《類證治裁》~ 卷之一 (19)
卷之一 (19)
1. 溫症論治
熱極，用井底泥塗，或青布浸冷蓋腹。產後慎用苦寒，察其邪可從上中解者，從症用之，勿犯下焦，恐血去多，邪易內陷也。至經水適來適斷，熱陷血室，與瘀血結，少腹必滿痛，小柴胡湯去參、棗，加丹皮、延胡、桃仁、歸尾、楂肉。挾寒，加桂心。氣滯加香附、陳皮、枳殼。
若譫語如狂，血結者，身必重，宜去瘀通絡。若延久上逆心包，胸痛不可按，是血結胸也。海蛤散加桃仁。
〔風溫〕溫症感風，寸口脈大，肺受熱爍，宜辛涼清上，杏、貝、梔、蔞、花粉、沙參、桑葉之屬。身痛脘痹，肺氣不舒，梔、豉、杏、蔞、鬱金、橘紅之屬。頭脹咳嗽，懊憹痞滿，芩、蔞、梔、豉、枳、桔、桑葉、鬱金、貝母之屬。熱灼劫陰，煩躁，麥冬、白芍、蔗漿、生地、阿膠之屬。余參春溫治法。
〔濕溫〕傷於濕，又中暑，暑挾濕邪，鬱蒸為熱，其脈寸濡而弱，尺小而急，身痛頭重，妄言自汗，兩脛逆冷，濕遏陽氣。忌發汗。汗之名重暍，必死。蒼朮白虎湯。胸滿，香薷飲加半夏、蒼朮。頭脹耳聾，邪與氣混也，正氣散去腹皮、白朮、薑、棗，加連翹、銀花、牛蒡子。小便不利，大便反快，五苓散合白虎湯或天水散。
〔冬溫〕冬氣溫暖，感而即發，身熱頭痛，不惡寒，面腫咳嗽，咽痛下利，陽旦湯加減。忌風藥升舉，初感頭痛身熱，蔥豉湯。咽痛，甘桔湯。風寒外襲，蔥豉湯加羌活、蘇葉。余參春溫治法。
〔溫毒〕病溫更遇時毒，面赤斑如錦紋，咽痛煩躁，黃連解毒湯。自汗而渴，胃熱發斑者，人參化斑湯。斑已透，熱不退者，犀角大青湯去黃芩、升麻，加生地、人參、柴胡。誤用熱藥，邪毒深陷，發為狂亂，面赤眼紅，舌黑鼻煤，下利脈洪數者，消斑青黛飲。忌下藥，惟便秘躁渴，可微下之，大柴胡湯。
凡斑疹初見胸背兩脅，點大為斑，粒小為疹。斑屬血多，疹屬氣多。或陽症誤用熱藥，或當下不下，或下後不解，皆能致之。不可發汗，重令開泄，更增斑爛。斑紫點小，心胞熱也。點大而紫，胃中熱也。斑黑而光亮，熱毒盛也。黑而晦者死，若黑而暈腳紅者，火內伏，用清涼發散，間有轉紅成可救者。
凡斑疹，皆邪氣外透，發出宜神情清爽，為外解里和，如斑疹出而昏者，正不勝邪，或胃津內涸。有白泡如水晶者，濕邪鬱於衛分，汗不徹故也。當理氣分之邪，若毒壅，消毒犀角飲，大青四物湯。
白話文：
溫症論治
高燒時，可用井底泥塗敷，或用冷濕的青布敷蓋腹部。產後需謹慎使用苦寒藥物，觀察邪氣是從上焦或中焦入侵的，再根據症狀用藥，切勿傷及下焦，以免血虛過多，邪氣更容易內陷。若月經來潮不規律，熱邪侵犯胞宮，與瘀血凝結，小腹必定脹痛，可用小柴胡湯去參、棗，加丹皮、延胡索、桃仁、當歸尾、山楂肉。若兼有寒症，加桂枝；若氣滯，加香附、陳皮、枳殼。
若神志不清如狂，且有血瘀者，身體必定沉重，宜以活血化瘀通絡的藥物治療。若延誤治療，邪氣上逆侵犯心包，胸痛且按壓痛楚加劇，這是血瘀於胸腔，可用海蛤散加桃仁。
風溫：溫病感受風邪，寸脈洪大，肺受熱邪灼傷，宜用辛涼清熱藥物，如杏仁、貝母、梔子、蘆根、花粉、沙參、桑葉等。若身痛肢體麻痹，肺氣不暢，可用梔子、豆豉、杏仁、蘆根、鬱金、橘紅等。若頭脹咳嗽，胸悶痞脹，可用黃芩、蘆根、梔子、豆豉、枳實、橘皮、桑葉、鬱金、貝母等。若熱邪傷陰，煩躁不安，可用麥冬、白芍、甘蔗汁、生地黃、阿膠等。其餘參考春溫治法。
濕溫：感受濕邪，又中暑，暑熱夾雜濕邪，鬱積化熱，脈象寸脈濡弱，尺脈細而數，身痛頭重，胡言亂語，自汗，兩腿厥冷，濕邪阻遏陽氣。忌用發汗藥物，否則會加重病情，甚至危及生命。可用蒼朮白虎湯。若胸悶，可在香薷飲中加半夏、蒼朮。若頭脹耳聾，是邪氣與正氣相搏，可用正氣散去腹皮、白朮、生薑、大棗，加連翹、金銀花、牛蒡子。若小便不利，大便反而通暢，可用五苓散合白虎湯或天水散。
冬溫：冬季天氣溫暖，感受溫邪而立即發病，身熱頭痛，不惡寒，面腫咳嗽，咽痛腹瀉，可用陽旦湯加減。忌用風藥升提陽氣，初期頭痛身熱，可用蔥豉湯。咽痛，可用甘桔湯。若風寒外襲，可在蔥豉湯中加羌活、蘇葉。其餘參考春溫治法。
溫毒：溫病遇到時疫毒邪，面赤出現斑疹如錦紋，咽痛煩躁，可用黃連解毒湯。若自汗且口渴，胃熱發斑，可用人參化斑湯。若斑疹已透發，熱邪未退，可用犀角大青湯去黃芩、升麻，加生地黃、人參、柴胡。若誤用溫熱藥物，毒邪深入，發為狂亂，面赤眼紅，舌黑唇焦，腹瀉脈洪數，可用消斑青黛飲。忌用下瀉藥物，只有便秘燥渴，才能輕輕瀉下，可用大柴胡湯。
凡斑疹初起於胸背兩脅，點狀大者為斑，點狀小者為疹。斑屬血熱，疹屬氣熱。或陽症誤用溫熱藥，或當下瀉而不瀉，或瀉後邪氣未解，都可能導致斑疹出現。不可發汗，更不可強行瀉下，以免加重斑疹。斑疹紫點小，是心包有熱；點狀大而紫，是胃中有熱；斑疹黑而光亮，是熱毒盛；黑色晦暗者預後不良；若黑色而周圍暈紅，是火邪內伏，需用清涼解毒，並散邪外出，偶爾可轉為紅潤而得救。
凡斑疹，都是邪氣外透，發疹後精神應清爽，這是邪外出解，裡氣和順的表現。若斑疹出現而昏迷，是正氣不勝邪氣，或胃液枯竭。若出現白色水泡如水晶，是濕邪鬱積於肌表，汗液不能通達，應理氣解表。若毒邪壅盛，可用犀角飲、大青四物湯。