沖脈雖同源，但各有不同的循行路線，併稱為奇經。沖脈病症可引起逆氣上衝、裏急後重。帶脈起源於季肋部，橫向環繞腰部，為諸脈總約。帶脈病症可引起腹脹、腰痛。督脈、任脈、沖脈和帶脈這八條經脈沒有表裏配屬關係，所以稱為奇經。當經脈氣血充盈時，就會流注到奇經，就像溝渠雨水溢出，旁流湖澤一樣。
既有經脈，復有絡，絡凡十五，十二經各有一絡，又陽蹺陰蹺二絡，及脾之大絡，凡十五。蓋直行為經，橫支為絡，絡之別為孫絡，凡三百六十五，初病在絡，久病入經。所以行氣血。通陰陽，以榮於身者也。且夫氣主呴，血主濡，太陽膀胱經常多血少氣，少陰腎經常少血多氣，陽明胃經常多血多氣，太陰脾經常多血少氣，少陽膽經常少血多氣，厥陰肝經常多血少氣，其盈虧有如此者。
白話文：
經脈以外，還有絡脈。絡脈總共有十五條，十二經脈各有絡脈一條，另外還有陽蹺脈、陰蹺脈，以及脾的大絡脈，總共有十五條。直行的脈絡稱為經脈，橫向分支的脈絡稱為絡脈，絡脈的別支稱為孫絡，總共三百六十五條。疾病初期在絡脈，久病則進入經脈。絡脈的作用是運行氣血，溝通陰陽，以濡養身體。氣的主要作用是溫煦，血的主要作用是滋潤。太陽膀胱經經常多血少氣，少陰腎經經常少血多氣，陽明胃經經常多血多氣，太陰脾經經常多血少氣，少陽膽經經常少血多氣，厥陰肝經經常多血少氣。盈虧的狀態就是如此。
氣血所周，子時注膽，丑時注肝，寅時注肺，卯時注大腸，辰時注胃，巳時注脾，午時注心，未時注小腸，申時注膀胱，酉時注腎，戌時注心包，亥時注三焦，其迭更有如此者。血隨氣運，春氣在經脈，夏氣在孫絡，長夏在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓，其深淺有如此者。海有四，沖為血海，膻中為氣海，腦為髓海，胃為水穀海。
白話文：
氣血的作用範圍，晚上子時流注於膽，醜時流注於肝，寅時流注於肺，卯時流注於大腸，辰時流注於胃，巳時流注於脾，午時流注於心，未時流注於小腸，申時流注於膀胱，酉時流注於腎，戌時流注於心包，亥時流注於三焦，氣血流注是這樣依次輪迴的。血液隨著氣一起運作，春天的氣血在經脈中，夏天的氣血在孫絡中，長夏的氣血在肌肉中，秋天的氣血在皮膚中，冬天的氣血在骨髓中，氣血的深淺是這樣依次更替。臟腑和氣血有四個倉庫，沖脈是血液的倉庫，膻中是氣的倉庫，腦是髓的倉庫，胃是水穀的倉庫。
門有七，唇為飛門，齒為戶門，會厭為吸門，胃上口為賁門，下口為幽門，小腸下口為闌門，大腸下為魄門，即肛門。竅有九，肺竅於鼻，脾竅於口，心竅於舌，肝竅於目，腎竅於耳，亦竅二陰。脊二十一椎，肺六葉，兩耳，附脊第三椎，為華蓋。心七孔，附脊第五椎，如蓮蕊，外有包絡，中通肺脾肝腎，心下有膈膜，周遮濁氣。
白話文：
人體有七個孔門：嘴脣是「飛門」，牙齒是「戶門」，會厭是「吸門」，胃的上端為「賁門」，胃的下端為「幽門」，小腸的下端為「闌門」，大腸的下端為「魄門」，也就是肛門。人體有九個孔竅：肺的孔竅在鼻子，脾的孔竅在嘴巴，心的孔竅在舌頭，肝的孔竅在眼睛，腎的孔竅在耳朵，陰部的孔竅兩個。人的脊椎有二十一節，肺有六葉，兩耳連接在脊椎的第三節，稱作「華蓋」。心的孔竅有七個，連接在脊椎的第五節，像蓮花的蕊，外面有包絡著，中間與肺脾肝腎相通，心的下方有膈膜，周圍遮掩著濁氣。
肝七葉，左三右四，附脊第九椎，膽三寸，居肝葉下，為清淨府。脾象刀鐮，與胃連膜，胃當脊十一椎，分上中下脘以達腸，為太倉。腎兩枚，附脊十四椎，下中間命門真陽，為生身根蒂。小腸連胃下口，前附臍，後近脊左回疊十六曲，以泌別清濁。大腸屬小腸下口，當臍右疊十六曲，達廣腸，抵直腸，傳濁出後陰。
白話文：
肝臟有七片葉，左邊有三個葉，右邊有四個葉，附著在脊椎的第九個椎骨上。膽囊長約三寸，位於肝葉的下面，是肝臟的核心。脾臟形狀像刀鐮，與胃相連。胃位於脊椎的第十一個椎骨上，分為上脘、中脘和下脘，一直連接到腸道，是人體的倉庫。腎臟有兩枚，附著在脊椎的第十四個椎骨上，腎臟的中央是命門，是人體生命的根本。小腸連著胃的下端，前面附著在肚臍上，後面靠近脊椎左側，迴轉十六圈，用於分泌清濁。大腸連著小腸的下端，位於肚臍右側，迴轉十六圈，到達大腸，抵達直腸，排出濁物。
膀胱無上口，當脊第十九椎，化氣滲水，以出前陰。細思交腸一症，知膀胱亦有上口而常閉，得三焦氣化，水滲脬中而為溺耳。三焦相火，遊行諸經，周身上下，上焦如霧，在胃上脘，主出陽氣，中焦如漚，當胃中脘，蒸化精微，下焦如瀆，當臍下，濟泌別汁，此十二臟腑之象形部位，宜按圖而審指者也。
白話文：
膀胱沒有上口，位於脊椎第十九椎處，將氣和水轉化排出。仔細思考交腸這一症狀，就會知道膀胱其實也有上口，但通常是閉合的。當三焦之氣把水轉化成尿液後，尿液就會進入膀胱。三焦相火遊歷各條經脈，遍佈全身。上焦就像霧，位於胃的上脘部，負責排出陽氣；中焦就像津液的水泡，位於胃的中脘部，負責蒸化水谷精微；下焦就像溝渠，位於臍下，負責排泄水液。這十二臟腑都有相應的象形部位，可以根據圖示來進行診斷。
驗於內，則諸氣皆屬於肺，諸血皆統於脾，諸脈皆屬於心，諸筋皆隸於肝，諸髓皆司於腎，諸臟皆稟氣於胃。驗乎外，則肺主皮毛，脾主肌肉，肝主爪甲，胃主四肢，腎主五液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾。心主舌色。一身所寶，惟精氣神，神生於氣，氣生於精，精化氣，氣化神，故精者身之本，氣者神之主，形者神之宅也。精者，神倚之如魚得水，氣依之如霧復淵，故陰精所奉其人壽。
白話文：
在體內，肺統攝氣，脾統攝血，心統攝脈，肝統攝筋，腎統攝髓，胃將氣分佈至各臟腑。在體外，肺主表皮、毛髮，脾主肌肉，肝主爪甲，胃主四肢，腎主五液(汗、淚、涕、涎、唾)，心主汗液，肺主鼻涕，肝主淚水，脾主口水，腎主唾液。
心功主舌頭的顏色。人生最寶貴的是精氣神，精神來源於氣，氣來源於精，精化氣，氣化神，精是身體的根本，氣是精神的主人，形體是精神的居所。精就像魚兒離不開水，氣就像霧水歸於深淵，陰精充足的人會更長壽。
言乎形則頭者陽之會，囟者髓之門，發者腦之華，庭者眉之宇，瞳者腎之精，明堂者色之應，口角者地之倉，齦者胃之絡，齒者骨之餘，會厭者音聲之戶，廉泉者津之道，舌者心之苗，咽者脈之聚，脾、胃、心、腎、肝、小腸脈循咽挾咽。脈者營之居，玄府者汗之孔，胸中者陽氣之郛，離宮者神之舍，募原者五臟之空，膈肓者上下之蔽，氣街者經之隧，神闕者臍之宮，背者經之俞，十二經俞穴。
白話文：
談到身體形狀，頭部是陽氣彙聚的地方，囟門是髓的出口，頭髮是腦髓的華蓋。眉毛生長在庭穴，眼睛是腎臟精華的外現，明堂穴是面色光澤的反應。口角是地部的倉庫，牙齦是胃的絡脈，牙齒是骨髓的殘餘。會厭是聲音的門戶，廉泉穴是津液的通道，舌頭是心的發芽，咽喉是脈絡的匯聚。脾、胃、心、腎、肝、小腸的脈絡都環繞著咽喉。脈絡是營氣的居所，玄府是汗孔。胸中是陽氣聚集的地方，離宮是神的居所，募原是五臟的空虛，膈肓是上下隔絕的地方。氣街是經絡的隧道，神闕是臍宮。背部是經絡俞穴，有十二經的俞穴。
脊者身之柱，膂者脊之輔，腋者肩之谷，肘者肢之節，臂者身之使，肩下臂上，內為臑，外為膊，節次為肘，肘下為臂，臂下為腕。關者腕骨之中，寸者關之前，尺者關之後，合谷者骨之歧，大、次指陷中虎口穴。勞宮者掌之心。腰者精之府，命門者生之根，腎者胃之關，季脅者膽之部，宗筋者莖之系，睪丸者腎之外候，胞宮者任之內維。任主胞胎。
白話文：
脊骨是身體的支柱，腰部是脊骨的輔助，腋下是肩部的空隙，肘部是四肢的關節，手臂是身體的執行者，肩下臂上，內側為臑，外側為膊，關節部位稱為肘，肘下為臂，臂下為腕。關節是腕骨的中央，寸關節在關節之前，尺關節在關節之後，合谷穴是骨頭的分支，大拇指和食指之間的凹陷處是虎口穴。勞宮穴是手掌的中心。腰部是腎精的倉庫，命門穴是生命的根源，腎臟是胃的關口，季脅是膽的部位，宗筋是命根的連接，睪丸是腎臟的外在表現，胞宮是任脈的內在維護，任脈主導懷孕生育。
尻者節之骶，節者骨之樞，股者髀之續，膝者筋之總，膕者膝之曲，腨者足之肚，踝者骨之突，跗者足之面，踹者足之跟，湧泉者足之心，此按部定名所可臚指者也。
白話文：
臀部是腰部與骶部的交接處，骶骨是骨骼的樞紐，大腿是屁股的延伸，膝蓋是筋腱的總和，小腿後側是膝蓋彎曲的部位，小腿前側是腿肚，腳踝是骨頭突出的地方，腳背是腳的表面，腳後跟是腳的根部，湧泉穴是腳心的中心。這些都是中醫內經按部定位的部位名稱。